親歷lasik激光近視手術（轉）

作者：小丸


我於2009年12月4日在TLC Laser Eye Center做了lasik手術。現在是手術后差不多兩個月，眼睛情況基本穩定，視力良好。給我做手術的醫生是當年給Tiger Woods做手術的Dr Whitten。我做的是custom bladeless intralase lasik，算是目前lasik手術中相對最新的技術，比普通的lasik手術稍微貴一點點。我的眼睛情況比較正常，手術價格各種優惠之後一共是3900塊，都是用flexible spending account的錢付的。


我寫這個帖子完全不是想科普這個手術，也不是為了勸不想做或者不敢做這個手術的同學去做。作為一個還算比較成功和滿意的lasik手術例子，我只是想來與大家分享一下我的親身經歷和體會，還有就是給打算做這個手術的同學一些基於我自己經歷的注意事項提醒。


兩句心裡話：

1。任何視力矯正方法都是「矯正」，都比不上不需要矯正。如果你擁有天生的好視力並且保持到現在，它比你能夠體會的程度還要寶貴，請珍惜它、繼續保護它。


2。框架眼鏡依然而且可能永遠是最安全也唯一幾乎沒有風險的近視矯正方法，如果你戴框架眼鏡感覺舒服、看起來也不錯、幾乎不覺得不方便，請珍惜這份幸運。

我什麼要做lasik手術

我戴框架眼鏡對視力的矯正不是很好，最大的問題是晚上眩光。而我戴隱形眼鏡眼睛不適應，從大學開始嘗試，這麼多年來我試過幾乎所有品牌型號的隱形眼鏡，基本都是乾躁和異物感明顯，只是程度有輕有重而已，總體來說戴隱形眼鏡對我來說是個蠻大的負擔。同時，我眼睛比較畏光，太陽厲害的時候我出門如果不戴墨鏡就會感覺非常頭暈疲勞，但如果戴框架眼鏡戴墨鏡就不方便，而帶隱形眼鏡我眼睛又不舒服。還有就是我喜歡的運動基本都和水有關，裸眼下水後周圍世界模模糊糊的感覺非常不好。對我來說，做近視手術可以比較好地解決我的這些困擾。

我從07年開始關注這個手術，當時很認真地在網上查了大量的資料，向身邊一些做過的朋友諮詢，夏天回國還去醫院做了檢查。可是我很清楚當時我心理上還沒有準備好做這個手術，這個打算一下就整整擱置了2年。當我去年重新開始研究想做的時候，我知道我的已經準備好了。我知道隨著技術的發展，將來一定有更好的近視治療技術，但是我想我的生活經不起不知結果和時限的等待。於是我找好了醫生，做好了檢查，存好了FSA，一切就緒。


我的各項條件

我兩眼近視度數都在300-400度之間，輕度散光，度數穩定，角膜比較厚和均勻也沒有異常，眼底健康，淚腺正常，非疤痕體質。眼睛方面不利的條件有兩個，一個是眼睛比一般人干一些，還有一個是瞳孔直徑大比平均。這兩個不利條件可能導致的術后癥狀是比較長時間的眼干需要依賴眼藥水，以及比較厲害的光暈(halo)，晚上可能開車有影響。

眼睛以外的條件，我有季節性過敏，春天很厲害，所以要避開春天手術，除此之外我的健康狀況良好。另外，我心理素質比較好，一旦決定就不大會猶豫和擔心，不容易受負面信息的影響，臨陣會比較鎮靜，也有勇氣接受不是太好的結果。

我衡量了各方面的條件和利弊，覺得我做這個手術對生活品質改善的可能性大於手術失敗到影響生活的可能性，所以決定要做手術。


哪些人我建議不要做這個手術

- 如果有一個比較可信的醫生說你not a good candidate，即使可能換個醫生又說行，但是你一定有相對比較大的風險手術不成功或者不滿意，最好不好做這個手術。除了lasik以外，還有其他可以選擇的手術；如果各種目前可行的手術你都不適合，換個角度想，你還不用承擔手術風險呢。

