常用藥物在孕期中的使用及後遺症

1.青霉素：較安全，包括廣譜青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、靜脈滴注均可用於孕婦。警示：按推薦劑量使用，不可超量。

2.紅黴素：同類葯還有利菌紗，羅紅黴素等，分子量大，不易透過胎盤到達胎兒，青霉素過敏者可使用，衣原體、支原體感染首選葯。

3.先鋒黴素：目前資料無致畸作用。

小貼士：危險抗菌素報告單

部分抗菌素類因各有不同毒副作用，不主張孕婦使用，常見的有：

①四環素：可致牙齒黃棕色色素沉著，或貯存於胎兒骨骼，還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。

②慶大黴素：卡那黴素、小諾黴素等可引起胎兒聽神經及腎臟受損。

③氯黴素：引起灰嬰綜合征。

④復方新諾明，增效聯磺片，可引起新生兒黃痘，還可拮抗葉酸。

⑤呋喃膽叮：婦女患泌尿系感染時常選用，因可引起溶血，應慎用。

⑥萬古黴素：雖然對胎兒危險尚無報道，但對孕婦有腎毒，耳毒作用。

⑦環丙沙星、氟哌酸、奧復星：在狗實驗中有不可逆關節炎發生。

⑧抗結核葯：使用時考慮利弊大小根據自身情況請向醫生詢問。

⑨抗黴菌葯：克霉唑、制黴菌素、灰黃黴素，孕婦最好不用。

⑩抗病毒藥：不主張用於孕婦。

4.甲硝唑：殺蟲劑，治療滴蟲感染，主張早孕期不用。

5.螺旋黴素：治療弓形體感染，對胎兒無不良作用。

6.驅蟲葯：動物有致畸作用，應慎用。

7.地高辛：強心藥，易透過胎盤，對胎兒無明顯不良作用，心衰孕婦可使用。

8.β受體阻斷劑：有引起胎兒考長遲緩的報道。

9.降壓藥：有明確致畸作用孕婦禁用的是血管緊張素轉換酶抑製劑，如卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦，其他種類降壓藥如鈣離子拮抗劑（代表葯心育定），有引起子宮血流減少的可能，利尿劑近足月給葯可引起新生兒血小板減少應慎用，乙醯唑胺功物實驗有肢體畸形，孕婦忌用。

10.治療哮喘的藥物：如茶千、腎上腺素、色甘酸鈉、強的松等均無致畸作用。

11.抗抽搐藥物：孕期服用抗抽搐葯者胎兒先天畸形發生率為後者的2－3倍。常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。

12.抗精神病葯均有致畸作用。

13.鎮靜藥物：如安定，舒樂安定，個別有致畸作用。

14.止痛藥：撲熱息痛可產生肝臟毒性。阿斯匹林可伴有羊水過少，胎兒動脈導管過早關閉。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動脈導管收縮導致肺動脈高壓及羊水過少、妊娠34周后不宜應用消炎痛，可引起胎兒腦室內出血、肺支氣管發育不良及壞死性小腸結腸炎等不良作用。

15.止吐藥物：未見畸形增加報道。

16.抗腫瘤藥物：有明確致畸作用。

17.免疫抑製劑：硫唑嘌呤、環孢黴素對母兒有明顯毒性。

18.維生素a：大量使用可致出生缺陷，最小的人類致畸量為25000－50000國際單位。

19.維生素a異構體：治療皮膚病，異維甲酸胚胎髮生期用藥可產生各種畸形。

20.依曲替酯（芳香維甲酸）：用於治療牛皮癬、半衰期極長，停葯>2年血漿中仍有藥物測出，故至少停葯2年以上才可受孕。

21.激素類：達那唑、乙烯雌酚，均不宜孕婦使用，口服避孕藥沙丘度受有肯定的致畸作用。