一代宗師的養心理論

羅大倫


給大家先舉個朱丹溪治病的例子。

有位先生，叫趙立道，快要五十歲了，一般這個年齡，大家的性情都該很平和了，這位不行，還是脾氣暴躁，但是身體卻不是很好，是「質弱而多怒」，七月份的時候，天很熱，有一天，這位趙立道突然感覺自己很餓，於是「大飢索飯」，就是向家裡人要飯吃，家裡人一看，這位是急脾氣啊，平時就是要什麼必須來什麼的主兒，於是趕快就給他準備飯，可是，這個飯要做好，也需要一個過程啊，不能說要吃飯就馬上能端上來飯啊，「其家不能急具」，結果這位趙立道很不爽，「因大怒」，就這麼點事兒，跟家裡人就急了，大發脾氣。

這種脾氣，大家看看，其實是很不利於養生的一個性格，結果怎麼樣呢？吃完了飯，兩天後，患了滯下這個病。我們講過，滯下是痢疾的一個別名，這位趙立道一邊瀉肚子，一邊還很口渴，於是就自己用冷水，調了些蜂蜜來喝，覺得很痛快，結果滯下還真的有點緩解了，可是就是不能痊癒。

過了幾天，沒辦法，找來了朱丹溪，朱丹溪告訴他，別喝蜂蜜水了，然後開了個方子，是用人蔘和白朮煎水，然後用這個水來沖服益元散，這是為什麼呢？原來，朱丹溪判斷這個人正氣不足，同時神志不安，所以用人蔘和白朮來煎湯，扶助正氣，這個益元散是利濕同時寧心安神的，朱丹溪是用這個方子來調理他的情志。

結果，服藥以後，滯下就開始減輕，但是後來，又出現了呃逆的癥狀，當時很多人都說，這是陽虛啊，用些附子乾薑吧。

朱丹溪笑了笑，說：「勿多疑，待以日數，力到當自止」。結果，又過了四天，呃逆就停止了，同時滯下也痊癒了。



我拿這個醫案要說明什麼呢？中醫認為，很多病都是我們內心所生的，我們人活著最好的狀態是「恬淡虛無，真氣從之」——《黃帝內經》，如果我們養心不夠，心裡面不安定的話，那麼很多情緒就會過度，那麼這種過度的情緒，就會損傷我們自己。具體的是：心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過思則傷脾；肺在志為悲為憂，過悲過憂則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎，所以，根據中醫理論，任何的情緒過度，都會引起相關的臟腑功能的紊亂。

同時，這些情緒過度，還會具體地導致我們人體氣機的紊亂，比如：怒則氣上。《黃帝內經》裡面就記載過「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。」

還有悲則氣消。這在臨床上經常見到悲傷導致的患者情緒低落、意志消沉、乏力懶言等。

驚則氣亂。猝然受驚，會導致心神不定，氣機紊亂。

思則氣結。思慮過度，導致氣機結滯，反應遲鈍，不思飲食，運化不利等。

恐則氣下。會導致腎氣失固，二便失禁等。



情緒如果處理不好，確實是可以導致我們患病的，朱丹溪跟許謙學習的是程朱理學，理學思想的一個主要內容是什麼呢？就是那句特別雷人的話：「存天理，滅人慾」，朱熹解釋什麼是天理人慾，說人想吃飯，這是天理，可是總想吃龍蝦鮑魚，這就是人慾了。

其實理學思想有很多合理的地方，但是被這句話給毀了，「滅人慾」，可能嗎？把情慾滅了，有本事你朱熹別找老婆了，別生孩子了，可是朱熹同志顯然也做不到，因為他的後代還很多啊，所以合理的解釋是「控制人慾」。

實際上，可觀地說，我們的慾望沒錯兒，但是如果我們的生活都順著人慾，那我們的健康就沒有指望了。都想三宮六院七十二妃，頓頓龍蝦鮑魚，估計壽命就跟歷史上的諸位皇兄們一樣了。

朱丹溪是個聰明的主兒，人家從理學思想出發，認識到了養心對健康的重要性，並為中醫的情志病的治療開創了一片新的天地。在中醫理論中，外感病和內傷病是兩大分類，而內傷病的主要病因就是飲食勞倦和情志失調，金元四大家之一的李東垣大哥為飲食勞倦的調理確立了萬世典範，而朱丹溪則對情志的調理做出了巨大的貢獻。

所以，後世有人說：雜病用丹溪，就是說在雜病方面，朱丹溪的貢獻最大。朱丹溪的弟子們為他總結出了著名的「四傷理論」，就是說朱丹溪最擅長治療氣、血、痰、郁四個方面的問題，氣血我們大家都理解，這個痰，是我們中醫治病的一個重要病因，我們講過了，分為有形之痰和無形之痰，朱丹溪極大地豐富了治療痰的理論與經驗；同時，他最擅長的，就是治療「郁」，朱丹溪認為，人體的「氣血沖和，則萬病不生，一有怫鬱，則諸病生焉，故人身諸病，多生於郁。」而這個郁的產生原因，主要就是情志怫鬱，影響了氣機的正常運行，結果導致了身體的各種疾病。



在朱丹溪的書裡面，有很多這樣的例子，朱丹溪往往在醫案的開端處，就點出這個患者的性格特點，這說明朱丹溪在看病的時候，是十分重視患者的性格特點的，這是高手的看病方法，看到你的心裡去了。

