用現代通信手段「遙控」患者降血糖

2014年05月08日 08:59:55 來源： 科技日報

　　■生活風向標
　　目前，每100名糖尿病患者中只有大約30人知道自己患病，其中只有大約8個人接受了胰島素治療，而這8個人中只有大約3個人血糖達標。
　　「一方面是知曉率低、治療率低、控制率低，另一方面則是健康教育缺失，醫患溝通不夠，難以實現規範化治療。」北京大學第一醫院郭曉蕙教授指出，血糖控制情況不佳與糖尿病教育的缺失有著密切相關的聯繫。Ⅰ型糖尿病患者在診斷後的前三個月應該接受非常細緻、密集、系統全面的指導，包括怎麼注射胰島素、怎麼吃飯、怎麼運動等。
　　胰島素治療是控制糖尿病的有力手段，目前卻普遍面臨著患者使用不規範、監測不系統、治療方案依從性差，以及患者教育管理水平低等諸多挑戰，直接導致患者的血糖控制不甚理想。針對這一突出問題，中國醫師協會攜手法國賽諾菲公司聯合啟動了「基礎胰島素臨床規範使用優化管理項目」（簡稱血糖管理三人行項目），計劃在30個省份、101個城市、約400家醫院陸續開展，有望覆蓋1500多名醫護人員和約14萬名糖尿病患者。
　　所謂「血糖管理三人行」，是將醫生、護士及患者組成有機整體，採用計算機輔助系統，利用PAD、簡訊平台等現代通信手段，對門診胰島素治療患者展開系統化管理的一項創新性項目。
　　「該項目摒棄了以往單一，單向的醫患溝通，不僅能幫助患者及時血糖監測和胰島素劑量調整，還能提升患者對治療方案的依從性，以便捷、高效的方式促進患者的血糖監測和治療方案落實，促進空腹血糖達標。」郭曉蕙介紹說：醫生在對糖尿病患者做出診斷後，將聯合護士對患者進行為期3個月的教育、指導和管理，幫助初次使用胰島素的患者掌握胰島素規範使用技能及自我管理的知識。
　　郭曉蕙透露，患者在同意參與項目后，將接受來自護士的血糖監測隨訪，並通過簡訊等方式提供隨訪血糖值和胰島素劑量信息。在其病情波動時，還將收到醫院就診提醒。護士通過項目建立的計算機輔助系統，對初始使用基礎胰島素的患者開展「首日規範化教育」「3個月電話、簡訊提醒隨訪」「定期患者教育小課堂」及「一對一指導」等。同時組織「糖尿病健康教育講座」「名醫熱線」等教育活動。
　　與此同時，在項目中，醫生不僅為初始使用胰島素治療的患者設立階段性空腹控制血糖目標和設立胰島素治療劑量調整方案，也通過護士了解患者的血糖數據變化，持續性的獲取血糖管理臨床數據，一方面用於跟蹤患者血糖控制情況，一方面用於科研與教學。