中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發布

市科委重大基礎性研究揭示男性老齡化人口健康狀況

        (2013年5月18日 ，中國上海） 隨著中國社會人口老齡化進程的加快，由此導致的更年期健康狀況已成為一個重要的公共衛生問題。在今天舉行的相關學術會議上，中華醫學會泌尿外科分會候任主任委員、長海醫院泌尿外科主任、國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）首席科學家孫穎浩教授透露了上海市科委重大基礎性研究《男性更年期性腺功能減退及相關疾病發生機制和診療的研究》的部分研究結果：根據目前研究結果顯示，上海市50歲以上男性遲發性性腺功能減退症（以下簡稱LOH，俗稱男性更年期綜合征）總體發病率高達11.6%，以此推算，目前上海戶籍人口中就有近百萬的遲發性性腺功能減退症患者，且發病率隨年齡的增加而增高，嚴重影響患者的生活質量和心理健康，並可能引發多種慢性疾病。

        然而，公眾對這一疾病的知曉率非常低，接受治療的比例則更低。此外，國內迄今尚缺乏專業的診治指南，醫生也缺乏相關專業臨床指導。為此，在孫穎浩教授牽頭下，由中國14位權威泌尿外科、男科和內分泌專家共同制定的《遲發性性腺功能減退症診療專家共識》於今天發布。

中老年受困「男性更年期危機」

        邁入不惑之年，許多男性會經常困惑：「最近為何變得如此健忘、易怒？為什麼性能力逐漸下降，精神和體力都大不如從前，肚子也大了，是不是提早衰老了？」其實，這些未老先衰的癥狀，很有可能就是男性「遲發性性腺功能減退症」在作祟。

        「男性睾酮在四十歲以後會開始減少，出現性生活頻率減少和能力下降、晨勃減少、性慾減退，並伴有向心性肥胖、肌肉減少、注意力下降、抑鬱、易疲勞、乏力、幸福感降低等癥狀。」孫穎浩教授介紹說，「在醫學上，我們稱之為男性遲發性性腺功能減退症（Late-Onset Hypogonadism），英文簡稱LOH。」

        這一疾病在上海乃至中國男性中發病狀況到底如何？作為上海市科委重大基礎性研究項目的一部分，以第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科牽頭，集合上海仁濟醫院、第五醫院、上海市計劃生育研究所等多家單位共同參與，深入調研了上海9個社區近3000名中老年男性，進行篩查，並抽取測定其血液中總睾酮、遊離睾酮等多種性激素的指標，統計結果顯示：上海市50歲以上男性遲發性性腺功能減退症（以下簡稱LOH，俗稱男性更年期綜合征）發病率高達11.6%，以此推算，目前上海戶籍人口中就有近百萬的LOH患者。（*項目主要結論見附件1）

        孫穎浩教授表示：《男性更年期性腺功能減退及相關疾病發生機制和診療的研究》項目是我國首次在較大規模的人群中開展男性更年期人群健康問題的流行病學調查，以鑒別危害更年期健康的遺傳和環境因素，並初步確立符合中國男性人群特徵的更年期生理指標及診斷標準。

        積極應對人口老齡化

        「女性有更年期，男性也有？」面對公眾的疑惑，專家表示，儘管我國遲發性性腺功能減退症患者眾多，但大多數人對此缺乏認識和重視。此外，由於中國傳統觀念，大多數男性在步入中老年後會主動放棄夫妻生活。這種情況下，很容易對自身的生理問題產生認知誤區，即使出現狀況也會羞於開口就醫。

        孫穎浩教授指出，目前我國約有1.5-2億年齡大於50歲以上男性，其中相當一部分存在各種更年期健康問題。由於機體的內分泌系統與神經系統、免疫系統之間相互影響和作用，遲發性性腺功能減退症不僅影響生活質量，也易導致心血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病等一系列重大疾病的發生。

        孫穎浩教授同時強調，隨著我國人口預期壽命的不斷延長，使得人生的近三分之一階段是在更年期后度過的，更年期健康狀況直接影響老年階段的健康水平。「因此，對我國人群更年期健康的正確認識、評估和干預，是積極應對人口老齡化的重要舉措！」

        專家共識明確診斷標準

        除了公眾對這一疾病感到陌生，在臨床方面，由於中國對「男性遲發性性腺功能減退症」的研究尚處於起步階段，目前還沒有公認的國人診斷標準，給醫生的臨床診治和治療帶來了難度。

        為此，在孫穎浩教授牽頭下，由中國14位權威泌尿外科、男科和內分泌專家參考國內外研究現狀，並結合本次上海市科委重大基礎性研究的成果，共同制定了中國首部《遲發性性腺功能減退症診療專家共識》。共識得到了默沙東中國的大力支持，對今後制定中國LOH診療指南、規範臨床醫生診療行為、提高LOH在大眾和患者中的知曉率、治療率和控制率起到積極的推動作用。

        此份共識初步建立了遲發性性腺功能減退症的診斷標準，孫穎浩教授指出：由於睾酮缺乏相關癥狀沒有特異性，目前臨床採用的各種癥狀測定量表均存在一定的不足，將其作為單獨的LOH診斷依據具有局限性。《遲發性性腺功能減退症診療專家共識》明確，基於此種原因，癥狀測定量表得到的睾酮缺乏癥狀可用於篩查LOH，最後診斷仍需結合血清睾酮水平（包括血清總睾酮和血清遊離睾酮）。