- 如果你以後一定要做跳水、跳傘、蹦極等對眼睛會造成比較大壓力的運動，或者需要很精細視力的工作，不要做這個手術。

- 如果你很容易緊張而且可能在緊張時做出非常舉動，不能保證在手術中保持鎮定，那最好先把自己心理關過了再做這個手術。事實上確實有人在手術中從手術椅上跳起來的。。。

- 如果你對負面信息的耐受力很弱，看到別人手術失敗的消息或者反對這個手術的評論就會極大地影響自己的情緒，那最好還是不要做這個手術，那樣你在手術前很可能讓自己無法鎮定，手術后也可能沒法應對恢復中遇到的各種情況。

手術前，我的經歷

我是去年8月回國之前去TLC做的初步檢查。TLC的規定是如果檢查之後可以做但是自己選擇不做，檢查的費用也不收，就是所謂的free consultation and exam。07年我在南京做了個類似的檢查，花了快1000塊人民幣。初步檢查很巧就是Dr Whitten給我做的。他比較有名，一周只有一天在我手術的那個center出診，而且一般都是在手術，初步檢查很少能遇上他。從那次檢查開始我和他就建立了比較好的醫患關係，我相信這對於我的手術成功是有幫助的。這次檢查沒有散瞳，醫生用若干儀器測了我的角膜眼底等各方面的數據，手工微調測了準確視力，做了淚液分泌試驗。檢查結果就像我上面提到的，我基本是good candidate，也有一定的risk。當時我基本決定從國內回來之後10月就去TLC做了，但是突然我10月底需要relocate了。然後我糾結了一陣子到底在哪邊做手術，最後還是定下來在這個TLC做，於是預定了12月4日的手術。

手術前至少提前1周要去做pre-surgery的exam。我11月20日回去做的檢查，這次檢查更加徹底，散了瞳，所有數據跟前一次檢查對比，如果有出入，要進一步確定準確數據。檢查后醫生給了幾種手術前後要用的葯的清單，其中有處方葯，OTC還有他們給的足夠用量的sample。另外，還給了一個手術后一周內睡覺要戴的護目鏡和出門要戴的polarized的墨鏡。

按照醫囑，我11月27日開始用藥，主要是潤眼液和平滑角膜的眼藥膏，12月2日開始用antibacterial wash洗臉。抗菌皂我當時找了一圈，最後買了cetaphil antibacterial gentle cleansing bar，挺喜歡的，溫和不刺激，我現在還在用，長這個樣子

12月3日我應該用抗生素眼藥水的，但是完全忘記了，直到12月4日手術當天，我早晨起來后突然才想起來。。。虧得人家醫生還給了印好的哪天該做什麼事情的提醒單子。立即給醫生打電話，被告知忘記了這個沒關係，手術時開始用可以了，以前很長時間他們並不要求患者在手術前用的。



注意事項提醒

- 如果有做lasik手術的打算，之前越早停戴隱形眼鏡越好，讓角膜恢復到正常狀態。去做第一次檢查的時候會要求至少2周沒有戴隱形眼鏡。

- 需要散瞳的那次檢查最好在下午偏晚的時間做，要不然剛做完眼睛非常畏光，戴了墨鏡可能都會覺得外面陽光刺眼。

- 用散瞳之後的眼睛在晚上看外面的路燈、交通信號燈和車尾燈等，這時候看到的景象基本就是很厲害的halo的情況，對將來可能出現的最壞的情況有個心理準備，其實基本上手術后都比那個好多了。

- 用手術前的矯正視力（即戴了框架眼鏡或者隱形眼鏡之後）嘗試看各種遠景、近景、餘光處的景、白天的景、晚上的景，並且盡量記住看這些東西的視覺感覺，以便手術后比較。如果不刻意去記，做完手術之後很快你會發現，對於之前看某種東西是什麼感覺，你根本沒法回想起來了。

- 如果你平時不是平躺睡覺的，提前一段時間開始學習和適應平躺睡覺。如果醫生提前給了護目鏡，在手術前不妨就戴幾天睡覺，試試看怎麼樣的調節是最穩妥舒適的。關於這點，我都是教訓，我一直是堅定的side + stomach sleeper，結果手術后若干次自己壓到眼睛，另外還被護目鏡壓到眼睛過。。。

