中國古代十大名醫（二）

6、葛洪(公元284-354)，字稚川，自號抱朴子，晉代丹陽郡(今江蘇省)人。祖父葛系，曾當過叄國時東吳的「大鴻臚」。父親葛悌，當過西晉時邵陵(今屬湖南)太守。葛洪13歲時，父親不幸去世，當時又逢「八王之亂」，葛洪的家很快敗落下去。葛洪從小愛好讀書，刻苦求學。因家貧無錢買書只好向人家借書閱讀，用木炭在地上練習寫字。
在葛洪年輕的時候，曾應吳興太守顧秘之邀，到他率領的部隊里擔任將兵都尉，征討當時的石冰起義。後來石冰兵敗，顧秘邀賞，葛洪卻辭官獨自跑到洛陽，去搜求異書以增廣自己的學問。後應故交廣州刺史嵇含之約赴廣州，認識了南海太守鮑玄。鮑玄通養生術和醫藥學，他器重葛洪的才華，不但把自己的女兒嫁給葛洪，還把自己的學問也傳授給了葛洪。還把自己的學問也傳授給了葛洪。
葛洪的興趣在煉丹和醫藥這兩方面。當他年老的時候，聽說交趾 (今越南)出產丹砂，這是煉丹的主要原料，於是向朝廷請求到靠近該地的勾漏縣(今屬廣西)去當縣令。皇帝認為葛洪資望很高，而縣令的職位太小，沒有同意。葛洪一再請求說，並非以當大官為榮，而是因為那裡有丹砂的緣故，終於得到了皇帝的批准。但他路過廣州東面的羅浮山時，見其景色秀麗，主峰飛雲頂多瀑布、泉水，便停留於此，煉丹、行醫、著述，直到逝世。至今羅浮山這一道教「第七洞天」仍有「葛洪煉丹處」遺跡。
葛洪著有《金匱藥方》100卷，因其卷帙浩繁，不便攜帶，便摘其要者寫成《肘後備急方》4卷。「肘后」是指該書篇幅很小，可以掛在胳膊上隨身攜帶，相當於現代所說的「袖珍本」。「備急」就 是應急的意思，用現代話說，就是一本「急症手冊」。這部書里的治病藥方，都是民間的草藥，又便宜，又方便，深受老百姓的歡迎。 《肘後備急方》中的急症，大多是我們現在所說的急性傳染病，古時人們叫它為「天行」，認為是上天降下的災禍，是鬼神作怪。葛洪卻認為，急病不是鬼神引起的，而是中了外界的病。這見解在當時已算是破除迷信的了。在世界醫學史上，葛洪第一次記載了天花這傳染病。他在 《肘後備急方》中寫道：有一年發生了一奇怪的流行病，病人渾身上下長出一個個的病瘡，起初是小紅點，不久就變成白色的膿瘡，不斷潰爛，一碰就破，伴以發高燒、說胡話，十個有九個治不好。就算僥倖治好的，皮膚上也會留下一個個小搬痕，起初發黑，一年後才逐漸消失。這病就是天花，記載十分准和詳細， 比西方醫學界認為最早記載天花的阿拉伯醫學家雷撤斯要早五百多年。
葛洪還記載了一叫做「沙虱毒」的傳染病。他觀察到廣東 羅浮山一帶的深山草地里有這比小米粒還小的沙虱蟲，它螫人吸血時便把沙虱毒帶入人，引起發熱。起初身上還會出現皮疹。現在知道，沙虱就是恙蟲的幼。葛洪關於恙蟲病的記載，比美國醫生帕姆在1878年的記載要早千五百多年。《肘後備急方》中還有關於一名叫「屍注」傳染病的記載。 這互相傳染的疾病，使患者搞不清楚自己到底哪裡不舒服，只是覺得怕冷發燒精神恍惚渾身乏力一天天消瘦下去，此病時間長了就會使人喪命，而且「死後復傳之旁人，乃至。覺知此候者，便宜急治之。」這是中國對結核病的最早記載。葛洪還記載了一種犬(瘋狗)咬人引起的病症，即現在所稱的狂犬病。他提出打死瘋狗，取出其腦漿敷在病人傷口上的治療方法，初步現了近代免疫學的思想。此外，葛洪在他的煉丹術著作《抱朴子》中還記載了用雄黃治毒蛇咬傷，用密陀僧（氧化鉛）防腐，用銅青（碳酸銅）治療皮膚病，用艾葉消毒驅蟲等方法，以及「吐故納新者，因以長」的功療法。
7、錢乙（約1032－1113），字仲陽，山東鄆州（今山東省東平）人，北宋著名兒科學家。
他的父親錢顥，擅長針灸，但嗜酒喜游。錢乙3歲時，他的父親東遊海上，竟然一去不返，母親又早亡，於是便成了孤兒。後來錢乙跟隨姑父呂氏學醫，勤奮刻苦，精通經典，博覽諸家，尤其對最早的一部兒科專著《顱囟經》更為推崇，並以此做為指導，精專兒科，聞名遐邇。
宋神宗元豐年間，錢乙去汴梁（今開封）行醫，譽滿京城，因為治好了長公主和皇子儀國公的疑難病症而得到皇帝的賞識。錢乙醫德醫風高尚，不矜持己名，詆毀他醫，因而受到眾醫及病人的愛戴和信任。此後，上至皇戚貴族，下至平民百姓，都願到他那裡看病。錢乙不分長幼妍媸、貧富貴賤，一視同仁，皆認真診治，授之於葯，均滿意致謝而歸。
錢乙的一生，在治學上最突出的地方，就是「專一為業，垂四十年」。
