總是崴腳，這可怎麼辦？

崴腳是生活及運動中最最最常見的扭傷了，扭傷的輕重不同，大家的重視程度及處理方法也是五花八門。

江醫生友情提醒：

1.當您扭傷腳之後，無論剛剛是在英姿颯爽地進球，還是在氣質優雅的踩著高跟鞋，都必須停下來， 先自行做好RICE原則（制動休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢）。

2.如果出現了皮膚瘀斑、明顯腫脹，要去醫院拍X片或者CT，排除骨折。醫生根據情況需要給您石膏固定或足踝康復靴固定，並口服消腫、止痛藥物。

3.重點來了，部分愛運動的朋友一般經過一周左右的休息，腫痛減輕了，走路也基本不疼了，就自認為這個崴腳已經好了。他就開始不遵醫囑，重返運動場，腳稍一發力，又扭傷。更有朋友這樣反覆循環，扭傷腳之後休息一兩周，重返運動，又崴了，再休息運動再扭傷，這就成了將來發展為慢性踝關節不穩、創傷性關節炎的最重要原因。

踝關節扭傷時多數是在踝內翻姿勢，這容易導致外側的韌帶撕裂扭傷，分為輕、中、重3度。

一般而言，踝關節扭傷了只要有腫痛、瘀斑，幾乎均有周圍韌帶的不同程度撕裂，但也因踝關節周圍的韌帶網非常豐富，大多經過兩周左右的保守治療，疼痛癥狀多能緩解，可撕裂的韌帶還沒完全癒合。

所謂"傷筋動骨100天"，踝關節韌帶撕裂的癒合也至少需要3個月。也就是說，踝關節扭傷后，至少要3個月才能重返運動場 。但建議再運動醫學專科醫師的隨訪複診，全程、規範的康復鍛煉指導之後，遵醫囑何時重返運動及運動量。

若有骨折，除少數情況可保守治療，大多應遵醫囑儘早手術治療，避免關節遊離體、關節不穩等後遺症發生。

若排除骨折，大多數均可先行保守治療，少數情況或反覆扭傷的慢性不穩則需儘早手術，避免關節軟骨磨損導致創傷性關節炎的後遺症發生。

踝關節扭傷之後發生慢性踝關節不穩的情況多嗎？

據統計：100個人踝關節扭傷，大約20至40個人會發展為慢性不穩，其中17至34個人都是因為距腓前韌帶撕裂。

門診常見案例：

我愛踢球，經常踢球，也經常扭傷腳，有時重有時輕，運動之後腳踝就會腫，都沒特別處理，休息2個星期，擦點活絡油就不痛了。我平時走路、跑步都沒問題，但踢球時總感覺腳踝發不上力，現在有時走路多了還出現踝關節疼，我這是怎麼了?

這是典型的慢性踝關節不穩癥狀，經過查體、X片、磁共振或B超的檢查確診是韌帶撕裂后，需要儘早手術治療。現關節鏡輔助下微創解剖重建手術已經做得非常熟練，術后第二天即可穿戴踝關節充氣支具下地活動。

對於踝關節反覆扭傷的朋友：還有一種就是再次嚴重扭傷后坐輪椅過來就診，處理方案是先按RICE原則讓局部消腫、止痛，待急性期過後根據檢查結果，明確診斷是韌帶撕裂后，同樣需要儘早手術治療。

尤其對於愛運動的中青年男性朋友，慢性踝關節不穩會加速踝關節軟骨磨損，導致創傷性關節炎的發生，這種軟骨磨損的修復治療，又是一個世界性難題。所以，建議明確診斷後儘早手術治療。

是不是所有踝關節反覆扭傷的都要手術治療?

並不是!

有一種慢性不穩叫功能性的不穩，意思是各種檢查結果都提示踝關節的韌帶沒有撕裂，或撕裂程度不嚴重，僅在1度以內，但患者自覺有踝關節不穩感。