人民日報難得的一篇好文

發信人: Aplusplus

剛剛看到國內同學轉來的文章，本來看到人民日報沒有興趣讀，但看到了協和還是好奇
戰勝了本能，我人生最大的缺點啊，lol   

不過我不看好國內copy美國的模式，社會制度擺在那裡，會不會抄襲歐洲或澳洲制度也
不知道。

（ZZ）   中國醫生和美國醫生起點大致相同，但成熟期平均晚10年，不僅浪費了醫學
人才，而且減少了社會收益

　　最近，北京協和醫院一位醫生到美國學習，居然在一家很小的診所里，見到了全球
知名的婦科專家。他發現，美國醫院是不分等級的。無論走到哪裡，醫生都遵循同樣的
標準，大城市和小城鎮並沒有顯著差異。而在中國，醫生的水平參差不齊，協和醫院是
國家水平，縣級醫院是縣級水平，鄉鎮醫院是鄉鎮水平。他認為，中美醫療的差距，主
要在於醫生培養體系。

　　由此聯想到中美飲食的差別。在美式快餐連鎖店，無論漢堡還是薯條，廚師都執行
同一標準。因此，無論走到哪家店，味道都是一樣的。中式餐館則不同，每位廚師都有
自己的標準，不同的餐館，不同的味道。例如，同是魚香肉絲，有的偏甜，有的偏酸，
有的偏辣，名同而味不同。

　　當然，廚師和醫生是兩個不同的職業，社會對其要求有所不同。廚師不按菜譜做菜
，多一把鹽，少一把鹽，問題還不算大，至多是影響食客的胃口而已。但是，如果西醫
不按診療標準治病，隨心所欲，天馬行空，就很可能損害患者的生命健康。因此，培養
醫師必須強調標準化，而不能像培養廚師一樣個性化。同樣的疾病，無論在大醫院，還
是小診所，醫生的診治標準必須是統一的，否則就會讓病人無所適從。

　　100多年前，美國開始實施住院醫師培訓制度並沿襲至今。在美國，一名醫學生畢
業后，必須經過為期4年的住院醫師培訓，再考取醫師執照，才能成為一名正式醫生。
住院醫師培訓實行全國統一標準，目標是培養能夠獨立執業的醫師。畢業生考取醫師執
照后，可以選擇到醫院工作，也可以選擇個人開診所，還可以進入專科醫師培訓體系繼
續深造。通過這樣的培養體系，美國源源不斷地製造「標準化醫生」，輸送到全國各地
的醫院和診所，病人在任何地方都能找到高質量的醫生。

　　相比之下，我國尚未建立統一的住院醫師培養制度，醫生隊伍魚龍混雜。醫學生畢
業后，沒有進過嚴格的臨床實踐，就直接進入各級醫院。醫院的水平，直接決定了醫生
的水平。同一院校的畢業生，一個分到「國家隊」，一個分到「地方隊」。10年之後，
兩個人的水平就會有天壤之別。由於缺乏住院醫師培訓制度，即便是分配到「國家隊」
的畢業生，在當住院醫生期間，其主要工作也是寫病歷、開化驗單等，基本沒有獨立診
療的機會。因為在大醫院，專家是核心資源，病人奔著專家去，醫護圍著專家轉。住院
醫師是個「小角色」，很難有獨立診療的機會。因此，中國醫生和美國醫生起點大致相
同，但成熟期平均晚10年，不僅浪費了醫學人才，而且減少了社會收益。

　　醫學是一門實踐科學。醫生離開臨床，就像水手離開大海。目前，我國是世界上少
數幾個沒有建立住院醫師培訓制度的國家。醫學生畢業后直接進醫院，「碩士博士不會
看病」的現象比比皆是。有的雖然評上了高級職稱，但臨床經驗匱乏，只會紙上談兵。
老百姓看病，一半聽名氣，一半靠運氣。為了避免被誤診誤治，很多人寧願到大醫院通
宵排隊，也不願意去小醫院，從而導致「全國人民上協和」。這說明，我國醫生的培養
模式與醫學規律嚴重脫節，極大地影響了醫療質量，損害了病人利益。

　　沒有規矩，不成方圓。建立全國統一的住院醫師規範化培訓制度，是深化醫改的重
要內容，也是走出人才瓶頸的必由之路。今後，「一出校門就當醫生」的歷史將被改寫
，住院醫師規範化培訓將成為一項剛性制度。當一批又一批的「標準化醫生」成長起來
后，老百姓看病就不會「撞大運」了。

還應該要求病人規範化. 規範化的醫生面對不規範化的病人, 怎麼能達到統一的健康標準呢?

這樣規範化之後，學醫的成本是不是也要翻番？

都是謀財害命，一樣

澳大利亞和中國一樣，也是有醫院分級的。
要求一視同仁對待醫院和醫生是很幼稚的想法，現實中也行不通。

按照協和的標準，改善地方醫院的管理。協和管得嚴，醫生壓力大，其他地方差多了。