- 如果你平時很喜歡揉眼睛，要開始有意識地注意控制這種習慣，手術之後揉眼睛將是大忌。

我預約的是12月4日上午10點的手術，但是因為除了術后第一天的檢查，我所有其他檢查都會在外州做，所以手術之前前台花了一些時間幫我找到了合適的術后檢查的醫生，並且打電話跟他們定好我第一次去那裡檢查的時間，於是我進入手術準備的時候已經過了10點半了，最後11點也就回家了。

首先是進檢查室，護士給滴了收縮眼內血管的藥水，並問我是否要吃鎮靜的葯。我一直以來都沒感覺緊張害怕，原本可以不用吃藥，但是護士說這個葯能幫助我手術后睡覺，我就選擇吃了。因為那個葯是controlled substance，我還被要求籤了個免責聲明之類東西。

結束后在準備室等了一會兒就進手術室了。進去之後我被要求半躺在手術椅上，醫生給我滴了很多麻醉及抗生素等眼藥水，同時醫生向我簡單敘述了手術的過程。接著醫生用膠布貼住我的一隻眼睛，開始在另一隻眼睛上操作。先用一個支架將眼皮撐開固定，再用一個支架在角膜附近固定住，之後到手術結束之間應該就是醫生說的dark for good的階段，我確實不能辨明東西了，但是光感還是比較正常的，並不是真的黑漆漆一片，所以我並不覺得緊張。接著手術椅被轉到旁邊一個激光機器那裡製作角膜瓣(flap)，也就10秒左右，醫生一刻不停地用堅定的語氣說著excelllent, brilliant, terrific之類鼓勵的詞，然後就是done，讓我感到非常安心，很放鬆也很平靜。然後手術椅被轉到到另一邊的激光機器開始做矯正手術，也就10秒吧，可以聽到機器噠噠噠的聲音，這時候眼睛要盯著機器里的紅光，盡量保持stable。我並沒有很明顯的聞到別人說的焦味，如果可能的焦味會讓你緊張，那就摒住呼吸一下，很快就好了。之後醫生將角膜瓣放回到角膜上，我立刻就能辨明東西了，可以看到醫生用一個白色的小棒一樣的東西將我的角膜瓣調整好位置，就這樣一隻眼睛就做好了。另一隻眼睛是完全一樣的程序。整個手術過程中我完全沒有感到之前聽說的可怕的感覺。

兩隻眼睛都做好之後，我從手術椅上下來，坐在一個檢查眼睛的儀器上，醫生會仔細檢查角膜瓣是不是well situated，角膜瓣和角膜之間有沒有異物。一切都沒問題之後，我就被帶去recovery room了，路上已經可以看到東西了。在那裡，護士給吃了兩粒泰諾pm，據說可以幫助我止痛和好好睡一覺，然後跟我說了各種手術后的葯怎麼用和其他的注意事項，就讓我戴上墨鏡離開了。

回家的路上我沒有刻意去用視力，但是確定能看到東西。回到家戴上醫生給的護目鏡就躺下睡覺了。剛開始沒太睡著的時候，右眼外眼角有一點點異物感，左眼完全沒不適的感覺。睡著之後一覺睡了3個小時，醒來的時候我就能看清天花板上東西的細節了，當時感覺很神奇。醒來后每小時滴一次3種眼藥水，晚上我們出門吃了飯，我在室內室外一直都是戴著墨鏡的，防止有異物不小心弄進入眼睛。


注意事項：

- 如果你習慣每天洗澡的話，手術當天早晨起來洗個澡，因為當天晚上不能洗澡。

- 手術時稍微穿的比平時在室內多一點，因為手術室的氣溫比一般的室內要低一點。

- 手術時千萬要信任醫生，盡量放鬆，控制自己的緊張情緒，記住你的鎮定和平靜會幫助醫生順利完成手術。

- 手術后回家立即睡覺，盡量多睡一會兒，對角膜最初的恢復很重要。

- 準備一些消毒紗布，用來在重要恢復期內擦眼淚和溢出的眼藥水，還可以弄濕了擦洗臉。我是在Target買了不少這種他家自己牌子的gauze pads（這個其實不是紗布，感覺是無紡布中間夾了一層紙），2x2的10片一個包裝，大小正合適。長這個樣子：

