廉價救命葯頻頻斷供誰為生命護航？

　　8月4日，廣東一位父親在網上發布「求葯帖」。稱他兩歲半的女兒患腎母細胞瘤，急需「放線菌素D」救命；就在當晚，北京協和醫院婦產科專家萬希潤也在微博平台發布長微博，為該院數十位患者尋求此葯。記者發現，從今年7月起，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網友發帖求葯。

　　「放線菌素D」之所以受到患者及醫生青睞，緣於其在兒童較為常見的滋養細胞腫瘤治療上，療效確切，且副作用較小。據悉，該葯在其化療藥物的配伍中不可或缺，若輔之以其他治療手段，對滋養細胞腫瘤的臨床治癒率可達70%—98%以上。再加上每支不到20元的價格，每個療程用量不超過12支，因而成為患兒及其家長心目中名副其實的「救命葯」。

　　而導致「放線菌素D」全國斷供的原因，說來簡單：一是價格低廉，缺乏利潤空間。雖說現在價格放開，但對如「放線菌素D」等進入醫保目錄的藥品，國家仍會通過醫保支付機制和藥品招標制度，對葯價進行約束；二是用量偏小且不確定。「放線菌素D」所適用的滋養細胞腫瘤，臨床上並非常見病，其臨床用量顯然不會太大。試想，既無利潤、又無銷量，葯企自然看不上眼。據記者調查，目前生產此葯的3家企業，有2家早已停產，餘下一家因生產線調整等因素，最早也要延至年底才能復產。

　　苦等不來的救命葯，對於患者來說，可謂望眼欲穿。若一味苦熬，則有可能預后不良。若用國外替代品，不說其過大的副作用將給患兒帶來多重傷害，就其每支高達6000餘元的天價，一般家庭又如何負擔得起？其實，似這類頻頻斷供的廉價救命葯，又何止「放線菌素D」一種？據相關部門對12個城市42家三甲醫院臨床用藥的調查顯示，近些年來，包括氯胺酮、普羅帕酮、博來黴素等在內的廉價葯短缺情況嚴重，短缺品種高達342種。按中國醫藥企業家協會會長於明德的說法，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。

　　這類公眾稱之為「被斷供」的藥品，對於葯企來說，因為無利可圖，顯然缺乏原動力；但對於患者來說，卻因其不可替代性，而成為生的唯一希望。葯企因其逐利性而做出的取捨，或許收穫了更多的盈利，但無疑丟掉了葯企的「良心」。試想，如果我們的各個醫院及大小藥店，葯架上擠滿的皆是利潤豐厚的高價葯，而再也尋不見廉價救命葯的影蹤，那還是諸多葯企信誓旦旦所謂的「做良心藥」嗎？如果我們的急救手術台上，因等不來救命葯，而眼睜睜看著生命遠去，又該誰來為此攬責？

　　廉價救命葯斷供，葯企各有各的說辭：成本過高、銷量不好是理由；企業重組、生產線調整也是理由。或許葯企可以等，但救死扶傷的醫生等不起，無助的患者更等不起。雖說市場經濟應以市場調節為主，但藥品畢竟屬特殊商品，事關患者安危，除了市場之手，政府之手似乎同樣不能缺位。換句話說，在生命面前，什麼樣的「理由」都不是理由。

　　其實，在廉價救命葯斷供這個問題上，有關部門應該大有可為：譬如，可以利用醫保的槓桿，對相關葯企下達不可替代類廉價救命葯生產的指令性計劃，作為其藥品進入醫保目錄的前置條件；對用量不確定但又具不可替代性的易缺廉價葯，建立國家儲備制度，一則解除醫院因用量少、易過期而不願儲備的後顧之憂，二則有利於整合資源，跨省調配；對於承擔廉價葯生產的葯企，可按產量、成本綜合測評，給予相應的財政補貼，以提高其生產積極性。

　　此外，監管環節也存在觀念更新的問題：在既往的監管工作中，我們更多的注意力集中在整治假藥及不規範的醫藥市場方面。其實，因葯企過度趨利造成的廉價葯頻頻斷供，其對公眾健康的危害絲毫不亞於假藥泛濫。個中道理，應該不難明白。

　　因此，葯企生產的藥品，能否適應醫藥市場需求，應該作為評價醫藥市場是否有序、規範的重要標誌。相信只要葯企真心實意兌現做「良心藥」的承諾，加上國家的政策支撐、適度調節及強力監管，廉價救命葯頻頻斷供的難題應該不難破解。