低鹽也有健康風險？先別急下結論（圖·）

JennyLIU1989 發表於  今天17:13

        近日《新英格蘭雜誌》（N Engl J Med）連續發表了3篇關於食鹽攝入量和心血管疾病相關的研究。其中的一些結論提示低鈉同樣會給心血管造成不利的影響，這一觀點明顯顛覆了人們之前對食鹽的認知。美國醫學研究所召集的專家委員會，評估鈉的攝入量與身體健康的關係。委員會得出的結論是：大部分科學數據證實高鈉攝入量和心血管疾病的風險有關，目前從健康狀況的研究結果尚不足以得出低鈉攝入量（幾項研究定義不同，分別是低於2.3克鈉/天，摺合約6克食鹽；以及低於1.5克/天，摺合約4克食鹽）可以增加或降低健康人群的心血管疾病風險的結論[1,2]。而且一些有限的證據表明,低鹽攝入量可能會在一些人群中產生不良影響，包括一些心力衰竭患者或其他形式的心血管疾病、糖尿病、慢性腎病[3]。上述研究可能對我們長期以來所關心的食鹽攝入量與高血壓之間的關係提出了質疑。既往醫生和健康工作者都提醒我們，特別是高血壓患者要控制鈉鹽的攝入量，以此控制血壓，降低心腦血管疾病的發病率。但新的研究再次全面質疑兩者的關係。

         美國醫藥期刊一項研究從7800萬美國人中抽樣780人，研究鈉攝入量和心臟病死亡率，時間跨度長達14年。結果卻是，攝入鈉越多的人，死於心臟病的幾率反而越小[4]。

          儘管這些新的觀點，看起來對於高血壓患者的味蕾來說是福音，但是這些研究並不能確定低鈉飲食（每日低於6克食鹽）對身體健康有確定的壞處，因為這些研究本身的樣本量太小，不足以說明問題。且文章在得出觀點時，沒有控制其他變數。這就導致研究結果不具有代表性，即使具有統計學意義，也存在明顯的偏移。而高鈉飲食（每日超過6克食鹽）對身體健康的影響卻有大量研究可以證明。關於食鹽攝入與高血壓之間關係的真相卻遠遠不是這麼簡單。總的來說，主流醫學觀點和研究結果尚不支持高鈉飲食，而是鼓勵人們改變不良的生活習慣、限制攝入過多的食鹽，這是權威部門和醫學界的建議和共識。

          中國疾病預防控制中心2008年的調查統計顯示，我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.7克，其中農村居民為11.1克，城市居民為9.7克，農村居民食鹽攝入量高於城市居民。而中國居民膳食指南建議中等體力活動的成年人每天食鹽的攝入量不要超過6克，根據中國營養學會的定義，中等體力活動包括：學生日常活動、機動車駕駛、電工、車床操作等，全國大約81.6%的居民食鹽的攝入量超過推薦攝入量（6克）。可見中國食鹽攝入量遠遠超過推薦攝入量，在減少食鹽攝入的道路上還有很長的路要走，現在就思考低鈉飲食對身體是否有危害還為時過早。

       關於食鹽攝入量[align="left"]食鹽的主要成分是氯化鈉。鈉離子是身體生命活動不可缺少的物質，人體每天都會經由尿液、汗液等途徑排出鈉，以保證攝入與排出平衡。在人體體液中，鈉離子是細胞外液最常見的陽離子，負責維持體液的滲透壓。細胞內外鈉、鉀、鈣等帶電離子的濃度相差較大，由此造成胞膜電位差，可以傳導興奮。食鹽是鈉離子的主要來源，人體必須經由飲食補充鈉離子。

