中醫將亡於中藥（上）

2006年，記者採訪原國家藥品監督管理局市場司司長駱詩文，他曾預言：「我們執行錯誤的『中藥現代化』路線與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續5年，中藥就無法挽救了。」
　　2011年，記者拜訪駱老，再度提及此事，他直言：「醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復存在，醫也完了！」「前些日子得了結腸炎，一直拉肚子，最嚴重的時候一天十幾次。」駱老解釋說。
　　這位學徒出身、從事中藥工作53年的退休老人，有點頭疼腦熱從來都是自己開方、抓藥。結腸炎病程緩慢，反覆發作，纏綿難愈。為了根治，駱老從醫書找到一方。該方需要的藥材，有一味頗為獨特：伏龍肝。
　　伏龍肝就是灶心土，可治腹痛泄瀉、便血。駱老託了朋友，終於在湖南農村尋找到了傳統的老灶台。他特意交代：「要挖取灶底中心燒得最紅的那一塊，有多少要多少。」 ——這東西如今太金貴了，駱老保存了整整一大包，以備後用。為了保證這服藥的品質，駱老親自按古法炮製。果然幾劑而愈。
　　很多人都以為「中醫是慢郎中」，有時候連駱老的女兒都不例外。一次孩子發燒，咳得很厲害，工作繁忙的她為了快速治癒，也是直接送醫院掛水去了，沒想到連著一星期都沒見好。而北京中醫院一位醫生，是名老中醫的孫子，僅用了5味葯，3服下去，小朋友就活蹦亂跳了。
　　這位醫生姓周，夫人也是名門之後，是京城名醫施今墨的第三代。周醫生用藥有何高明？駱老說，重點是他每一味葯都經過自己精心炮製。而現在的醫院大多不炮製、或者亂炮製。一位老醫生則對記者說：「不能怨老百姓罵中醫。現在中藥不靈了。價格漲得那麼厲害，假冒偽劣又空前嚴重，老百姓怎麼能不罵？從來沒有見過中藥材質量像今天這麼差，過去三五服中藥下去療效就出來了，現在十服八服也沒見療效。」
　　最可悲的事情莫過於，連治病救人的葯都「病」了。駱老說：「我搞了50多年中藥，現在的中藥連我自己都不敢吃。不是危言聳聽，很可能吃出問題。我吃中藥，都得自己跑到藥材市場親手選藥材，自己炮製。」
　　南京中醫藥大學周仲瑛教授斷言：「中醫將亡於葯！」作為華夏5000年文化結晶的傳統中藥，到底怎麼了？
　　「一袋袋包裝紮實的枇杷葉碼得像小山一樣，一輛12噸的載重貨車整裝待發……」這是一名記者在全國最大的枇杷葉收購大戶，福建仙游縣書峰鄉林文喜的收購站，看到的「壯觀場面」。自2005年起，林文喜就以每噸700元至1000元的價格，向山民收購枇杷葉。並相繼敲開了廣州醫藥公司、山東製藥廠、同仁堂的大門。
　　原來落到地上隨其腐爛的枇杷葉，隨便撿來就能換錢，瞬間激發了村民們的積極性，連殘疾人都加入了撿葉大軍。一位年逾古稀的老大爺，一年僅靠賣枇杷葉，就能收入4000元左右。枇杷葉應該如何採集、炮製？駱詩文為記者詳細地講解：「今年用的枇杷葉必須是去年從樹上摘下來的老葉，樹齡至少三五年。用鬃刷把枇杷葉背面的毛刷得乾乾淨淨，放在竹墊上晾到八九成干，以一公斤為單位，一葉一葉碼好用繩子紮起來，再立起讓它徹底乾燥。做葯的時候，拿出來，用藥刀切成0.5厘米厚的絲，鍋里加煉熟的蜂蜜和適量開水，放入枇杷絲拌勻，用文火炒到枇杷絲既能很均勻地沾上蜜，又不黏手，取出放涼即可。」
　　但現在農民們一般都是怎麼採集落葉？「我親眼看到，都是直接用一根金屬的或者竹制的長簽扎地上的落葉，管它老葉、新葉。很多葉子在泥里已經腐爛 ，再一下雨，浸泡過後還有什麼用？採回來洗都不洗，毛也不去，曬乾一紮。炮製的時候，甚至連繩子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。」
　　中藥材歷來講究原產地，是為「道地」。駱老解釋說：「這是五千年來通過實踐摸索出的規律。大量驗證表明，一旦改變了環境，藥效往往就不行了。」據駱老所言，「文革之前，中藥如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在則隨心所欲了，想去哪裡種就去哪裡種。
