「上環」、「結紮」，節育措施真有那麼可怕嗎？（圖）

　　「上環」、「結紮」，節育措施真有那麼可怕嗎？粉條er 發表於  今天16:03

　　

　　流言：

　　血的事實告訴你，用上環或者結紮避孕，要慎之又慎。「上環」、「結紮」給人們帶來了極大的健康危害，即使是被官方宣傳為「非常安全」的男性結紮術，也可導致男性喪失性能力和勞動力[1]。真相：

　　不可否認，強制節育確實對當事人造成了種種傷害，但該文中對節育措施本身的敘述存在諸多失實之處。事實上，無論是節育環，還是結紮手術，它們都是安全可靠的節育措施，在世界範圍內也廣受認可。強制節育施行過程中的種種問題，並不應該成為否定節育措施本身的理由。宮內節育器：安全可靠的避孕手段

　　宮內節育器（也就是俗稱的「節育環」）作為有效性較高的的節育手段被全世界5000萬女性用於避孕[2]。在中國，它的使用率遠遠大於口服避孕藥。它也是中國20世紀80年代開始廣泛倡導的計劃生育手段。當然，在實施的過程中，由於強制、醫療條件等問題給女性帶來了許多身心的損害，但是我們不能因此而否定了這種方法本身。

　　宮內節育器並不會破壞子宮內膜或是誘發子宮內膜癌。在正確使用的前提下，它可以提供安全、可逆、長期的避孕效果。而且與避孕套、口服避孕藥等手段相比，宮內節育器不依賴於個人的依從性，它的避孕效果也更加可靠（關於宮內節育器的詳細情況請閱讀：直面節育環的困惑）。

　　在世界範圍內，宮內節育器的效果和安全性也受到廣泛認可。不僅如此，美國兒科學會在最新的青少年避孕指南中還將它作為青少年避孕的一線選擇進行推薦。該指南指出，即使是在未曾生育的年輕女性當中，宮內節育器的安全性也得到了證實，而且在移除節育器之後，生育能力也能夠很快恢復[3]。「結紮」真有那麼可怕嗎？

　　作為手術，輸精管結紮和輸卵管結紮術都要面臨一定的併發症風險，在手術條件較差的情況下，感染等問題也確實有可能出現。但現在隨著手術條件和方法的不斷改善，併發症的風險也在逐漸減少。總的來說，無論男性還是女性的結紮手術都是安全可靠的節育方式，而輸精管結紮的風險會更小一些（詳情請閱讀：男性絕育術VS女性絕育術）。

　　輸精管結紮術於20世紀50年代用於計劃生育。是一種比較簡單的手術，而且創傷小、安全且出血少。手術中只需要在陰囊皮膚上切開一個小口，找出輸精管並切斷、結紮即可，通常只需要十幾分鐘就能完成。大多數接受手術的男性只會在手術后感到陰囊輕微的酸痛或腫脹。不過，它也有一定造成血腫、感染或是慢性疼痛的風險。結紮術后的疼痛綜合征（Post-vasectomy pain syndrome）是對接受手術的男性影響較大的一種術后併發症，這種情況相對比較罕見。由於調查響應率較低的問題，這種併發症在不同研究中報告的發生率相差很大（從0.1%到10%以上的數據均有報道），目前很難確定它確切的發生率[4]。輸精管結紮術對遠期健康沒有明顯的影響，雖然曾有人擔心結紮會增加睾丸癌和前列腺癌的風險，但目前的大規模研究均未證實它們存在關聯[5]。輸精管結紮術會影響性能力嗎？

　　報道原文中提到結紮后「精液出不來」導致種種問題，而事實上，結紮並不會影響精液排出。精液的主要成分都來自於精囊腺和前列腺的分泌物，而男性輸精管結紮的部位在這兩個腺體之前，因此結紮后精液依然可以正常地產生和排出，只不過其中不再有精子而已。射精本身是一種反射活動，其基本中樞位於脊髓腰骶段，輸精管的結紮不會對此造成影響。此外，輸精管結紮術也不會影響勃起功能及激素分泌。在手術后男性依然可以正常地完成性活動，唯一的差別就是精液中不再含有精子。

　　2005年一項研究對64例輸精管結紮患者術前術后的勃起功能分別進行了評估，結果發現評分並未下降，反而還有輕微上升[6]。在對性滿意度的調查中，也未發現輸精管結紮對性生活有顯著的負面影響[7,8]。如果在結紮術后真的感覺性能力下降，除少數手術併發症以外，更有可能是心理因素在作怪。「30%~40%結紮患者性功能受影響」是怎麼回事？

　　報道原文中提到「30％到40％的結紮病人性功能會受影響」，這個數據又是怎麼回事呢？

　　首先說，這樣一個數據與研究調查結果確實是相符的。例如，《廣東醫學》上的一項調查發現輸精管結紮術后併發症患者ED患病率為38.2%[9]，而另一項研究顯示輸精管結紮術后老年男性ED患病率為35.2%[10]。但值得注意的是，這些數據並不能證明輸精管結紮與勃起功能障礙存在關聯。

隨著年齡的增長，勃起功能障礙的發生率本身就在上升。國內的有流行病學研究顯示，40歲及以上年齡段男性勃起功能障礙患病率為40.2％[11]。在上述研究論文中也都指出，與同年齡段的流行病學調查結果相比，接受輸精管結紮術的人群中勃起功能障礙的發生率並未明顯上升。目前，也沒有證據表明輸精管結紮術與勃起功能障礙的發生有關。結論：

　　強制的避孕、絕育措施，無疑侵害了當事人的權益，會給人們帶來心理上的傷害。但反對強制節育不應該基於錯誤的理由。在自願、規範操作的前提下，宮內節育器與輸精管、輸卵管結紮術都是安全可靠的生育控制手段，對其風險無需過分擔心。（編輯：窗敲雨）參考資料：http://i.jiaren.org/2014/10/20/jieyu/H.Katchadourian著,性學觀止,世界圖書出版公司,2009.8青少年如何避孕？美國發布青少年避孕指南Morley C, Rogers A, Zaslau S. Post-vasectomy pain syndrome: clinical features and treatment options. Can J Urol. 2012 Apr;19(2):6160-4.Pamela J. Schwing, Harry A. Guess. Safety and effectiveness of vasectomy. FERTILITY AND STERILITY, VOL.73, NO.5, MAY 2000.Bertero E, Hallak J, Gromatzky C, et al. Assessment of sexual function in patients undergoing vasectomy using the international index of erectile function. Int Braz J Urol. 2005 Sep-Oct;31(5):452-8.Arratia-Maqueo JA, Cortés-González JR, Garza-Cortés R, et al.Evaluation of male sexual satisfaction after vasectomy. Actas Urol Esp. 2010 Nov;34(10):870-3.Mohamad Al-Ali B, Shamloul R, Ramsauer J, et al. The effect of vasectomy on the sexual life of couples. J Sex Med. 2014 Sep;11(9):2239-42. doi: 10.1111/jsm.12567. Epub 2014 May 12.劉興章, 唐運革, 劉晃等. 輸精管結紮術后併發症患者勃起功能障礙調查及相關因素分析. 廣東醫學，2012, 33(1)郭賢坤, 程啟秀, 邊疆等．輸精管結紮術后老年男性性功能與認知等因素的關係[J]．中國臨床康復，2004，8(29)：6326-6327．朱積川, 王益鑫, 李江源．男科疾病診治指南[M]．北京：人民衛生出版社，2007：5—7．

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