業醫者知道，古代醫家稱小兒科做啞科，認為治小兒病最難。因為小兒脈微難見，診察時又多驚啼，靠脈診難以辨證，這是一；小兒骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態無常，靠望診了解病情也有困難，這是二；小兒不能言語，言語亦未足取信，憑問診了解病情更難這是三；小兒臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱，用藥稍有不當，就足使病情複雜化，這是四。因此，錢乙在行醫過程中，也深感到小兒病難治。他說：「脈難以消息求，證不可言語取者，襁褓之嬰，孩提之童，尤甚焉。」為了攻克這道難關，他花了將近四十年時間。欲話說：「功夫不負有心人」。他果然功成業就，為我國小兒科醫學專業發展奠定了堅定的基礎。」
錢乙自幼就「從呂君問醫」，精勤好學，認真鑽研《內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特別是《神農本草經》，他「辨正闕誤」，所下功夫很深。有人拿了不同的葯請教他，他總是從「出生本末」到「物色名貌」的差別，詳詳細細地解答。事後一查本草書，果然「皆合」。此外，他把古今有關兒科資料一一采輯，加以研究。在錢乙之前，有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫，東漢衛汛著有《顱囟經》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關於兒科病的記載。到宋初，有人託名古代師巫撰《顱囟經》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹（即丹毒）、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反覆研究，深有啟發，並用於臨床，收到療效。錢乙還藉助於《顱囟經》的「小兒純陽」之說的啟示，結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上，摸索出一套適應小兒用的「五臟辨證」法。因此，閻季忠對他「治小兒該括古今，又多自得」。
錢乙學習時，「不名一師」，善於化裁古方，創製新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸（乾地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加減化裁，作六味地黃丸，用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補陰丸（《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成），都是由此方脫化而來。因此，有人認為錢乙是開闢滋陰派的先驅。此外，錢乙還創製了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲病的安蟲散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。
錢乙在實踐中認識到，小兒的生理特點：「臟腑柔弱」、「五臟六腑，成而未全，全而未壯」。其病理特徵：「易虛易產，易寒易熱」。所以，要攻克小兒病這道難關，必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。他根據多年的臨床實踐，逐步摸索一整套診治方法。在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，如左腮赤者為肝熱，右腮為肺，目內無光者為腎虛，等等。在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補，主張「柔潤」的原則。
8、金元四大家中，朱震亨所出最晚。他先習儒學，后改醫道，在研習《素問》、《難經》等經典著作的基礎上，訪求名醫，受業於劉完素的再傳第子羅知悌，成為融諸家之長為一體的一代名醫。朱震亨以為三家所論，於瀉火、攻邪、補中益氣諸法之外，尚嫌未備滋陰大法。力倡「陽常有餘，陰常不足」之說，申明人體陰氣、元精之重要，故被後世稱為「滋陰派」的創始人。臨證治療，效如桴鼓，多有服藥即愈不必複診之例，故時人譽之為「朱一貼」。弟子眾多，方書廣傳，是元代最著名的醫學家。