手術后一周內，我的經歷

這一個星期是手術后眼睛恢復最為重要的一段時間，我的經歷並不算是一帆風順的，幸好最後結果還好。

12/5/2009
早晨去做術后第一天的檢查，不是給我做手術的醫生做的，跟我之後在別的地方做的術后檢查相比，我覺得當時的檢查做的相當不仔細，但是這是后話了，我當時並不知道。我是當天做檢查的最後一個人，那個醫生只是用那種手持的觀察燈看了看我的眼睛，給我看了視力表，確定角膜瓣沒有異常，視力達到20/20。檢查結束之後外面鵝毛大雪，我卻不得不開長途。這一天醫生要求每2小時滴一次眼藥水，一整天我的視力正常，晚上看交通燈和車尾燈有光暈，不過不是很厲害。當晚洗了澡，沒有洗頭髮。

12/6/2009
這一天是我搬家的日子，我只做了一些比較輕的搬動和收拾，可是弄到很晚才睡。本來視力很好，晚上到了後來眼睛明顯感覺很疲勞和乾燥。晚上我小心地在廚房的水池裡洗了頭髮。

12/7/2009
早晨起床準備上班，突然覺得左眼有點模糊，有點像輕微散光，也有點像眼睛很累很乾或者被壓或者有分泌物的那種感覺，儘管視力還是比手術前好多了。為了安全起見，我請病假一天，並且立即打電話給這邊我定好的醫生，隨即去檢查。醫生檢查了之後，問我睡覺有沒有戴護目鏡，有沒有過敏史。診斷的結果是角膜瓣完全沒問題，只是眼睛確實很乾，兩隻角膜上都有些輕微的dry spots，但是這都算正常範圍內的情況，讓我改為每小時用一次潤眼液。檢查回家之後我滴了眼藥水之後睡了一覺，起來眼睛就沒有問題了。

12/8/2009
正常上班了，手術后第一次看屏幕，我一直戴著墨鏡，否則會覺得屏幕異常的亮。每小時滴一次潤眼液，眼睛不覺得很乾。

12/9/2009
早晨起來后發現右眼有點模糊，上眼皮有護目鏡留下的印子 。手術前揉眼睛或者眼睛被壓也會發生眼睛模糊的情況，但是比較快就能恢復。手術后的眼睛模糊需要稍長一些時間才能恢復。

注意事項提醒

- 這段時間一定要遵照醫囑按時按量點眼藥水，盡量戴墨鏡，防止有異物不小心進入眼睛里。

- 注意不要讓眼睛勞累，如果上班上學一定要用電腦，儘可能多休息幾天再上班，用電腦的時候有意識地間歇地休息眼睛。

- 不能游泳、鍛煉、搬重物、桑拿等，避開粉塵較多的環境和家裡的出風口。

- 不要揉眼睛，注意不要壓迫到眼睛，抹眼霜要小心，不要化眼妝。

- 醫生說手術后第二天就可以在淋浴的時候洗頭髮，只要注意不要把水和泡沫弄進眼睛，當然也不要對著臉沖水。我的感覺是這樣的，洗澡時閉眼睛不要太用力，如果眼皮睛擠在一起反而容易積聚水，只要輕輕閉上眼睛就好，睫毛會自然地將水珠擋開；睜眼前用手掌輕輕在額頭和眼睛前面把多餘的水抹一抹，我還用前面提到的那種「紗布」來把眼皮上的水吸掉。

- 如果眼睛有任何不舒服的感覺，給醫生打電話，爭取儘早能去給醫生檢查，不僅為了保證沒有意外的情況，也是為了piece of mind，對眼睛的好好恢復很重要。

- 國內有的醫生會提出忌口，就是所有「發」的東西都不要吃，包括牛羊肉、海鮮、辣椒等等，我基本上忌口了一個月的樣子，不過除了海鮮，需要忌口的東西我多數都不愛吃。這個要求算是國內特有的吧，不過無論如何這段時間盡量吃喝的清淡一些不會有錯。

手術后一個月內，我的經歷

這段時間是穩定恢復的時期，我基本算是順利渡過的，做了兩次檢查。

12/14/2009，術后10天檢查（本來應該是術后一周檢查的，但是我因為6號去檢查過了，這個檢查就順延了），醫生說我的左眼恢復的很好，dry spots消失了，右眼也在恢復，但是還有dry spots.我從手術完之後確實是右眼有異物感的時候多些。記錄視力是20/20，其實我可以看到視力表上更小號的字。

