誰在妖魔化醫患關係？

　5月10日，衛生部新聞發言人毛群安呼籲媒體公正地對待醫務人員，不要歪曲醜化。此言猶在耳時，衛生部又在5月11日的全國醫院管理年工作會議上，坦承目前醫患關係緊張，醫療糾紛增加。

　　這兩種說法乍一看，彷彿醫患關係緊張是源於媒體與公眾沒能「公正」地對待醫務人員，但事實又是如何呢？在「天價醫藥費」「走私葯致命」等一樁樁醜聞發生之後，公眾如何能「公正看待」醫生和醫院？

　　但是，醫生和醫院也有一肚子的苦水：政府投入少、醫生待遇差、工作強度高、還要承受種種非難……
　　實際上，醫患關係惡化，公眾與醫生都是受害者，那麼，到底是誰「害」了他們呢？[我有話要說]

　　到底是誰「妖魔化」了醫患關係？


　嫌疑人NO1、媒體 　　罪名：報道失實醜化醫生？

　　5月10日，衛生部新聞發言人毛群安在新聞發布會上質疑媒體對「500萬元天價醫藥費」的報道嚴重失實，並認為「醜化醫務人員的輿論，直接影響到醫療服務的質量」，呼籲媒體「給醫務工作者一個公正、公平的評價」。

　　網友酷評：輿論界與衛生系統無冤無仇，何以惡毒到「醜化」醫務人員的地步？民眾也不是傻子，怎會單憑媒體的一面之辭就對衛生部不滿？

　　輿論是一面鏡子，自身形象好不好，不是鏡子決定的。衛生部的「醜化論」，實際上反映了一部分醫務人員對媒體監督的不適應。

　嫌疑人NO2、患者 　　罪名：防醫如防賊？
　　一位醫生感慨：某患者看病時，居然帶著錄音筆、攝像機，將醫生的一言一行都記錄下來，以便隨時「對簿公堂」。這說明，有的患者把醫生當成了潛在的起訴對象。在這樣的環境下，做個醫生真的太難了。

　　網友酷評：假如醫生心裡沒鬼，錄音筆還能嚇倒自己不成？學校課堂上，老師也被錄音錄像過，也沒見他們抱屈啊。如果說官員接受選民的監督和批評是永恆的主題，那麼，醫生接受患者的監督和批評也是永恆的主題。

　嫌疑人NO3、醫生 　　罪名：惟利是圖草菅人命？

　　從哈爾濱天價醫院、深圳天價醫院到宿州市立醫院9名患者眼球摘除，再到患者家屬博愛醫院成了「奪命醫院」，又到最近發生諸多醫療「回扣」和瀋陽一醫院盜取患者骨髓案，有關醫療新聞負面報道，一個連著一個，輿論一邊倒地傾向患者，彷彿醫生已不是救死扶傷的白衣天使，而成了喪心病狂的吃人魔王。

　　網友酷評：醫生成了「替罪羊」，成了公眾發泄不滿的「出氣筒」。
　　單純地把問題理解為是醫生的道德低下，對解決實際問題毫無意義。現實告訴人們，醫生聲望下降的背後，是整個過渡性醫療體制在起作用。


　嫌疑人NO4、醫療體制 　　罪名：投入不足弱化醫院公益性

　　近些年，我國醫療體制改革本身存在諸多問題，一方面要讓公立醫院承擔起公益的職責，一方面又沒有給公立醫院增加財政投入，「以葯養醫」就成了醫院運行的不二選擇。醫生在體制下受到經濟指標壓迫，不可能完全「出淤泥而不染」。而院方則常把掙外快等各種經濟指標下到科室和個人頭上。


　　醫生心聲：我不願意收紅包，也不想拿回扣，但是不行，同事不幹說完成任務大家都有責任，另外他們擔心我不拿回扣是想舉報。

　　網友酷評：一方面，患者在喊看病難、看病貴；一方面，醫生工作累，收入低。醫患雙方在這一體制中都沒有得利，得到好處的是誰呢？

  


數字說話

　中國醫師協會「醫患關係調研報告」顯示：74.29％的醫師認為自己的合法權益得不到保護，認為當前執業環境「較差」和「極為惡劣」的分別達到47.35％和13.28％。近3年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。

　2005年底，在「影響小康進程的十大焦點問題」調查中，醫療改革以71.08%投票率名列首位，有43.57%和27.61%的網民對目前的醫患關係表示「很不滿意」和「不太滿意」，對醫護人員服務態度進行評價時，選擇「一般」的人數最多。調查表明，醫生收紅包、開大處方是醫患關係緊張的重要原因。