朱震亨，字彥修（1281──1358年），享年78歲。因他出生的赤岸鎮有一條溪流名叫丹溪，所以學者多尊稱朱震亨為「丹溪翁」或「丹溪先生」 。 朱震亨自幼聰明，年長者對他都很器重，但他年稍長后卻棄而不學，變得崇尚俠氣，爭強好勝，若鄉中望族仗勢欺侮，「必風怒電激求直於有司，上下搖手相戒，莫或輕犯」。他36歲時，聞有朱熹四傳弟子許謙居於東陽八華山中，「學者翕然從之，尋開門講學，遠而幽、冀、齊、魯，近而荊、揚、吳、越，皆不憚百舍來受業。及門之士，著錄者千餘人」。不禁嘆道：「丈夫所學，不務聞道，而唯俠是尚，不亦惑乎？」於是摳衣往事，就學於許公門下。聽其所講「天命人心之秘，內勝外王之微」，方悔恨昔日之「沉冥顛沛」，不由汗如雨下。自此茅塞頓開，日有所悟。如此數年之後，學業漸成，一日地方官設宴招待應舉之士，朱震亨應試書經，但偶遇算命先生，先後兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命，遂絕仕進之念，以為「苟推一家之政，以達於鄉黨州閭，寧非仕乎？」於是乃就祖宗所建「適意亭」遺址上，造祠堂若干間，於其中「考諸子家禮而損益其儀文」。又在祠堂之南復建「適意亭」，使同族子弟就學其中。　　
朱震亨常為百姓挺身向前，凡遇「苛斂之至，先生即以身前，辭氣懇款，上官多聽，為之損裁」。此外，他還積極組織大家一起興修水利，為民謀福。當地有個「蜀墅塘，周圍凡三千六百步」，能灌溉農田六千多畝，但因堤壞水竭，屢致旱災。在朱震亨的帶領下，大家協力修築堤防，並開鑿了三條渠道，根據水量而舒洩之，使百姓均得受益。　　
導致朱震亨從儒轉醫，有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心，「吾既窮而在下，澤不能致運。其可遠者，非醫將安務乎？」另一方面，在他30多歲時，母親有疾，諸醫束手，亦使其有志於醫。遂取古代經典醫籍細細觀之，三年而有所得。又過了兩載，竟然自己處方抓藥，治癒了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務，教授學生「隨其材分」而定，「咸有所得」 。又說：「吾卧病久，非精於醫者不能以起之。子聰明異常人，其肯遊藝於醫乎？」此言正中朱震亨下懷，於是盡焚以往所習舉子業，一心致力於醫。當時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《合劑局方》（共297方）。朱氏晝夜研習，知其不足所在，但鄉間無良師可從，於是治裝出遊，訪求名師，「但聞某處有某治醫，便往拜而問之」。他渡過浙江，走吳中、出宛陵、抵南徐、達建業。后又到定城，始得劉完素的《原病式》和李東恆方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年（1325年），才在武林聽說有名羅知悌者，為「宋理宗朝寺人，業精於醫，得盡劉完素之再傳，而旁通張從正、李杲二家之說」，但性格狹隘，自恃醫技高明，很難接近。朱震亨幾次往返登門拜謁，均未得親見，趑趄三月之餘。但他心誠意真，求之愈甚，每日拱手立於門前，置風雨於不顧。有人對羅先生祥加介紹 朱震亨的為人與名聲后，始獲相見。誰知卻一見如故。羅知悌對朱震亨說：學醫之要，必本於《素問》、《難經》，而濕熱相火為病最多，人罕有知其秘者。兼之長沙之書，祥於外感；東恆之書，重在內傷，必兩盡之，治疾方無所憾。區區陳、裴之學，泥之必殺人。聞此，朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時已年過古稀，卧於床上，並不親自診視，只是讓弟子察脈觀色，但聽回稟便處方葯。隨其學習一年之餘后，朱震亨醫技大進，盡得諸家學說之妙旨。回到家鄉，鄉間諸醫「始皆大驚」，不知他在外邊學了多大本事，但看其處方用藥，又嘲笑不已，以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫斥之為離經叛道的方法治癒了許謙的痼疾。四方求治者、求學者盈門不絕。朱震亨總是有求必應，不避風雨，致使貼身僕人均難受其苦，怨聲不絕。　朱震亨晚年整理自己的行醫經驗與心得，寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐，只將隨他學醫的侄兒叫到面前誨之曰：「醫學亦難矣，汝謹識之。」言訖，端坐而逝。 　
朱震亨的墳墓在赤岸鎮東行四公里的東朱村，面對八面青山。其墳曾幾經修葺，至今香火不絕，表達了後人的深切懷念。
