像重視高血糖一樣重視低血糖

高血糖的危害顯而易見，但有一個口號要注意:「像重視高血糖一樣重視低血糖。」原因是低血糖對糖尿病患者的危害更大，它最終會降低患者的生活質量，並導致醫療花費增加，甚至導致死亡。

　　低血糖的反覆發生增加了糖尿病併發症風險，特別是心血管風險。對於合併有心血管疾病的患者，低血糖會引發心房纖顫，進而導致心臟性猝死。據悉，糖尿病患者的主要致死原因為大血管病變，研究顯示，約60％～80％的糖尿病患者死於心腦血管疾病，其中近半數死於缺血性心臟病。

　　一般來說，糖尿病患者使用降糖葯3個小時后最容易出現低血糖反應。最害怕的就是糖尿病患者夜間出現低血糖，因為家人很難發現，而這種低血糖持續時間一旦超過6小時，很可能造成腦死亡，嚴重者可導致死亡。

　　糖尿病患者很難完全杜絕低血糖。輕度低血糖是允許的，因為出點虛汗、有點飢餓感，吃點餅乾或糖塊就能好轉。但只限於每個月一兩次，每周或每天都出現，是絕對不允許的。

　　建議糖尿病患者，少用可能導致低血糖的藥物，如磺脲類藥物。如果根據病情需要，必須使用磺脲類藥物或打胰島素，血糖不能低於5.5mmol/L，以免發生低血糖反應。另外就是血糖控制目標應該個體化，對於40歲以下的、病程較短的、預期壽命較長的患者，應該強調血糖控制達標；而對於老年患者、肥胖患者、合併高血脂的患者以及肝腎功能不全的患者，應採取差異化的治療方案，血糖不一定非要達標。


南京市中醫院急診近期救治了一位73歲昏迷患者，因為低血糖引起心肌梗塞，所幸搶救及時暫無大礙。據該院內分泌科陸源源副主任中醫師介紹，嚴重低血糖比較危險，尤其在冬季容易引起中風、心梗甚至猝死。

最近門診病房有不少這樣的患者，平時血糖監測貌似很正常，實質血糖波動很厲害，加上糖尿病患者本身神經系統不敏感，往往感覺不出什麼不適，但很有可能會從清醒到昏迷，潛在危險非常大。

因此，專家提醒「老糖友」，尤其是體型偏瘦者要提高警惕，比如有的會出現糖尿病視網膜病變等微血管病變，有條件的話可以做一下動態血糖監測，及時調整降血糖的用藥方案，如果血糖波動比較厲害，可以內服益氣養陰的中藥。

陸源源介紹，老年人由於血糖調節作用受損，低血糖的癥狀比如飢餓無力、心慌、出冷汗、手抖等不明顯，反而是神志改變比如嗜睡、發獃、意識模糊這些癥狀明顯，因此常常會被誤診。

事實上，低血糖對於老年人的危害極大，其危害性不亞於糖尿病酮症酸中毒及高滲性非酮症糖尿病昏迷，若低血糖昏迷持續6小時以上,腦細胞將受到嚴重的不可逆損害, 導致永久性腦功能障礙或死亡。因此家人一定要關注老年人的低血糖。

專家提醒，高血糖患者應遵照醫囑控制血糖，血糖高不好，血糖太低同樣不好，事實上，低血糖比高血糖更加危險，因為高血糖的危害是緩慢進行的，而低血糖可以毀人在頃刻之間。發生低血糖需要儘快糾正，避免低血糖引起心腦血管急性事件和反跳性高血糖。神志清醒者應儘快飲用糖水和其他含糖飲料，或進食餅乾、饅頭等。意識喪失或疑似低血糖的患者，則應趕緊到醫院請醫生救治。同時，要弄清引起低血糖的原因，如屬用藥不當，應該及時調整用量用法。