        規範治療，激活中老年精力源泉

        對於患者，孫教授建議，50歲以上的男性應定期通過遲發性性腺功能減退症的專業測定問卷了解自身是否存在睾酮缺乏，一旦發現問題或有所懷疑，就要及時並儘早前往醫院進行診治，以確診是否患有 LOH。

        對於已經確診的患者，應該在醫生的指導下，採取積極、專業的治療措施，做到儘早發現，正確診治。《遲發性性腺功能減退症診療專家共識》指出：目前，睾酮補充治療是針對這一疾病安全有效的治療手段，它是通過外源性的雄激素藥物製劑安特爾（主要成分是十一酸睾酮）補充治療，緩解由於部分睾酮缺乏而導致的生理變化及臨床癥狀。簡單的說，就是從根源上激活男性精力的源泉，從根本上改善男性生活質量。

        「中老年不應該是男性走向衰老的中轉站，而是『精力』人生的又一次加油站。」孫教授在發布會上大聲呼籲，希望社會各界，包括醫生、患者和大眾都能對遲發性性腺功能減退症予以關注和正視，並在專家共識的指導下對疾病進行積極預防和規範診療。

      

附件1：上海市科委重大基礎性研究

        《男性更年期性腺功能減退及相關疾病發生機制和診療的研究》項目主要結論：

• 隨著年齡的增長，男性的血清總睾酮（TT）出現下降，而血清遊離睾酮（FT）下降更加明顯。

• LOH的診斷指標：三個癥狀之一（性生活頻率減少和能力下降、晨勃減少、性慾減退）+總睾酮TT/遊離睾酮FT值

• 性生活頻率減少和能力下降、晨勃減少、性慾減退三個癥狀與總睾酮TT、遊離睾酮FT都具有相關性。

附件2：40歲以上男性一旦出現遲發性性腺功能減退症，易出現四大類的癥狀：

• 神經和血管方面：易出現潮熱、陣汗和心悸等；

• 精神和情緒方面：焦慮、急躁、疲憊、記憶力下降、工作能力下降等；

• 性功能方面：性慾減退、勃起不堅，或有射精障礙等；

• 體格方面：體能和精力下降、腹型肥胖，失眠，不明原因疼痛等。

附件3：遲發性性腺功能減退症治療與用藥的常見誤區：

        第一，諱疾忌醫：大多數中國男性對遲發性性腺功能減退症的癥狀沒有正確認識，誤以為就是勃起障礙，或者是正常衰老現象，羞於開口就醫。專家建議，如果出現疑似癥狀，一定要破除心理障礙，及時到醫院檢查並接受科學治療。

        第二，過分依賴食補：牛鞭、西紅柿素、大補丸……一些患者過分依賴食補，迷信民間偏方，甚至當身體明顯出現不適的癥狀時，還不去醫院就醫。專家建議，患者應及時去醫院檢查，了解自身狀況，遵醫囑服藥，視具體情況可輔以食補及中藥療法。

        第三，對激素類藥物治療的偏見：許多患者普遍擔心激素會給身體帶來負面影響，對激素類藥物心存抵觸。事實上，只要正確選擇激素類藥物並遵醫囑服藥，便可充分發揮其療效，醫治疾病，對身體是利大於弊的。
      
關於默沙東

        今天，默克已經成為全球醫療行業的領先者，努力使世界更健康。在美國與加拿大以外，默克稱為默沙東。憑藉處方葯、疫苗、生物藥品、健康藥物與動物保健產品，我們與客戶共同合作，為全球140多個國家提供創新的醫療解決方案。通過廣泛的政策、項目與合作計劃，我們不斷履行承諾，為更多人群捐獻藥品與疫苗，提高醫療服務的可及性。更多信息，敬請訪問www.merck.com。

關於默沙東在中國

        中國是默沙東全球增長戰略中至關重要的一部分。默沙東中國總部設在上海，目前在中國有一個研發中心、三個工廠，員工總數超過5,000人，為中國各地的患者和其它客戶提供創新的藥品和服務。

        2009年，默克與先靈葆雅完成全球合併。現在，默沙東中國直接向美國總部彙報。更多信息，敬請訪問www.msdchina.com.cn。

前瞻性聲明

        本新聞稿含根據《1995 年美國私人證券訴訟改革法案》之安全條款而作出的「前瞻性聲明」。這些聲明基於公司管理層的當前看法和預期，並且受制於可能出現的重大風險和不確定因素。如果相關假設與現實情況有出入，或者出現未預見的風險和不確定因素，實際結果可能會與前瞻性聲明中的預期產生實質上的差異。

        風險和不確定因素包括但不僅限於一般行業情況與競爭、一般經濟因素（包括利率與匯率浮動）、美國及其他國家製藥行業監管以及醫療政策的影響、全球範圍內控制醫療成本的趨勢、技術發展、競爭對手獲得的新產品與專利、新產品開發固有的挑戰（包括獲得監管部門批准）、默克/默沙東對未來市場形勢作出準確預測的能力、生產上的困難或遲延、國際經濟金融狀況不穩定與主權風險、對默克/默沙東專利和其它創新產品保護的有效性的依賴程度，以及公司面臨專利訴訟和/或監管行動的風險。

        默克/默沙東沒有義務就新信息、未來事件或其它原因對任何前瞻性聲明進行公開的更新。尚有其它因素可能導致實際結果與前瞻性聲明存在實質性差異，請參見默克/默沙東2012年年報10-K報表以及公司在美國證券交易所備案的其它文件（可在美國證券交易所網站www.sec.gov上查閱）。