我們研究朱丹溪的學術思想，一定要從一個養心的角度來出發，這是朱丹溪的學術思想的最大特點，這個特點的產生，完全是因為朱丹溪有著深厚的理學功底，他從這個獨特的角度出發，領悟到了養心對健康的重要作用。朱丹溪治病有很多的方法，比如就是一個解郁，他就把郁給分成了六郁，即：氣、血、痰、火、濕、食六種，然後分別用藥給化解開，但是，這些都是方法，是術，而在方法之上的思想精髓，就是養心。

很多人糾纏在朱丹溪滋陰的問題上，說朱丹溪就會清火，傷了陽氣，說這話的人我可以肯定，朱丹溪的書他都沒看過，仔細看看朱丹溪的醫案，用白朮、人蔘的醫案絕對比用滋陰的多很多。



朱丹溪的這些讓大家養心的理論，在今天其實是有著特殊的意義的，比如，今天我們食物的豐富程度，是在人類的發展歷史上前所未有的，而且我們現在老百姓的手中富裕了，這些豐富的食物我們都可以敞開了吃了，但是，我們是否能夠控制住自己對美食的喜愛，適當地攝取食物呢？恐怕未必，各種翻著花樣的烹飪手段，更增加了我們的食慾（注意，這就是慾望啊），所以我們往往會攝入超出我們的身體負荷的美食，這也就是為什麼現在很多和營養代謝相關的疾病急劇增減的原因。

另外，現代人所面臨的生活工作環境遠比古人複雜，社會上的誘惑也多，工作的節奏也快，壓力大，因此導致情緒不暢的狀況也非常的多，往往是在一天裡面，我們都可能經曆數次的七情的轉變，比如上午業績公布了，成績不錯，我們心裡面很是歡喜，下午有客戶退貨了，我們又經歷了擔憂，然後領導批評了幾句，我們又經歷了「恐」，等等，這樣的經歷遠比古代小農經濟時期的老百姓來得快，因此，我們的身體出現因為情志而導致的問題的機會也就較多，如果不能及時的調治，那麼就會影響我們的工作和學習，所以，朱丹溪的這些養心的理論對於我們就更加適用了。朱丹溪告訴我們，要學會「正心、收心、養心「，這樣就可以減少外界的刺激對我們的心理的影響，這樣就減少了我們患內傷雜病的機會，這是正道。

在治療內傷雜病，尤其是因為情志引起的內傷病的時候，我們會發現一個重要的問題，那就是情志的調理對患者的康復特別的關鍵，很多患者，病吃藥治好了，但是，因為精神狀態沒有調整過來，不會正心、收心、養心，因此沒有多久，疾病就又發作了，比如炒股票的。所以，一個好的醫生，是應該對患者身心並調的，在開方子治病的同時，一定要告訴患者如何養心，這樣才能鞏固療效。

而朱丹溪，正是這方面的典範。



朱丹溪對患者要告訴他們養心的道理，戴良的《丹溪翁傳》記載，「或以醫來見者，未嘗不以葆精毓神開其心。至於一語一默，一出一處，凡有關倫理者，尤諄諄訓誨，使人奮迅感慨厲之不暇。」就是說當患者來看病的時候，朱丹溪不僅僅是用藥物給他們看病，而是還給他們講述養心的道理，告訴他們如何控制自己的慾望，調整自己的情緒，這就是治病先治心，當患者獲得了一個正確的生活態度的時候，他就不容易出現複發的情況了。



看到這，各位可能都煩了，你說養生這事兒，總提這些「養心」「道德」什麼幹嘛啊，煩不煩啊？！養生不就是少吃好的，多鍛煉嗎？

錯了。養生的至高境界，是「仁者壽」。

即德者壽，這是我們中國儒家養生思想的至高境界，語出《禮記·中庸》引孔子：「故大德……必得其壽。」

仁者壽的觀點是儒家養生思想最為集中而典型的體現。這是由於儒家特別注重個人道德修養在養生中的作用，主張突出個人養德的主動性，來達到道德自我完善的境界。

一個有德之人，心態平和，不虧著不欠著誰的，看人生起伏都很坦然，樂於幫助別人，自己心裡也留下了很多的玫瑰香，這是人們得以長壽的基本要素。

這個內容我們現在研究的不多，很多人都當做笑話聽，可是國外研究了很多，西方國家做過統計，統計長壽人群，發現他們大多有樂善好施的性格。

現代心身醫學理論認為，人是大腦皮層統率的完善生物體。因此，心理因素對人的健康有著極其重要的作用。道德感是人的一種社會性高級情感。自我道德感的滿足，緩解了這方面的情感矛盾，減少了心理衝突，並通過大腦皮層，又給生理機制帶來良性影響，從而有益於人的健康。



最後說一句話，現在，世界衛生組織現在已經修改「健康」的定義，把道德的概念加了進去，認為人在身體、心理、社會適應性和道德四個方面都沒問題，才是健康。原來的定義裡面就有前三個，我們已經覺得過分了，現在又增加了，看來想要健康越來越難了。

膀大腰圓，上公共汽車和孕婦搶座位的，回去偷著哭吧，對不起了，這回您絕對算是不健康了。



所以，人家朱丹溪老爺子那真是牛啊，在那麼早以前，就天天喊著「養心」了，仔細看看古今文獻，在這方面最突出的，還真就朱丹溪一個人，所以，人家被稱為「一代宗師」。
宗師這個稱謂，可不是隨便給誰的，後世很多人都不知道為什麼這個稱謂給朱丹溪了，大家都跟著嚷嚷，說這個職稱評錯了，這職稱該給我，其實沒錯，人家貢獻在那兒擺著呢，大家就別爭了，您能說出這些話來，就和人家丹溪翁不是一個段位的了，根本就不是一個層面上的，再修行一下吧。