錢包會導致脊柱側彎？(圖組）

　　錢包會導致脊柱側彎？悟飯的悟飯 發表於  2012-03-05 12:05

　　流言 ：錢包放在哪兒，原本是個人習慣問題，直到有人說：「別把錢包放在褲子后口袋，那會讓你的脊柱側彎！」源頭不可考，但李開復老師在微博發布了這個消息后，褲子后口袋的錢包導致脊椎彎曲這條流言迅速散布開來。

　　

　　李開復的微博截圖。

　　真相 ：

　　雖然李開復老師把錢包跟脊柱彎曲聯繫了起來，且從其微博配圖來看，坐位時，錢包會墊高一側的髖骨，造成脊柱兩側高度不等。對於長時間靜坐的人來說，姿勢的順應性調整確實是脊柱側彎一個相當危險的因素。但是有多少人會這樣把錢包坐實在屁股下面，保持這種並不舒服的坐姿呢？

　　實際上，錢包對臀部肌肉直接壓迫造成的「胖錢包綜合征」（fat wallet syndrome）[1]才是最可能的惡果。「胖錢包」會壓迫你的梨狀肌

　　「胖錢包綜合征」又叫「錢包性坐骨神經痛」，它的醫學名是梨狀肌綜合征（Piriformis Syndrome），是由於梨狀肌刺激、擠壓坐骨神經導致的腰骶部、臀部及下肢疼痛、麻木[2]。

　　

　　梨狀肌及坐骨神經解剖示意圖。圖片來自：http://sportsinjuries.vivomed.co.uk。

　　梨狀肌位於臀部深層，是一條錐形的扁平肌，它收縮時，大腿屈曲、外旋；同時，它還與臀部的其他肌肉一起在髖關節外旋、保持行走過程中髖關節的平衡發揮著作用[3]。而坐骨神經（Sciatic Nerve）從臀部進入腿部時，正好從梨狀肌下方穿出來。若因為某些先天或後天的因素，讓梨狀肌刺激、擠壓到坐骨神經，就會引起臀部及腿部的疼痛，即梨狀肌綜合征[4]。

　　不過，梨狀肌綜合徵引發的臀部及腿部的疼痛並不常見[5]（坐骨神經在腰椎處受壓迫更為常見）。梨狀肌綜合征有原發（先天因素）和繼發兩種，只有不到15%的人是原發的，所以本文只討論繼發的梨狀肌綜合征。對於繼發性梨狀肌綜合征來說，錢包確實是誘發因素之一，不過是比較次要的因素[6]。

　　一篇綜述文獻指出，嚴重外傷才是最常見的繼發性梨狀肌綜合征的病因，因為嚴重外傷導致的軟組織炎症、肌肉痙攣通常會壓迫到坐骨神經[6]。

　　而梨狀肌過度勞累（長距離的行走、跑步或是直接壓迫）導致的反覆的微損傷是比較次要的病因。文獻在舉例說明直接壓迫時，提到了「錢包神經炎」（wallet neuritis），研究人員分析認為，坐著時，錢包或是其他堅硬物體的壓迫造成梨狀肌反覆損傷，從而壓迫或刺激到了坐骨神經[5][6]。

　　除了坐姿時反覆的輕微損傷，從梨狀肌運動學作用上分析，褲子（特別是較緊身的褲子）口袋裡過厚的錢包還會限制髖關節及大腿的運動，改變該側肢體的擺動幅度、受力和發力方式，從而導致該側梨狀肌張力有所變化，這種運動和習慣上的改變同樣可能引發梨狀肌綜合征。錢包不太可能壓彎你的脊柱

　　雖然梨狀肌綜合征並不是脊柱彎曲，但梨狀肌綜合症患者，會因為疼痛的原因導致髖關節活動受限，出現步態異常，而長時間異常步態會造成兩下肢負重不等，可能會引起或加劇脊柱側彎[7]。但絕大多數患者都會在出現癥狀時及時就醫，而不會任病情發展到影響脊柱健康的地步。

