吃小龍蝦患橫紋肌溶解症：真兇或是洗蝦粉

　2016-08-28 08:42:17  作者：上方文Q 編輯：上方文Q

　　小龍蝦是夏天必備美食，尤其是享受大排檔的時候，但經常能看到報道說有人吃小龍蝦吃出橫紋肌溶解症、險些喪命的報道，簡單來說就是肌肉溶解，主要表現為突發的肌肉疼痛、肌無力、尿呈醬油色等，而過量運動、肌肉擠壓傷、極端體溫、藥物等都可能導致肌肉溶解。

　　那麼，這鍋真的要由小龍蝦來背嗎？小龍蝦真的不能多吃嗎？

　　據媒體報道，這種橫紋肌溶解症並不完全是小龍蝦的罪過，很可能和用於清洗小龍蝦的「洗蝦粉」有關。

　　巴南區中醫院內一科副主任醫師陳虎丘表示，「洗蝦粉」其實是工業領域普遍使用的一種除銹劑「草酸」，主要成分為檸檬酸和亞硫酸鹽，有些還含有次硫酸氫鈉甲醛，即「吊白塊」。

　　小劑量的次硫酸氫鈉甲醛能使人們產生消化道癥狀，晚期(攝入6-24小時以後)可以引起橫紋肌溶解、腎功能衰竭等癥狀。

　　不過陳醫生也表示，吃小龍蝦導致橫紋肌溶解症的病例之前就有，且不在少數，一直以來都是個謎題，也有不少說法認為是小龍蝦的養殖環境和其他因素導致，目前並不能完全定論。

　　辨認小龍蝦是否用「洗蝦粉」洗過，有三種辨認方法：1、用「洗蝦粉」清洗過的龍蝦色澤光鮮，看上去非常乾淨；2、被強酸腐蝕過的小龍蝦蝦鉗很容易脫落；3、被「洗蝦粉」洗過的小龍蝦有化學物質的氣味。

　　

橫紋肌溶解症  是一種很可怕的疾病。

        「橫紋肌溶解症」指的是我們的骨骼肌(橫紋肌)產生了急速的損傷，肌肉損傷的結果會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白(myoglobin)便 會滲漏出來，進而進入血液中並隨後出現在尿中。尿中出現肌球蛋白的狀況稱為「肌球蛋白尿」。所以「橫紋肌溶解症」其實只是一種症狀，有許多的原因都會造成此一 現象。

　　在臨床上，受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛，肌肉收縮的力量也會下降。肌肉 的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時，尿的顏色會呈現深棕色，由於肌球蛋白的構造與血紅素有些類似，所以用一般測血尿的試紙來測試也會 出現陽性反應。如果血中的肌球蛋白不多，幾天內通常都會痊癒。如果肌肉破壞的比 較厲害，尿中肌球蛋白的濃度太高時，就會導致腎臟機能的損傷，甚至導致急性腎衰竭。
　　當肌肉遭受損傷時，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，其中最常運用的檢查就是肌氨 酸激脢 (creatine kinase， CK)值的測定，在正常情況下CK值應低於200 U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，CK值會高達數千或甚至上萬。 造成「橫紋肌溶解症」的原因很多，我們可以把它歸納為幾類：

肌肉受到創傷或擠壓。肌肉的創傷可以因撞傷、燒傷而引起，較長時間的昏迷也可能 把肢體給壓傷肌肉長時間的抽搐（如癲癇）或持續收縮（如破傷風）。肌肉過度的使用，或太激烈的運動，如行軍、跑馬拉松。在構造上處於較局限空間內 的肌肉較容易受損，例如小腿的脛骨肌。肌肉缺血，像四肢的大血管有阻塞時。嚴重的肌肉發炎。像自體免疫失調引起的多發性肌炎，或是因病毒感染引起的病毒性 肌炎。生物毒素，例如有一種海蛇的毒素。酒精性肌肉病變。代謝性的肌肉疾病，最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。患者平常可能只有輕微的無 力或絲毫沒有症狀，不過在持續劇烈運動一陣子後，肌肉會疼痛僵硬，血中CK值會升 高，並出現肌球蛋白尿的情形。這些代謝的異常肇因於代謝途徑中某些酵素的缺乏， 這些原因通常必須靠專門的實驗室才能檢查出來。遺傳性陣發性肌球蛋白尿。藥物所引起的肌肉病變。在藥物方面，有些人的體質特殊，在接受某些麻醉藥時會產 生一種叫「惡性高溫」(malignant hyperthermia)的情況，患者的體溫會急遽的升高，全身肌肉僵硬；一些接受精神病藥 物的病人，會產生「惡性抗精神病藥物症候群」也會導致全身肌肉僵硬。另外較常見 的是一些降血酯的藥物，可能會引起肌肉疼痛、無力、甚至達到橫紋肌溶解症的地步。休克及敗血症。

原因不明
　　導致「橫紋肌溶解症」的原因雖然多，但是有許多情況是可以預防的。除了醫師病人 對上述原因能提高警覺外，病人在出現較輕微症狀時能夠求醫也是非常重要的。如果能把原因找出來，嚴重的情況應該是可以避免的。像一些代謝性疾病的患者就有必要 限制運動量，出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。當真正發生了「橫紋肌溶 解症」時，通常在治療上必須給予大量的液體，鹼化尿液，及使用利尿劑。其目的在於減少肌球蛋白對腎臟的損害。