痛在頭上 病根可能在頸椎

　　痛在頭上 病根可能在頸椎

　　今年10月11日，第8個「世界鎮痛日」，10月10日~16日是「中國鎮痛周」，今年「世界鎮痛日」的主題是「讓我們都來關注頭痛」。10月11日上午，鄭州大學一附院疼痛病防治專家在門診大廳，為疼痛患者進行了義診。

　　過去，人們往往認為頭痛是頭部的神經和血管出了問題，所以「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。隨著醫學的發展，醫生們發現，多數頭痛患者，病因並不在頭，而是在頸椎。

　　當天的義診現場，專家們就遇到這樣一名患者：余先生工作時，需要長時間坐在電腦前，一坐都是一整天。工作忙完，心情放鬆時，余先生會覺得頭部和頸部有酸痛感，後來，發展成了頭痛。余先生擔心患了腦瘤，跑了好幾家醫院，都沒有發現異常。最近一段時間，余先生的頭痛癥狀更重了，已經嚴重影響到了他的生活和工作。

　　河南省醫學會疼痛專業委員會主任委員、鄭州大學一附院麻醉科主任醫師韓雪萍對余先生做了詳細的問診，發現按壓余先生的頸部時，他有強烈的痛感，韓雪萍初步判斷余先生的頭痛癥狀，可能是頸椎引起的。

　　在韓雪萍的建議下，余先生做了頸部的核磁檢查，檢查結果證實了韓雪萍的猜測：余先生患有嚴重的頸椎病。

　　在門診，很多頭痛患者和余先生類似，頭痛的原因是頸椎出了問題，醫學上叫「頸源性頭痛」。這類人頭痛的特點是反覆在枕部、頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍出現鈍痛或酸痛，同時伴有脖子上部疼痛。檢查時，按壓脖子，會有強烈痛感。

　　頸椎有問題，為什麼會頭痛呢？這是因為頭部的神經大都來自頸部，神經從脊髓發出後向上行走到達頭部，途中要經過很多骨頭縫隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨頭髮生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過此地的神經就會受到影響，繼而引發頭痛。

　　韓雪萍說，除了頸椎引起的頭痛外，其他原因也可引起頭痛，根據2004年公布的最新國際分類，頭痛大的分類包括14種以上，至少有300種病因可以引起頭痛，常見的有鼻竇炎和三叉神經痛等。所以，在治療頭痛的過程中，對頭痛的性質進行正確的診斷也並非一件十分容易的事情，不同頭痛類型有不同的病因，需要不同的治療方案，不是僅僅服用止痛藥就可解決的，更不能想當然地「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。

　　義診現場，有患者問，多數疾病都伴有疼痛，到底什麼樣的疼痛需要到疼痛科治療呢？韓雪萍教授說，目前，我省二級（市級醫院）以上醫院，都設有疼痛科，如果疼痛超過一個月，或手術之後到了應該癒合的時間還沒癒合，那可能是出現了慢性疼痛，這時候就要找疼痛科醫生了。疼痛科醫生會根據患者情況，找出疼痛的病因，並且對疼痛的程度進行量化，有針對性地進行治療。

　　對於器官性的疼痛，疼痛科在診斷明確后，可以把患者轉到相關科室，如果患者得的是軀體性、神經性的疼痛，可以繼續在疼痛科治療。

　　鄭州大學一附院疼痛科主任醫師馬民玉說，他們醫院的疼痛科也有病房了，對於疼痛較嚴重的患者，可住院治療。如果患者的疼痛原因較複雜，還可根據情況，組織麻醉、神經外科、神經內科、骨科、影像科等學科的專家進行會診，為患者制訂合理的、適合患者的個體化治療方案。