誤食草酸引起毒死亡事件之聯想與警惕

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由你自便！


誤食草酸引起毒死亡事件之聯想與警惕

作者 ： 楊行義



         大黃適用於瀉下( 攻下藥中之代表性中藥材，如寒下劑之大承氣湯、大陷
胸湯；溫下劑之大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸 )，根為其藥用部位；但其葉含
有高量之紅褐色之草酸 ( 菠菜 ~40 ppm，茶葉等亦含有許多 )；草酸會溶解金屬(
工業上當除銹劑；菠菜中之鐵亦被其溶解而未能被人體吸收，所以常吃菠菜豆腐來
補充鐵是錯誤之嘗試 )；在體內之草酸當然會與鈣離子結合形成無法溶解之草酸鈣
結晶，長期累積會造成膀胱或腎臟結石；若血鈣極度偏低則會使心血管系統失調而
導致心衰竭甚至死亡，這就是典型之誤食導致之中毒事件。 故草酸急性中毒可用補
充鈣之方式如注射含10% Calcium gluconate 與0.35% Ca-saccharate 之Calglon□
來解毒。此事實 1). 首先告訴我們中藥材要選擇其藥用部位之藥材。 其次大黃是
屬於傳統中醫分類之下藥；其中代表之意義是 1). 它的毒性較強；它在處方中之地
位如同治療性(治表)之西藥( Bisacodyl ( Dulolax□t有diphenylmethane), Senna旃
那Cassia acutifolia葉( Senakot □含有sennoside A & B )般有速效 2). 使用它
時絕不可長期服用。 大黃藥效成分主成分為emodin , rhein, sennoside A & B經
由腸內細菌轉變為anthraquinone之活性化學物質，可促進腸蠕動，而具有瀉下作用，
可治療急性便秘。 但若此病患診斷屬於虛者如下痢之患者腸道細菌不足，無法代謝
為anthraquinone，故不會促進腸蠕動。 又若服用劑量不足( 0.03-0.3 g )時，由
於單寧酸而產生相反之便秘作用。那為何不可久服呢 ? 原因是 (1). 長期服用它會
干擾電解質、脂溶性營養成分之吸收， (2). 慢性毒性 : 肝，甲狀腺、胃組織增生
變性 ； (3). anthraquinone之化學成分，據實驗會導致癌症；故現今盡量避免長
期服用。此事實 2). 告訴我們中藥材要注意劑量( 一般常用劑量為0.05-0.2 g )及
服藥時間。 除了治療便秘外，大黃又有強烈之胃腸道解痙之作用、止血(急性胃出血、
口腔潰瘍 )之藥效成分 兒茶素、沒食子酸；其他又有具有利尿、降壓、降膽固醇、
抑菌等作用。對有高血壓、高血脂之肥胖患者似乎也有幫助。 於無抗生素之年代也
經常使用用於治療寄生蟲或細菌之感染。 近年來於試管實驗也有報導它有抑制發炎
腫瘤相關細胞激素( 如TNF, IL-1, IL-6 )之效果。 這些事實 3). 告訴我們中藥材
要注意它有其他之治療用途與適應症。
治療便秘上之原則與解惑 :  便秘(constipation )為常見之胃腸道不適；非病而是
一種徵狀。 緩瀉劑於老年人之非處方用藥占第二位 ( 僅次於止痛藥)，於美國年銷
售量高達4.92億。纖維素(蔬果)為老年人之便秘之首選葯 ( 非溶解型纖維或不能被
消化酵素分解之植物纖維已證實對腸道有保護效果可治療便泌； 它於大白鼠實驗似
乎對大腸腫瘤具有保護作用，但於人類流行病學之調查結果令人失望 )加上每天攝
取1.5公升水 ( 或以富含大腸嗜酸乳桿菌Lactobacillus acidophilus與比菲德氏菌
Bifidobacterium lactis益菌之優酪乳替代方式  )；  若無效則使用較安全之軟瀉
劑如psyllium ( Metamucil漶A洋車前子), 纖維素( calcium polycarcophil and
methylcellulose ), 鎂劑 ( magnesium hydroxide &  magnesium citrate)。 至
於國人早餐常飲用麥片增加纖維之攝取量對大腸□肉( polyps )或腺瘤( adenoma
)之惡化或再度罹患率之保護效果亦是令人失望之結果。