12/28/2009，術后3周檢查，右眼的dry spots也消失了，醫生很滿意，至此我算是lasik手術成功畢業了。下一次檢查是一個月之後。醫生說可以酌情減少潤眼液使用的頻率，晚上可以用gel based眼藥水。

這段時間我晚上看交通燈和汽車尾燈有光暈的情況越來越好，只要保持眼睛濕潤，看汽車尾燈沒有光暈，交通燈還有輕微的光暈，但是我手術前也會看到類似的情況。手術之前我看到有人說手術后夜間視力比較差，晚上沒法開車，但是我可能比較幸運，沒有這個問題。我的夜間視力絕對比手術前戴框架眼鏡要好，也不比戴隱形眼鏡差，我是手術后第4天第一次自己開車，此後經常晚上開車，視力完全沒問題。


注意事項提醒

- 潤眼液對這段時間的恢復很重要，即使不感覺眼干，每天也至少要用到醫生建議的頻率。如果有眼睛干，或者眼睛有異物感，或者白天視力會模糊這些癥狀之一，還有如果用電腦多，要提高用藥頻率。

- 繼續注意用眼衛生，多讓眼睛放鬆和休息，不要把異物弄進眼睛，不要揉眼睛，不要壓迫眼睛。

手術一個月以後，我的經歷

這段時間是繼續恢復期，視力可能還會有反覆，需要好幾個月才能完全穩定下來。

1/9/2010，那個周末我們去外州參加高中同學聚會，8號晚上過於興奮，睡得比較晚，睡覺的時候就感覺眼睛比較疲勞。9號早晨醒來之後兩隻眼睛都很模糊，而且不是近視或者散光時候的那種模糊，因為有字的東西即使拿到近前我也看著是模糊的。當時有點點緊張，手術后一個多月從來沒有發生過這樣的情況，而我又離醫生有幾百邁遠。我立即頻繁點潤眼液，回家的路上斷斷續續睡了大約1、2個小時之後，視力完全恢復正常。後來我知道，這種情況基本是由於眼睛過干引起的，用潤眼液就可以解決問題。

1/25/2010，手術后2個月檢查，醫生說我的角膜look perfect，視力是solid 20/20，我依然可以看到視力表上更小號的字。醫生告訴我眼睛模糊是一般眼干引起的，因此潤眼液很重要，會有幾個月需要依賴潤眼液，慢慢這種依賴會越來越少。另外因為我開始有輕微的眼睛過敏癥狀，醫生給了我一瓶elestat的sample，這個眼藥水早晚各用一次，在用潤眼液前15分鐘用，與潤眼液沒有衝突。

此後還會有TLC安排的幾次免費檢查，下一次是2個月之後，直到術后一年。之後每年要定期去做眼科檢查，這些保險應該會cover了。


總結

現在我除了經常用潤眼液，已經不覺得自己還在手術后的狀態了，也慢慢淡忘了之前近視的感覺了。我的生活品質經過這個手術得到了很大的提高，很慶幸我在還不算太老的時候下定決心把我從近視和眼鏡中解放出來。儘管如此，我知道我的眼睛是不能跟從來不近視的人相比的。首先，角膜的保護層是重新過癒合的，眼睛對壓力、衝擊力的抵抗能力相對來說是降低了。其次，精細視力有所降低，視角減小。我對視角這個問題有一個比較個人的感受：以前我雖然近視，但是我shaving的時候是可以看清腋下的，但是手術之後，我非常困難才能看個大概。因此，其實我最想說的就是，好的視力是寶貴的財富，如果你有孩子，請一定教育他們從小好好保護眼睛。

這個手術會有什麼樣的長期後果我還不知道，但是我想車到山前必有路，那時候的問題到那時候再去煩惱吧

既然留了一層備用，那我就在這裡專門說說眼藥水吧。

Lasik手術一個基本不可能避免的「後遺症」就是眼干，根據個人的具體情況不同，這個癥狀持續的時間會是幾個月甚至對有人來說會長達2年。因此手術后最少有幾個月時間是需要用眼藥水的，我的醫生說平均的眼藥水依賴時間大概是半年。

