美內科醫師學會指南:治療腰痛應首選非藥物手段

　　2017-02-15 01:40:24　來源: 科技日報社-中國科技網 (北京)

　　科技日報華盛頓2月13日電 （記者劉海英）美國最大的醫學專業組織——美國內科醫師學會（ACP）在最新出版的《內科醫學年鑒》中推出《循證臨床實踐指南》，針對腰痛提出治療建議，建議病人應首先採取太極、針灸等非藥物手段治療非神經性腰痛症，在非藥物治療手段不足的情況下再採取藥物療法。

　　在該指南中，ACP根據疼痛持續時間的差異，將腰痛分為急性（疼痛持續不超過4周）、亞急性（疼痛持續4周到12周）和慢性（疼痛持續超過12周）三種類型。ACP建議，針對急性或亞急性腰痛，應首選採用熱敷、按摩、針灸、推拿等非藥物療法，如需進行藥物治療，也應該選用非甾體類抗炎葯或骨骼肌肉鬆弛類藥物。

　　對於慢性腰痛，ACP同樣建議首選非藥物治療手段，包括鍛煉、針灸、太極、瑜伽、脊柱推拿、正念減壓療法、漸進放鬆法、肌電生物反饋療法、低水平激光療法、認知行為療法等。在非藥物療法沒有效果的情況下，醫生則應首先選用非甾體抗炎葯對病人進行治療，曲馬多或度洛西汀可作為第二選項藥物。只有在上述藥物無效或病人個體狀況特殊的情況下，才應考慮使用阿片類藥物。

　　ACP主席尼汀·S·達摩博士指出，醫生應選擇傷害最小、成本最低的治療手段，而阿片類藥物會成癮，有服用過量風險，會對病人造成實質性危害。同時他也強調，病人若要採用指南推薦的任何一種物理療法，都應在專業人士指導下進行。

　　這是ACP第二次推出腰痛治療臨床實踐指南。該學會在2007年曾與美國疼痛協會聯合推出一份腰痛診斷和治療臨床實踐指南，當時指南中並沒有對包括太極、正念減壓療法在內的一些非藥物療法進行評估。