少女骨折差點送命 竟是脂肪微粒在作怪

16歲少女於返家途中發生車禍，造成左小腿骨折送醫，手術中突然高燒且合併呼吸窘迫及胸痛；台中慈濟醫院進行科際整合會診，發現患者脛骨骨折同時脂肪微粒被釋放，經破裂的血管進入血液循環及肺臟，而造成肺栓塞。

骨科李永恆主任指出，脂肪微粒是存在骨頭中骨髓內的脂肪，骨折發生時血管遭到破壞，存在於骨髓內的脂肪因而進入血液循環，這位患者在進行骨髓內釘手術時，發生脂肪微粒釋放併發脂肪栓塞症候群；幸好及時發現，轉至加護病房密切觀察患者生命徵象，給予高濃度的氧氣治療，定期抽血做血液氣體分析檢查，補充足量輸液及營養，以維持肺功能及增加肺部的抵抗力。

脂肪栓塞症候群一般會在受傷後3天內發生，好發在骨折患者身上，尤其是長骨骨折(大腿骨、小腿骨等骨頭較長的地方)或多處骨折患者身上，發生機率是1％至5％，死亡率為10％至15％。脂肪栓塞症候群為全身性的疾病，全身器官都可能栓塞，如腦、心、肺、肝、腎等內臟，並造成傷害，其中又以肺臟及腦傷害為常見也最嚴重，年紀較長者相對危險性也較高。

脂肪栓塞症候群典型症狀為低血氧引起過度換氣或心跳過速；前胸、腋下、頸部及肩膀等處出現紫斑皮疹；中樞神經病變，如：昏睡、混亂、痙攣等症狀；不明原因發燒；胸部X光呈現瀰漫性間質侵潤；其他血液變化，如：血小板數目減少、血液、尿液或痰出現脂肪球。


李永恆主任表示，脂肪栓塞目前並沒有已經被證實有效的治療及預防方法，但及早發現治療，癒後良好，當骨折發生時要提高警覺，儘早將骨折患部固定，減少移動患肢，可減少長骨的骨內脂肪流出。一旦意識發生變化，呼吸變快，前胸、腋下出現瘀斑，需馬上抽動脈血，供應氧氣配合輔助式換氣治療，給予支持性療法，呼吸器的發明及醫療進步，雖大大降低死亡率，但仍有致死的可能，不可不慎。

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