為何「挨罵」的總是我？！濫用惹禍 中藥頂罪

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http://www.39.net　　　　時間：2006年05月25日

    近日，龍膽瀉肝丸事件又爆新料，再次引發人們對兩年前這起中藥事件的追憶。我們在同情患者不幸遭遇的同時，不禁要問：中藥為何這樣毒？被老中醫使用多年的良方，怎麼突然「變臉」？但是中藥專家卻認為，這主要是「濫用」惹的禍。

　　北京積水潭醫院中藥房主任翟勝利介紹，龍膽瀉肝丸是已有300多年應用歷史的一種常用中成藥，原處方以木通入葯，后因資源短缺等原因，生產企業根據《中華人民共和國藥典》相關內容，用關木通替代。而關木通中的馬兜鈴酸成分可能導致腎損害。藥典方中的關木通劑量很小，按常用劑量短期內使用不大可能對腎功能造成損害。但馬兜鈴酸可在體內積蓄而引起慢性腎損傷，即使常規劑量長期使用也可引起腎衰竭。因此，對使用龍膽瀉肝丸慢性疾病的患者，就會產生不利的影響。但是，一些藥品生產廠家在說明書中未將木通之名改為實際名稱關木通，而且未說明其具有腎功能損害的不良反應，也沒有告誡用藥者不宜長期使用。

　　在媒體披露的龍膽瀉肝丸事件中，有的患者服用龍膽瀉肝丸時間長達一至兩年，短的則兩三個月。翟勝利認為，服用時間如此之長，正是腎功能遭受嚴重損害的關鍵。翟勝利介紹，龍膽瀉肝丸主治肝膽濕熱證，一般用藥3～5天即好，葯即停，如果癥狀無改善也要考慮換藥。針對患者「上火」時服此葯，翟勝利認為絕非如此簡單。「上火」還分胃火、腎火、肝火等許多型，中醫要辨證才能正確施治。翟勝利說：「關木通有毒，葯書上寫得清清楚楚。中藥的很多成分都有毒，正規的中醫不會讓患者服用那麼長時間的龍膽瀉肝丸，使用時都很慎重，也會向患者交代不可久服。之所以引發如此嚴重的後果，濫用中成藥是禍根。」

　　記者了解到，目前在綜合醫院，患者手中的大部分中成藥並非出自中醫處方。一方面，許多西醫認為中成藥安全，就相對放寬適應症，並隨意加大用藥量、延長用藥時間；另一方面，由於對中藥認識不清，患者一味追求安全、有效，「憑經驗、按習慣用藥」成為患者自主選用中藥的理由。對此，翟勝利反覆強調一點：患者使用中成藥一定要遵醫囑，「是葯三分毒」裡面有血的教訓。此外，翟勝利還建議，西醫要經過培訓后再使用中成藥，畢竟中藥的療效是建立在中醫辨證施治理論基礎之上的，而且中藥的安全是以合理使用為前提的。

　　針對中藥陸續出現的不良反應，翟勝利認為，不同的人對同一種葯的耐受性不同，有特殊體質的人可能用一點點就有很大反應，所以不能因為出現不良反應就簡單地將一種葯「封殺」。尤其是像龍膽瀉肝丸這樣的經典方劑，出現問題后更不能急於否定，要分析原因后再下結論。

　　時隔兩年，龍膽瀉肝丸事件依舊受到廣泛關注。許多中醫仍在為名方蒙屈而深表惋惜；不幸的患者依舊要為昨日的不幸付出健康的代價；受到眾多譴責的製藥企業可能也難逃官司的糾纏。如今，三方俱損的結局不得不令眾人深思，要將中醫中藥文化發揚光大，是否應該從保護中醫藥做起？翟勝利說，合理使用中成藥，規避惡性事件的發生，正是每位醫生的責任。不要讓中藥再次成為無辜的「替罪羊」。

我來美國以前已在國內從醫十年,  我所服務的是一個國內名牌大學的附屬醫院,  對中醫藥控制極嚴,  明確規定.  中藥湯劑一次處方不得超過五劑.  中成藥一個處方不得超過一周.  醫院越小.  濫用中成藥的醫生越多. 這也就是目前國內小醫院沒病人,  大醫院擠死人的重要原因.