　2004年我國醫療衛生總費用佔GDP的5.5%，但政府支出所佔比例為16%，老百姓的支出則佔55%。

　我國目前一年醫療衛生費用總支出近7000億人民幣，其中60%以上由百姓自掏腰包；城鎮44%的人沒有任何制度性醫療保障，農村這個比例高達80%。

　中國內地有48.9%的群眾有病不去醫院就診，有29.6%的病人應住院治療而不住院。



域外取經：國外醫療制度

67.4%的受訪者認為醫生聲望在下降

2006年05月15日18:34 　 紅網 　

吳睿鶇中國社會調查所公布的一項調查顯示，67.4%的受訪者認為醫生的聲望在下降。2003年「非典」過後，醫生的聲望大漲。但此次針對「公眾如何看待醫生收紅包行為」的問卷調查結果顯示，67.4%的受訪者認為醫生的聲望在下降。（《京華時報》3月26日）


記得三年前的「非典」時期，那時因白衣天使們不惜生命和無私奉獻精神，為全社會所讚揚，在那段特殊時期，醫患關係似乎達到了前所未有的融洽，醫生聲望也由此漲大了最大值。然而，時至今日，醫生的聲望卻峰迴路轉，直線滑落。


現如今，如果每天瀏覽一下媒體，都會有關醫療方面新聞報道，從哈爾濱天價醫院、深圳天價醫院到宿州市立醫院9名患者眼球摘除，再到患者家屬博愛醫院改成了「奪命醫院」，又到最近發生諸多醫療「回扣」和瀋陽一醫院盜取患者骨髓案，有關醫療新聞負面報道，一個連著一個，輿論一邊倒地傾向患者，彷彿醫生已不是救死扶傷的白衣天使，而成了喪心病狂的吃人魔王。


調查顯示，過分追求經濟利益降成為我國醫生聲望下降的主要因素。然而，筆者以為，導致醫生聲望下降的主因是，國內醫療體制市場化改革整體失靈，導致收入較低群體深切地感受到有病求醫難，這一切導致醫生成了「替罪羊」，成了公眾發泄不滿的「出氣筒」。


正是由於社會已把醫生整體妖魔化，醫患矛盾變得一觸即發，就好像是一個隨時可以引爆的定時炸彈。行文至此，使我想起了最近發生的事件，福建一名享受國務院特殊津貼的專家在坐診時，竟被自己的病人用刀捅死。這種因沒治好病就把責任歸給醫生，並持刀行兇的行為，已經是目前日益惡化的醫患關係的一個活生生的例證。更加耐人尋味的是，在並不了解內情的情況下，人們對遇難的醫生並不同情。在網上1000多條評論中，80％的評論卻是「理解」患者，而對醫生則進行質疑和批評。


荒唐之極的是，現在一些患者用來防醫生「高招」迭出。廣西醫科大學第一附屬醫院副院長趙勁民說，他們來看門診時甚至帶著錄音筆、攝像機，將醫生的一舉一動都記錄下來，好像要隨時準備跟醫生算賬。趙副院長說，「醫生是敵人嗎？在這樣的環境下醫生怎麼能夠專心工作？」（《人民日報華南新聞》3月1日）


從現實講，那些除成名成家的醫生除外，絕大多數走不了穴的普通醫生要受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業良心等等。另外，醫生並非都是「回扣」和「紅包」的受益者。據業內人士講，作為一名普通醫生，並不是紅包、回扣想拿就拿。在一個醫院，只有唯數極少的業務頂尖醫生和科室主任才能拿到數額可觀紅包和回扣，醫藥代表才能拿到巨額回扣。


因此，單純地把問題理解為是醫生的道德低下，對解決實際問題毫無意義。現實告訴人們，醫生聲望下降的背後，是整個過渡性醫療體制在起作用。我們不難發現，中國的醫患關係正是在醫療改革之後才日趨緊張的。

衛生部承認目前醫院公益性淡化 呼籲增加投入

2006年05月12日18:59 　 中國新聞網 　

昨天，衛生部和國家中醫藥管理局召開2006年全國醫院管理年工作會議，衛生部部長高強及副部長黃潔夫等參加了此次會議。會議上衛生部呼籲政府增加醫療投入，改變醫院創收機制，從而改變政府投入比例下降所引起的群眾負擔上升，醫院公益性質淡化的惡性循環的局面。



會議指出，目前醫院承擔的功能、任務與其運行機制和管理體制存在矛盾。醫療機構是公益性事業單位，承擔著維護群眾健康的重要職責，政府應提供必要的保障。但就現在情況來看，多年來，政府投入嚴重不足，醫院只得通過增加服務手段來增加經濟收益，以維護運行和發展。這種創收機制導致政府投入比例逐年下降，群眾負擔逐年上升，醫院公益性質淡化，形成惡性循環。



此外，醫院隸屬關係條塊分割，難以對醫療資源實行合理配置，不利於政府部門監管。政府衛生部門對醫院重扶持、輕監管，醫院自身管理不嚴、缺乏紀律約束，部分醫院背離服務方向，偏離社會公益性質，不能很好地承擔應有的社會職責。這都成為現在我國醫療服務面臨的重要挑戰。



會議指出造成這些問題的原因非常複雜，農村和城市社區衛生髮展嚴重滯后，政府衛生投入不足，醫療保險發展緩慢，醫藥生產流通秩序混亂，醫療機構盲目追求經濟利益，政府有關部門對醫療服務監管不力都促成了看病難、看病貴的老大難問題。