　　那錢包會不會在你行走時，對脊柱施加什麼不良影響呢？

　　脊柱之所以能夠在側面始終保持垂直向下，除了脊柱本身的因素，還因為在脊柱兩側的肌肉群（如斜方肌、豎脊肌、背闊肌等背部肌肉）在力量上勢均力敵。它們在你的脊柱兩側拔河，你的脊柱就是它們中間的標誌物。當他們分不出高下的時候，標誌物自然不偏不倚地位於正中。但如果在左右兩側肌肉的較量中，左側的肌肉佔據了優勢，那麼作為標誌物的脊柱就會偏向左側。

　　目前的研究認為脊椎側彎會伴隨肌力失衡而出現[8]。想知道錢包放在褲子後面會不會造成脊柱側彎，要考查它能對脊柱兩側的肌肉力量帶來什麼樣的影響。

　　錢包的重量往往不大（50-150克），再加上褲兜的摩擦力對其重力的分解，它對脊柱的作用力會更小。同時，錢包處於臀部，此處肌肉是臀大肌、臀中肌等近髖關節的肌肉，其對脊柱的作用並沒有背部的肌肉群那麼直接。

　　而且從力學角度分析，褲子后口袋的距離脊柱很近，對脊柱的作用力矩很小（以站立姿勢分析），同時，這部分的力對脊柱的影響也都集中在腰椎尾部的部分，而這裡恰恰是脊椎最強壯的部分（由於受力的關係，腰椎是整個脊柱最大最厚的椎體），指望這點力量去讓你的脊柱變形，似乎也不太現實。極輕微的脊柱側彎，大多數人都有

　　事實上，我們大多數人都有極輕微的脊柱側彎。原因很簡單：優劣勢手。

　　一般來說，每個人的習慣手都是固定不變的，於是身體兩側的肌肉發達程度就會出現差異，脊柱就會在兩側肌肉的不平衡拉力的作用下出現輕微側彎。不過，這種程度的側彎遠遠達不到臨床上的脊柱側彎的標準，一般不會對我們造成什麼影響。

　　結論：謠言部分粉碎。 褲子口袋的錢包不太可能壓彎你的脊柱，但可能造成梨狀肌綜合征，讓你腰疼、腿疼。

　　本文題圖來自：drjillalthoff.com。

　　本文編輯：魚在在藻。

參考:         
[1]        Piriformis Syndrome
[2]        http://resources.metapress.com/p ... 03&size=largest
[3]        Gray's Anatomy for Students （第2版）北京大學醫學出版社 2010.6 548-549
[4]        Kevork Hopayian, Fujian Song, Ricardo Riera, Sidha Sambandan. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review, Eur Spine [J], 2010, 19:2095–2109
[5]        (1, 2) http://www.springerlink.com/content/e37u811364087n03/
[6]        (1, 2, 3) Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: An Osteopathic Approach.Lori A. Boyajian-O』Neill, DO; Rance L. McClain, DO; Michele K. Coleman, DO; and Pamela P. Thomas, PhD . J Am Osteopath Assoc . November 1, 2008 vol. 108 no. 11 657-664.
[7]        《運動康復學》，上海體育學院編著
[8]        John E. Lonstein. Treating Scoliosis in Neuromuscular Conditions, A Pediatric Perspective[J], 2002,11(3)
[9]        John E. Lonstein. Treating Scoliosis in Neuromuscular Conditions, A Pediatric Perspective[J], 2002,11(3)
[10]        The clinical features of the piriformis syndrome:a systematic review
[11]        Joseph A Janicki, Benjamin Alman. Scoliosis: Review of diagnosis and treatment. Paediatr Child Health[J], 2007, 12(9)
[12]        Gunther Windisch, Eva Maria Braun,Friedrich Anderhuber. Piriformis muscle: clinical anatomy and consideration of the piriformis Syndrome, Surgicaland Radiologic Anatomy,2007- 29(1): 37-45,
[13]        系統解剖學第六版[M]，人民衛生出版社
[14]        邱勇，朱麗華，宋知非，駱東山.脊柱側凸的臨床病因學分類研究，中華骨科雜誌[J]，2000，20（5）
[15]        王嶸，邱勇. 姿勢反射失衡在脊柱側凸發病中的作用，中國脊柱脊髓雜誌[J]，2006，16（3）