北京政協委員建議醫療紅包納入醫生獎金引爭議

北京政協委員建議醫療紅包納入醫生獎金引爭議  
2007年01月27日
來源：新京報  


                                             醫療「紅包」行為

    昨天（26日），北京市政協委員陸德山拿出提案，建議政府衛生部門正視並深入研究醫院「紅包」現象，用制度規範醫療「紅包」行為，建立「紅包」上交制度，醫院可將「紅包」部分返還醫生，作為獎勵。市衛生局及多數衛生界委員對此執反對意見。

    陸德山稱，患者給醫生送「紅包」，醫生暫時收下，對患者及其家屬，尤其是重病患者在住院時和手術前，都是一種必要的心理安慰，不可避免，更不能算是行賄受賄：「應把『紅包』行為納入良性發展軌道。」所謂良性軌道，陸德山稱，各醫院應設立「紅包」上交制度，醫生應將收到的「紅包」主動交給醫院，醫院則應根據每個醫生的上交金額和醫療水平，向醫生返還一定比例的金額，作為獎勵。

    至於如何確保醫生全額上交自己收到的紅包，陸德山認為，主要是靠醫德自我約束，行政監管手段效果不大。

    對此，北京市衛生局新聞發言人鄧小虹昨天表示，提案不可行。首先，如果是政府主導的公立醫院，為病人提供醫療服務是其首要職能，除了正規的醫療服務收費外，不應該再有其他額外的收費。另一方面，從醫生的職業道德講，醫生也不應該收紅包。醫院更不能用紅包收入作為績效獎金髮給醫生。

    同時，對於陸德山的提案，衛生界別的政協委員多數持反對意見，認為不能把醫療「紅包」合法化，醫生收到「紅包」應退還患者，無論自留還是上交醫院，都對不起醫德和良心。昨日，北京大學第三醫院院長陳仲強表示，該提案的初衷和想法應該是好的，但是從情理上講不通，也沒有施行的可能，而且無疑會引起醫患矛盾的激化。

    提案闡述

    「醫生不收紅包患者家屬不塌實」

    陸德山稱很少有醫生索要；醫療行為是服務行為，收紅包不屬行賄受賄

    陸德山認為，患者做手術、住院，家屬給主刀醫生、麻醉醫生和主治醫生等送「紅包」，是制止不了的，因為這反映患者家屬的一種心理，一是希望醫生盡心儘力治病；二是希望醫生能盡職盡責行醫；三是希望醫生能超範圍地照顧一下。對於醫生，也很難拒絕。應該承認，很少有醫生索要、硬要「紅包」的，大多是患者家屬、親友主動送給有關醫生，而且不要不行，如果不要，患者家屬就心中沒底，不塌實，好像醫生不要紅包就不能給好好看病似的。我自己也送過紅包，老母親病重，來北京求醫動手術，我就很主動地給醫生送紅包，這完全是我的自願行為，這麼做，的確能夠讓我母親，讓我們全家人心裡覺得塌實、安定許多。

    陸德山稱，正確對待和處理「紅包」行為，首先明確醫療行為是服務行為，患者給醫生「紅包」是《消法》允許的範疇，不屬於行賄受賄。接著，政府部門應引導醫院建立一種「紅包」上交制度，鼓勵醫生將收到的「紅包」主動交給醫院，並返還一部分作為醫生的獎勵；誰交得多，誰得到的獎勵也相應就多。

    反對意見

    「醫生不能靠紅包來增加收入」

    有衛生界政協委員聞聽此提案連連搖頭

    昨日，對於陸德山的提案，一些衛生界政協委員表示了反對意見。政協委員、宣武醫院神經外科主任凌鋒認為，醫生收紅包難以對得起良心。此外，政協委員、友誼醫院肝病中心主任賈繼東表示，不能靠返還紅包增加收入，提高工作積極性。

    凌鋒認為，君子愛財，取之有道。病人給醫生送「紅包」可能是一種心情，一種心理慰藉，但醫生的反應不應該是「理所當然」地收下。我在手術前的確經常會遇到病人或家屬送「紅包」的情況，如果為了穩定病人的緊張心情，我會暫時收下，同時在護士長那裡做登記、備案；手術完成後，由護士長原封交還給病人。否則，醫生難以對得起自己的良心。

    昨日，對先收下「紅包」的做法，賈繼東連連搖頭，「這是完全不正確的做法。」賈繼東再三對記者表示，自己可以拍著胸脯說從未拿過病人一分錢的「紅包」。雖然作為一名內科大夫，接觸送「紅包」的機會比外科大夫來說可能要少些，但每當面對送「紅包」的患者，賈繼東一定會直接拒絕，絕不含糊。

    如果將紅包上交給醫院，再由醫院按照上交數額多少返還，賈繼東認為，這在做法上等於承認了「紅包」的合法性；而且，醫生不能依靠返還「紅包」的一定比例來增加收入，提高工作積極性。「我不相信沒有退不回去的紅包。」

    醫院表態

    收紅包將會激化醫患矛盾

    北京大學第三醫院院長陳仲強表示

    昨日，北京大學第三醫院院長陳仲強表示，該提案的初衷和想法，應該是好的。如果無法禁止醫療紅包，不如疏導。但現實是，大多數醫院都是國家出資創辦的公立醫院，為老百姓提供醫療服務是職責所在。如果建立制度，明確在國家規定的醫療服務收費外，醫生還可以單獨收患者的「紅包」，而且是上交到醫院，從情理上講不通；在現實中也沒有實現的可能，無疑將會引起醫患矛盾的激化。

    但如何尊重患者在就醫過程中的選擇權，提高醫務人員的技術性服務報酬，建議政府應在保障公眾基本醫療服務的同時，引導多層次的服務範疇；超出基本醫療服務的部分，國家財政無力予以保障和補償，也許可以嘗試提高收費水平，同時用稅收辦法來補充。（魏銘言）

「醫生不收紅包患者家屬不塌實」