          我們提倡低鹽飲食，實質上也是為了控制鈉的攝入量，從而減少腎臟負擔，降低患高血壓的風險。

           世界衛生組織（WHO）已經設定了一個全球目標，即在2025年前要將每人每天的食鹽攝入量控制在5克以下，但目前許多國家的鹽分攝入量要遠高於此數。為了實現2025年的全球目標，不同國家依據不同的飲食習慣，制定了自己國家的飲食指南，對食鹽攝入量進行推薦。2010版的美國膳食指南（Dietary guidelines for Americans, 2010）推薦人均每天攝入鈉不超過1500毫克，換算成食鹽是3.8克。而調查顯示，美國人平均每天的食鹽攝入量超過10克[5]，約是推薦攝入量的2.6倍。與美國相比，中國膳食指南食鹽推薦攝入量要高很多，建議中等體力活動的成年人每天食鹽的推薦攝入量為不要超過6克。（根據中國營養學會的定義，中等體力活動包括：學生日常活動、機動車駕駛、電工、車床操作等。）而根據中國疾病預防控制中心2008年的調查統計顯示，我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.7克，其中農村居民為11.1克，高於城市居民的9.7克，約為推薦攝入量的2倍。

           儘管各個國家的食鹽推薦攝入量不同，但是現在世界各國均面臨著同樣嚴峻的食鹽問題——食鹽攝入超標。在中國，大約81.6%的居民食鹽的攝入量超過建議的攝入量6克[6]。且農村居民食鹽攝入量比城市居民多，北方居民平均食鹽攝入量比南方居民多。對於食鹽推薦攝入量的推廣，健康工作者仍然任重道遠。

　　

　　目前世界各地人群飲食都面臨超標問題 圖片來源：blesk.cz食鹽與高血壓及心腦血管疾病[align="left"]在世界範圍內，高血壓患者已經占將近四分之一的成年人口。科學家們預計，在2025年高血壓將會達到60%。在罹患高血壓的人群中，只有約5%的人是由於某些特殊疾病造成的癥狀性高血壓（又稱繼發性高血壓），其餘絕大部分都是原發性高血壓，此類高血壓的發病往往與環境、遺傳、心理、膳食等多種因素有關，而膳食中食鹽的攝入量又是其中非常顯著的影響因素。且由於高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，而如今人類健康的主要殺手就是心腦血管疾病，因此對於高血壓的防控功在千秋。

        目前很多研究證實，食鹽的攝入量與血壓高低有聯繫。在早期的動物實驗中，大猩猩食用高食鹽添加的飯菜，血壓會明顯升高。後來，在越來越多的人群流行病學調查中也發現，若膳食中食鹽攝入增加，會升高血壓；但減少食鹽攝入后血壓就會有降低的趨勢。大約62%的中風和49%的冠狀動脈心臟病的主要病因是高血壓，高血壓已經成為導致心血管疾病的主要原因，《中風》雜誌上的一項研究[7]調查了美國2657名60歲左右的人，結果發現，每天的鈉攝入量超過4克的高鈉飲食組（合10克食鹽），與每天鈉攝入量小於1.5克的低鈉飲食組（合4克食鹽）的人相比，高鈉飲食組患中風的風險明顯高於低鈉飲食組，而且，每天鈉攝入每增加0.5克（合1.3克食鹽），中風的風險就增加17%。大量的研究結果，都證明長期的高鹽膳食會增加患高血壓的風險，進而還會引起其他心腦血管疾病，如中風和冠狀動脈心臟病等。正是基於類似上述的大量研究，國際權威醫學部門，從世界衛生組織到各國的膳食指南均提倡限制飲食中的食鹽攝入。

         鈉鹽只在食鹽中嗎？很多人認為鈉鹽的攝入量就是烹飪時加入到食鹽，其實不然，在很多食物中，鈉鹽的含量已經很高，我們卻渾然不知。果殼網對布萊根婦女醫院、哈佛醫學院和哈佛公共衛生學院的副教授達理烏什•莫扎法瑞安（Dariush Mozaffarian）專訪時提到，在大多數中高收入國家，鈉鹽主要來自加工食品和包裝食品——麵包、乳酪、加工肉類、罐頭食品以及其他包裝食品是鈉鹽的主要來源。鈉鹽可用作防腐劑，以增加食品的保質期，而非單純用作調味。很多我們心中的美食其實都是含鈉非常高的食物，比如麵包、批薩、漢堡、火腿腸、三明治等，甚至很多甜味零食也富含鈉，比如話梅、蜜餞、奶油蛋糕、含糖飲料等。