　　「前一段時間檢查出魚腥草有問題。什麼問題？從原料上就不對。過去魚腥草主要生長在深山的水溝溪泉兩邊，沒有污染，煮了以後給小孩退燒很快就能見效。現在雲南、貴州、四川，把魚腥草灑在大地里，像種蔬菜一樣。本身那個地是農田，已經施過很多年的化肥農藥。長出來後用耙一耙，裝在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去當蔬菜賣了。當天賣不完怕爛掉才拿回去曬乾，賣出去做葯。肺炎發燒，以小孩居多。小孩病情變化很快，以往一服藥就能扳過來，延誤了就可能致命。你說拿這樣沒什麼療效的魚腥草做葯，吃了能不死人嗎？」
　　不道地的藥材一轟而上大量供應，優質的原產地藥材則遭到人們竭澤而漁式的掠搶。如今浙江各中藥房，已經難以看到原汁原味的「浙八味」了。雲南白藥最重要的原材料野生重樓，又名七葉一枝花，已經瀕臨滅絕。道地藥材大多產於老少邊窮地區，無論用什麼手段，如果能使產量倍增，對當地都是有吸引力的。麥冬使用壯根靈后，單產可以從300公斤增加到1000多公斤。黨參使用激素農藥后，單產量也可增加一倍。但藥效可想而知。
　　「就像我們吃黃瓜，頭尾兩端味道不一樣，當歸各個部位的藥效不同。當歸頭止血，當歸身補血，當歸尾破血(催血)，不能亂用。以前用當歸，都要分清部位，一錢一錢算得很仔細。現在去配藥，藥房的人跟我說，當歸都長得很大，給你一整根，都啃光也不會出事情，當然，也沒什麼療效，跟吃蘿蔔差不多。」一名老醫生告訴記者。
　　藥材中農藥殘留超標的真相更令人震驚，這也是我國中藥材出口最大的攔路虎 。從檢測統計可以看出，我國中藥材中農藥殘留污染具有普遍性，幾乎在所有的樣品中都有檢出。二三十年前，為了消滅長白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機在林區大規模灑下666等劇毒農藥，至今該成分仍不時在長白山區的人蔘中被檢出。
　　岷縣當歸又稱「岷歸」，為藥材界公認的「道地藥材」。前段時間岷縣「毒當歸」鬧得沸沸揚揚。由於黃芪、當歸、黨參等藥材常發麻口病，束手無策的農民最後只能用各類高毒高殘農藥一起「招呼」。嚇得不少想買當歸的朋友，不惜從香港繞道訂購。
　　就在人們為轉基因食品是否安全糾結不已時，轉基因中藥也已來到了我們身邊。早在1999年，成都就利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產量。
　　「現在國家投資了好幾個億，在黃河以南的某省份搞黃芪轉基因研究。黃河以北的黃芪療效才好，到黃河以南有什麼用？」駱老透露，「中藥作為一個複雜的化合物集合體，轉基因之後是不是會影響它的性味歸經，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的。」
　　目前列為轉基因研究項目中藥包括：金銀花、忍冬藤、連翹、板藍根、魚腥草、人蔘、太子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。

「搶青」之禍
　　內行人都知道這句諺語：「三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒。」藥王孫思邈更在一千多年前直接指出，不按時節採摘的中藥材，有名無實，跟爛木頭沒有什麼兩樣。
　　駱詩文說，中藥市場放開以後，藥材變成了「農副產品」，沒多少人再指導農民種葯了。現在種葯主要靠價格調節，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。為了儘早上市，葯農採收的天麻裡面都是癟的。桔梗生長兩三年才能達標，現在人工種植一年就可以了。
　　杜仲等皮類藥材，過去選擇的標準是皮必須有0.3厘米厚，樹齡一般10-15年，折斷後杜仲絲拉都拉不動，那才有效。現在不管年限，也不管加工、研炒了，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮的，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸長就被挖出來了。甘草、大黃三年以上的才能達標，可農民一旦遇到價好的年份，就會提前採收。
　　還有藥用價值極高的遼五味子，本應到10月才能採收，已經提前3個月遭受了搶青之禍，採回來的青果還要噴上藥水焐紅，而真正自然成熟的五味子則無處尋覓。

中藥也有「三聚氰胺」
　　藥材採集之後，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎佔20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心……
