總膽紅素偏高與偏低

膽紅素（Bilirubin）是血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。主要由血紅蛋白轉化而來，一克血紅蛋白能生成34mg膽紅素。在血液化驗單中通常用TOT.BILI 或者TBIL表示（即總膽紅素，total bilirubin）。正常人每日生成膽紅素250－350mg，其中80％－85％來自血液循環中衰老的紅細胞，其餘15％－20％來自骨髓和肝臟，稱為旁路膽紅素。一般而言，直接膽紅素（Bilirubin Direct）在0.5mg/dl以下，總膽紅素（Bilirubin Total）在1.3mg/dL以下屬正常範圍；另有不同單位的參考值為：標準值範圍是：3－22，或1－22，或1.70－28.0 µmol/L。

當紅血球衰老（紅血球生命周期120天）時，會經過脾臟加以破壞處理而產生膽紅素，膽紅素會透夠肝臟作用並由膽管被排至十二指腸中，最後大部分隨著糞便而排出體外。膽紅素對身體而言是廢棄物，但若是血清中膽紅素過高時，卻透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。

膽紅素升高的原因

人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產贍間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高。

控制膽紅素增加的方法

膽紅素增高是黃疸病人最重要的原因，關於黃疸常分為四類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃膽。其中，溶血性黃疸多有輸血病史，你不可能的哦肝細胞性黃疸有有許多原因，如藥物性肝炎、免疫性肝炎 、甲、乙、丙、丁、戊、庚性肝炎等，那要檢查的啊阻塞性黃疸 常為膽囊炎、膽結石、膽囊息肉、腫瘤、膽瘀性肝炎等，這也要檢查的，最後就是先天性黃膽。多是肝臟缺乏葡萄糖醛酸酶和或者其他酶，導致肝臟膽紅素代謝障礙引起黃膽，多年幼發病。這樣問題必須經過檢查是那一類的，就可以對症下藥了。

膽紅素值控制不住是怎麼回事？

體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直 接膽紅素。膽紅素增高見於：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石症、 肝癌、胰頭癌等。所以出現的膽紅素偏高，應該積極尋找原因，才好做進一步的處理。

總膽紅素偏高，飲食上要注意

體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見於：

（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石症、肝癌、胰頭癌等。

俗話說：三分治，七分養。故要合理安排飲食，生活要有規律，精神要愉快，注意動靜結合，切勿有病亂投醫濫用藥。請注意以下幾點：

1、飲食宜清淡，如豆類製品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。
2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。
3、忌飲酒，忌過多甜食。
4、飯後宜卧床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復。

膽紅素偏低的原因

膽紅素值，一般只關心有多高。低於正常值沒有什麼關係的。建議可以複查一次，如果不放心的話。低的原因不好說是什麼，膽紅素是體內紅細胞死亡後代謝的產物。一般來說只有在高的時候有意義。

（ZT）

[本話題由 kylelong 於 2010-03-26 01:21:10 編輯]

太謝謝啦！

是不是因為膽切除造成總膽紅素偏高呢？

"宜多食動物肝臟等食物"--???真的嗎?不是說多吃不好嗎???

四合院的閑人: 太謝謝啦！

是不是因為膽切除造成總膽紅素偏高呢？

膽切除，可以造成總膽紅素偏高。

ww_719: "宜多食動物肝臟等食物"--???真的嗎?不是說多吃不好嗎???

我也在考慮這句話，只是轉貼。我個人覺得還是應該適量。我查一下再回復。

kylelong: 膽切除，可以造成總膽紅素偏高。

那就對了。所以大夫說OK，呵呵

四合院的閑人: 那就對了。所以大夫說OK，呵呵

以後吃東西就小心了。

kylelong: 以後吃東西就小心了。

不能吃油大的，肉也少吃了。謝謝！

kylelong: 我也在考慮這句話，只是轉貼。我個人覺得還是應該適量。我查一下再回復。

謝謝龍老師!

四合院的閑人: 不能吃油大的，肉也少吃了。謝謝！

誰呀？

ww_719: 謝謝龍老師!

不客氣

kylelong: 誰呀？

當然是自己了，呵呵！

四合院的閑人: 當然是自己了，呵呵！

多吃清淡的吧。上面說的吃動物肝臟，還是盡量不要吃。

kylelong: 多吃清淡的吧。上面說的吃動物肝臟，還是盡量不要吃。

從來不吃那個，以前喜歡吃氣蒸雞的雞肝，現在吃不到了，呵呵

四合院的閑人: 從來不吃那個，以前喜歡吃氣蒸雞的雞肝，現在吃不到了，呵呵