9、李時珍（？—786）明代傑出醫藥學家，字東璧，號瀕湖，蘄州（今湖北蘄縣）人。世業醫，繼承家學，更著重研究藥物，重視臨床實踐主張革新。在群眾協助下，經常上山採藥深入民間，向農民、漁民、樵夫、葯農、鈴醫請教，同時參考歷代醫藥及有關書籍八百餘種，對藥物加以鑒別和考證，糾正了古代本草書籍中藥名、品種、產地等某些錯誤，並收集和整理宋、元以來民間發現的很多藥物，充實了內容，經二十七年艱苦勞動，著成《本草綱目》，收錄原有諸家《本草》一千五百十八種，新增藥物三百七十四種。總結了十六世紀以前我國勞動人民豐富的藥物經驗，對後世藥物學的發展作出了巨大貢獻，是我國醫藥學的一份寶貴遺產。他還著有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》，流傳於世。另有《五臟圖論》、《三焦客難》、《命門考》等，已佚，失傳。
10、葉天士（1667－1746），名桂，號香岩，別號南陽先生，江蘇吳縣人，清代傑出的醫學家，為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生於醫學世家，祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術，尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫，14歲時，他父親死了，於是抱著失去親人的痛苦，再他父親的門人朱某為老師，專學醫術。葉天士聰慧過人，悟超象外，一點即通；尤其虛心好學，凡聽到某位醫生有專長，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內，換了十七個老師，並且他能融會貫通，因此醫術突飛猛進，名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳，說：「以是名著朝野，即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。」（《沈歸愚文集•葉香岩傳》）葉氏不僅精通醫術，而且治學講求宏搜博覽，學究天人，精細嚴謹，使醫術與學術相得益彰，他認為「學問無窮，讀書不可輕量也。」故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長。嵇璜「序」曾說：「先生之名益高，從游者益眾，先生固無日不讀書也。」其為人「內外修備、交朋忠信……以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉」。他為醫卻不喜歡以醫自名，臨終前對他的兒了說：「醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。」
葉氏一生忙於診事，在世沒有親筆著述。現傳有《臨證指南醫案》十卷，后附《幼科心法》及《溫熱論治》各一卷；《葉天士醫案存真》三卷。據載都是他的門人和後代整理記錄的。其中《溫熱論治》是葉氏口傳心授經驗心得，為臨床經驗的結晶，是溫病學說中一部非常重要珍貴的文獻。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規律、治療大法和衛氣營血辨證作為溫病診治綱領以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，並論婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據傳是他的門人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時，將其口授之說記錄而成。《臨證指南醫案》則是無錫華岫雲收集葉氏晚年醫案，加以分類編輯而成。分疾病八十九門，每門由其門人撰附論治一篇，門后附徐靈胎評議。卷一至卷八記載內科之雜證、時證案；卷九為婦科；卷十為兒科；書末附所用方劑索引。《幼科心法》相傳為葉桂手定后，章楠改題為《三時伏氣外感篇》，主要論述兒科諸病的辨證論治，尤其闡發了春時、夏令伏氣外感和秋燥之證治。《葉天士醫案存真》是葉氏曾孫葉萬青，取家藏方案編成，卷一以雜病為主；卷二以溫熱病案為多；卷三為運用仲景方驗案。另有門人周仲開抄錄而成的《未刻本葉氏醫案》等。另外，託名葉氏的醫案和著述頗多，可考的有《景岳發揮》、《葉氏醫衡》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》、《女科症治》等等。
葉天士在中國醫學發展史上，是一位貢獻非常卓越的醫學家，他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領，為溫病學說理論體系的形成奠定了堅實的基礎；他對雜病提出的許多新見和治法方葯，至今在臨床上仍有重要的指導意義和實用價值。