　　飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高於斜片、厚片。但現在葯工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。片薄如飛的天麻，只能停留在老葯工的記憶中了。
　　既然在加工修治上竭盡全力偷工減料，功夫都花到哪裡去了？——「面子工程」，俗稱「打磺」。既為了飲片色澤好看，延長保質期，又能讓霉變藥材煥然一新。
　　打磺本來是傳統的熏制方法，目前的問題是反覆打磺，造成硫超標。更有甚者是直接將硫黃粉灑在藥材上面，注重養生的老百姓叫苦不迭，從我國進口藥材的韓國商家也是頗為頭痛。為了獲得二氧化硫不超標的白芷，他們只能每年從中國直接進口新鮮白芷自己加工。
　　當今中國，已經被戲稱為「化學大國」，中藥商在這方面的「追求」更是孜孜不倦。近年來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……

一言難盡話炮製
　　很多人都聽說過何首烏能治少白頭，但為此鬧肚子的也比比皆是。
　　原來生首烏中含有一種蒽醌衍生物，能滑腸致瀉。必須經過炮製，讓蒽醌衍生物水解成無瀉下作用，降低毒性，才可以正常行使烏須黑髮的功效。
　　紅頂商人胡雪岩開設的胡慶余堂，收藏著一套國家一級文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖傳最後一道工序，就是放入白銀缽內，用黃金鏟攪拌煎熬。
　　很多人以為這不過是藥店的噱頭，後來經過化驗證實，白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀，對人體黏膜有抗菌消炎作用：金箔則具有鎮驚、安神功效。
　　「中藥加工炮製，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經。」駱詩文告訴記者：「半夏有毒，臨床大都經炮製后使用，分為法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用鹽滷、生石灰炮製的法半夏，用於健胃。童子尿半夏，主治跌打損傷、胃裡咳血。姜半夏則是治療婦女妊娠反應。而生半夏則是催吐的。」
　　但據駱詩文觀察，現在的藥廠和醫院，雖然有炮製標準，但都鎖在柜子里，好多都是不炮製，或者炮製不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類現象。「炮製首烏傳統用黑豆煮，藥材商代以鍋底灰，甚至用墨汁染色。白朮就是往鍋里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中間是黃的，下面的則是焦黑的。」
　　炮製不得法，輕則減效，重則害命。一名具有40年臨床經驗的中藥師發現，炮製用醋如果用工業醋酸或食用醋酸配製的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用發酵米醋則無此不良反應。馬兜鈴則鬧出過腎病風波，一時老鼠過街人人喊打。主要原因就是國外為了減肥，把馬兜鈴直接當茶飲，而不知道我們藥典規定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。　
　　一位醫生告訴記者，他們已經收治過多位因服用了炮製不到家的中藥材，而導致中毒的病人。更令人擔憂的是，雖然炮製技術乃是中藥的核心，但是後繼無人，很多飲片廠甚至雇傭了對中藥炮製一知半解的初中生、高中生來作業。
　　「現在善鑒別精炮製的中藥專家，全國只剩下兩位『高徒』：83歲高齡的王孝濤和 85歲高齡的金世元，所有中藥炮製方面的專家加在一起，總共40多位。說句難聽的話，死一位少一位。」駱詩文說。
　　而一家馳名全國的老字號 ，由於老葯工總堅持老規矩，新領導不樂意了，退休時一個都沒留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當技術指導，我國炮製技術面臨泄密之虞。
　　 「王孝濤現在老得連門都出不去了，曾經想窮極畢生所學，為國家留下一本關於炮製方法的書，出版社問他要 20萬元，他向有關部門申請經費支持，沒想到一分錢都沒批，王老一怒之下罷筆不寫了。」