為什麼眼干會導致視力模糊呢？那是因為視力其實是包括一個tear film layer的。如果你近視、平常眼睛有點干並且戴過隱形眼鏡，那你也許有過這樣的經歷，戴了整整一天隱形眼鏡之後眼鏡干到快掉下來，那時你通過隱形眼鏡是看不大清楚的。正常人眼睛的淚膜層比較穩定（乾眼症患者除外），而lasik手術在用角膜的protective layer製作角膜瓣的同時也破壞了這個淚膜層，它需要幾個月甚至更長時間來重建並恢復到相對比較穩定、正常的狀態。

因此，如果手術前有比較厲害的乾眼症，手術之後眼乾的癥狀會更嚴重，這樣可能會引起其他眼睛疾病，所以如果有這種情況，醫生都會建議患者不要或者暫時不要做lasik手術。有一種葯叫Restasis，是目前比較有效的治療乾眼症的處方眼藥水。如果手術前有輕度乾眼症，醫生會給開這個眼藥水，在手術前滴一段時間，手術后48小時后再開始按時滴，可能會需要堅持滴幾個月。我在手術前檢查中沒有被診斷為Dry Eye Syndrome，所以TLC的醫生沒有給我開這個葯。但是我在後來的醫生那裡檢查的時候，他對此似乎稍微有點異議。我想我手術前的眼干狀況可能處於乾眼症的邊緣。07年夏天我在南京作檢查的時候，醫生跟我說我有輕度乾眼症，要停戴隱形眼鏡。此後2年多的時間我除了偶爾必須要戴的情況都不戴隱形眼鏡，可能眼乾的情況比那會兒有所緩解。

Lasik手術后，所有人都要用某種有比較強的緩解眼干功能的潤眼液。TLC推薦的是這兩種，Refresh Plus和Optive Senstive，都是Allergan公司做的（Restasis也是），所謂的single use container包裝，preservative-free，Allergan生產的各種dryness relief eye drops里只有這兩個明確說了relieve Lasik dryness。



這兩種潤眼液的化學成分有所不同，因此它們對不同人的效果可能會不同。我兩種都用過，現在還都在用。Optive Sensitive比Refresh Plus質地要厚一點，剛睜開眼的時候會感覺更模糊些，但是相對來說它的持久度可能會更好些。價格上來說，Optive Sensitive更貴些，一來它只有一種30支的包裝，而Refresh Plus一般有30支、50支和70支3種包裝，costco和sam's還有100支的包裝，越大包裝基本越合算，二來，都是30支包裝的O也比R貴一些。因此如果兩種都可以用的話，正常情況下買100支的R就可以了。但是最醫生那裡可能會有coupon，我拿過一些$3 off的，這兩種潤眼液都可以用，這樣就是30支的最合算了。（註：這兩種潤眼液都是FSA eligible - 估計其他品牌的也是，所以在為手術存FSA的時候可以稍微多存一點，可以用來買這些）。我們公司的first aid櫥有Refresh Plus，有時候我自己忘帶的話會去拿兩支。

這兩種潤眼液都說自己是single use container，使用說明裡也說兩個眼睛都滴了之後discard the container。開始我按照這樣操作，但是每次都覺得用了一次之後還剩下大部分眼藥水沒用，太浪費了。後來我這邊的醫生手把手教我怎麼save the drops，說這種container其實是設計了在tip擰開之後可以按回去當蓋子的，我於是茅塞頓開，從此不再浪費了。

另外我有2個關於潤眼液使用的提醒。第一個就是每隻眼睛滴1-2滴之後，輕輕閉上眼睛並保持至少10秒（更長些更好），在此期間不要睜眼、眨眼、擠眼或者揉眼，那樣都會把剛滴進去的液體大部分弄出來。我之前在滴潤眼液后不夠耐心，經常沒幾秒就睜眼了，被醫生批評了，現在都是有意識的提醒自己要注意這點。第二個就是不管一天中滴幾次（最少4次），睡覺前和剛醒來都要滴一次，睡覺的7，8個小時因為沒有更多的潤眼液滴入，是一天中眼睛最乾的時候。

我的醫生之前推薦我睡覺的時候用gel-based的潤眼液，並給了我一個Blink Gel的sample，我用了之後覺得效果一般，並不比我用Optive好。下面我打算試這個Refresh Celluvisc，也是Allergan出的，gel-based，single use container，評價還不錯。



好像就這麼多了，就到這裡吧。謝謝觀看。