NEJM：remdesivir 可治療武漢肺炎

by Gilead Sciences

本篇論文的作者們彙報說，在住院后的第三天，這名患者的X光胸片看起來依舊沒有異常。然而到了住院的第五天，在左肺下葉出現了肺炎的特徵。在出現肺炎特徵的同一天晚上，患者的呼吸情況也有所變化，氧飽和度下降到了90%。第六天，醫生們決定為他輸氧。考慮到病情的惡化，以及擔心患者出現獲得性肺炎，醫生們開始使用萬古黴素和頭孢吡肟兩種抗生素進行治療。而在住院的第六天，這名患者的X光胸片結果顯示出非典型性肺炎的特徵。基於患者的胸片結果，以及持續高燒，需要吸氧，且多個部位的樣本出現新型冠狀病毒的陽性結果，醫生們決定為其提供一種尚未獲批的藥物——由吉利德（Gilead）公司研發的抗病毒藥remdesivir。這是一種核苷酸類似物前葯，能夠抑制依賴RNA的RNA合成酶（RdRp）。原先，這種在研療法計劃用於埃博拉病毒治療，但冠狀病毒里同樣有RdRp。因此，這種在研療法也有望對冠狀病毒進行抑制。

這名患者在接受了remdesivir的治療后，癥狀出現緩解。圖為remdesivir的結構式（圖片來源：Meodipt [Public domain]）在住院的第七天晚上，這名患者接受了remdesivir的靜脈輸注。第八天，這名患者的臨床癥狀出現了立竿見影的改善。他不再需要吸氧，氧飽和度也恢復到了94%-96%。除了乾咳和流鼻涕外，他已沒有其他癥狀。本論文發表於美國時間1月31日。在1月30日，這名患者雖仍在住院中，但已退燒。唯一的癥狀就是咳嗽，且嚴重程度與日俱減。