　　

　　請不要忽略，許多包裝食品和加工食品都是高鈉鹽食品 圖片來源：foka.com[align="left"]在限制烹飪時食鹽添加的同時，我們還應該減少加工食品及各種零食的攝入，選擇天然食材如蔬菜、水果等。自然界中的天然食物往往是低鈉而高鉀的。例如，兩片火腿就含有0.7克鈉（相當於1.75克食鹽）和0.16克鉀，而一個橙子則含有0.23克鉀、不含鈉。在與世隔絕的以天然食物為主的部落人群中，食物每日往往會提供高達5.9克鉀而僅有不足1克的鈉，而這些人中高血壓的發病率不足1%。想要保證口味的時候，不妨用鉀鹽部分取代鈉鹽。

          加工食品及零食實用較多時，應該主動減少正餐鹽的攝入量，避免腎臟負擔過重。對天然食材烹飪時，可以通過改變調味方式來降低食鹽攝入，如：炒菜出鍋時再放鹽，會使鹹味明顯，可降低食鹽使用；做蔬菜沙拉時可以使用酸奶代替沙拉醬，不僅降低鈉鹽攝入還能降低能量攝入。最後很重要的一點，味蕾適應味道需要時間，最好採取逐漸減少的方式控制食鹽，讓味蕾有充足的時間適應。

          對於媽媽或者准媽媽們，控制寶貝們的鈉鹽攝入量非常重要。一篇題為《兒童過早攝入鹽分可能影響終生飲食偏好》的文章提到，用餅乾、麥片或麵包等高鹽食物餵養的嬰幼兒，會對產生偏好。在嬰幼兒的餵養中，3歲之前請勿添加鈉鹽，這樣可以讓寶寶們更好的體味天然食物的味道，且可以降低日後高血壓和心腦血管疾病的發病率。[align="left"]結論：小清新優於重口味。
         
近期學術界出現的一些觀點，僅僅片面報道了學術界爭論的一個話題，即「低鹽飲食是否真的有益於心腦血管健康」。它並不能明確低鈉飲食對心腦血管健康的威脅，但是目前來看，高鹽飲食與高血壓之間的正相關關係仍很明確。世界醫學界的主流意見仍提倡低鹽飲食以預防高血壓及其併發症。對於普通人而言，每天攝入的氯化鈉應在6克以下的建議是有益於身體健康的。[align="left"]我們選擇飲食的時候，還是要儘可能避免重口味，盡量選擇口味清淡的小清新菜系。當然對於身體健康的人，偶爾鍾情一兩次重口味，對身體健康的的響可以忽略不計。（編輯：粉條er Ent)

參考文獻：Department of Aquiculture, Department of Health and Human Services. Report of the Dietary guidelines Advisory Committee on the dietary guidelines for Americans, 2010, to the Secretary of Agriculture and the Secretary of Health and Human Services. Washington, DC: Department of Agriculture, Agricultural Research Service, 2010 (http://www.cnpp.usda.gov/publica ... -ready-jan11-11.pdf).Idem. Dietary guidelines for Americans, 2010. 7th ed. Washington, DC: government Printing Office, 2010 (http://www.cnpp.usda.gov/Publica ... cyDoc/PolicyDoc.pdf).Stolarz-Skrzypek K, Kuznetsova T, Thijs L, et al. Fatal and Nonfatal Outcomes, Incidence of Hypertension, and Blood Pressure Changes in Relation to Urinary Sodium Excretion. JAMA. 2011; 305:1777–85.http://www.guokr.com/article/58388/Dietary guidelines for Americans,2010馬冠生,周琴,李艷平,等. 中國居民食鹽消費情況分析[J]. 中國慢性病預防與控制, 2008年04期.Tuomilehto J, Jousilahti P, Rastenyte D, et al: Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study. Lancet 2001; 357:848-851.

　　文章題圖： davita.com