在明清以前，論治外感熱病皆宗傷寒，自吳又可出始將傷寒與溫疫明確鑒別開，可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認識，混為一談，因此他對溫病學理論體系的建立只起先導作用。葉氏則首次闡述了溫病發生髮展規律。他明確提出「溫邪」是導致溫病的主因，突破了傳統的「伏寒化溫」的認識範圍，徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛，這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉氏接受吳又可邪從口鼻而入的觀點，概括新感溫病的受邪途徑是「溫邪上受，首先犯肺」，其傳變規律為邪如不外解，可由肺衛順傳陽明或逆傳心包，這與傷寒之邪按六經傳變不同。特別是「逆傳心包」理論，是對溫病傳變規律認識的一大創見，亦是對《傷寒論》六經傳變理論的一大突破，如葉氏認為神昏譫語不單單是按《傷寒論》所說由燥屎所致，更重要的是因「邪入心包」，故立法以清營清宮為主，選「三寶」和犀角、金汁、竹葉之類。因此其意義不僅僅在於是理論上的重大突破，更重要是為溫病危重急症的治療獨闢蹊徑，拯救了眾多垂危病人的生命。葉氏在對溫病整體認識基礎上，創立了衛氣營血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛氣營血的病機變化。其各自證候表現為：邪在衛分則見發熱、微惡風寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數等肺衛證；邪在氣分則見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數等里熱證；邪入營分則見煩躁不安，夜甚不寐、斑疹隱現、舌質紅絳等熱損營陰和心神被擾證；邪在血分則見身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質深絳等熱盛動血證。提出「衛之後方言氣，營之後方言血」的傳變順序規律，並據此確立了「在衛汗之可也」，治宜辛涼透解；「到氣才可清氣」，治宜辛寒清氣；「入營猶可透熱轉氣」，治宜清營泄熱，藥用「犀角、玄參、羚羊角等物」；「入血就恐耗血動血，直須涼血散血」，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用「生地、丹皮、阿膠、赤芍等物」的溫病治療大法。可見，葉氏的衛氣營血理論，與仲景以營衛解釋風寒表證病機，並作為調和營衛辛溫解表的立法依據，用氣血來解釋部分病證的病位、病機的意義很不相同，與《內經》只提出衛氣營血的概念、功能，更是理論上質的飛躍。
葉氏在創立衛氣營血辨證體系的同時，還豐富和完善了辨舌驗齒、辨斑疹白PEI的溫病診斷方法；補充了東垣脾胃論詳於脾而略於胃的不足；他對內科、外科、婦科、兒科、五官、護理等方面創見也頗多、貢獻很大；他還十分善於運用古方，如程門雪說「天士用方，遍采諸家之長，不偏不依，而於仲師聖法，用之尤熟。」他的許多治法藥劑，經吳鞠通整理成為廣傳後世的效驗名方。
   葉氏生平雖無親筆著述，但其臨證醫案，辭簡理明、「無一字虛偽，乃能徵信於後人。」在醫學教育方面，葉氏培育成不少能濟世活人的名醫，他的諸多反映其獨到經驗和深邃醫理的名言，對後學仍有很大的啟迪意義。葉氏以其「立德、立功、立言」的為醫最高境界，而深受廣大醫家景仰，他的學說，在二百多年的不斷發展中，形成一個重要而有特色的醫學流派——「葉派」，在近代醫學史上閃爍著燦爛的光彩。百餘年間，私淑葉氏者很多，最著名的有吳塘、章楠、王士雄等。葉天士的兒子葉奕章、葉龍章都善醫，但被父親的名聲所掩蓋；他的孫子葉堂、葉堅，曾孫葉萬青等3人則轉習儒業。葉氏的學術不能很好地傳給自己的子孫後代，但卻廣泛地流傳在人間。
當然，葉氏同歷史上所有的偉大醫學家一樣，難免有其不足。如葉氏所題「踏雪齋」以與薛生白題「掃葉庄」的門匾相詆，則難避同行相嫉，門戶之爭之嫌；葉氏雖學驗巨豐，但受他「不欲以醫傳世」的思想影響，生平除部分醫案和簡短的口述溫病學說外，無親筆著作，致使其許多的學術思想精華和臨床經驗失傳，而有些傳世的學術論點又零散殘存在有限的醫案中，缺少完整性理論論述；另有些學術論點又存在前後矛盾之處等。但是小疵不掩其大醇，葉氏作為一位中國醫學發展史上的偉大溫病學家，作為精通內科、兒科及婦科、外科、五官科的醫學大師，以其卓越的醫學思想、高超的醫技和豐富的臨床經驗而流芳百世。

中華醫學是中華文化的突出典型代表，有人說了解了中醫的精髓就了解了中國和中國人。樓主辛苦，小狐學習。呵呵