神經恢復的點點滴滴

這篇文，寫作時間跨度很大，是經過深思熟慮而非一蹴而就；之後又對其進行了陸續的修訂補正——所以在我來看非常重要。

有關神經恢復的問題，在文中寫的極為詳盡，希望有興趣的正友花時間閱讀，而不要開口就問。

在本文里，我強調的並非手術風險，而是可能發生的「併發症」對心態的影響。

手術的風險問題已經作為專題在帖子和博客里討論過多次，不再贅述；我也在與風險無關的行文中隱晦的提到多次。如果正友們習慣於採用關鍵詞搜索的話，我相信大家已經對手術風險有了確切的了解，而不是等到床位醫生在術前跟你談話的時候才去表現得驚慌失措——至少我個人不欣賞這樣的態度。

1.1       神經的恢復速度

人心似水，「期望」總是伴隨著時間的流逝而漸次膨脹。我術前想的是只要不出手術事故；術後半個月里則希望能夠極速消腫；水腫消除後到術后三個月期望能有好的效果——到了術後半年一年，想的就是能否面部肌肉、神經完全恢復到術前狀態。

另外，個人的感覺，神經的恢復速度若用函數曲線來表示的話，應類似於y=1/x的雙曲線函數。意即恢復速度在手術后隨時間的增加而迅速降低。

上頜感覺恢復得相當快，大約術后兩三個月時，就已和術前狀態完全相同；下唇的麻木感也於術後半年完全消失。下巴則恢復的很慢，而且是越來越慢，到了術后九個月，幾近停止。

1.2       藥物和肌肉主動運動

在術后很長很長一段時間裡，我對下巴「保護」的很好，盡量對它少觸碰、更不要說按壓和撞擊。結果下巴也就一直死樣活氣的在那裡鈍鈍木木。但是有觸覺、輕微痛覺、對溫度有感。從這些特徵看起來，我的頦部神經應該只是損傷，仍有恢復可能。我自覺心理耐受能力並不差，但若每天每次洗臉時都覺得下巴這一部分彷彿不屬於自己，還是會有些些不爽。

直到術后十一個月的一天，峰迴路轉——連續長時間的說話和比較激烈的表情竟然讓下巴的麻木感出現了消退的跡象。我的心眼立刻開始活泛，迅即著手進行肌肉的主動運動（平時會做一些頦肌的收縮和放鬆、以及採取不同口型進行肌肉拉伸；另外就是會令臉部肌肉有收縮緊張感的瑜伽動作——本來術后我一直避免做這個的：P）。因為自己也意識到，到了這個時間段，期望神經的自行恢復，希望頗為渺茫，不如「兵行險著」（曾看過兩位網友發帖，說頦前移兩年後下巴仍有麻木感）。因此，我不再「呵護」我的下巴，甚至採取一些措施在皮膚上給予感覺刺激（軟刷、牙刷、玻璃珠、梳子、毛巾、溫水沐浴等）。

另外，恢復神經的藥物有沒有作用？不是很肯定地說——有。並且，我還吃了好多含維生素B1、B12較多的食物——大豆、燕麥等等。

以上幾項，效用是明顯的。下巴感覺完全恢復，與術前沒有區別。但我現在會懷疑，或許我的下巴神經早就恢復，只是感覺過敏而已。

我個人的案例至少可以讓大家安心些——若是麻木感有好轉的跡象，神經就有完全恢復的可能（但也僅僅只是安心和可能）。

對神經麻木比較在意的正友，可以諮詢醫生有無必要介入藥物以及物理等等治療。或在醫生指導下，進行肌功能的鍛煉，一方面促進肌功能重建，一方面看是否有助於神經恢復。至於時間的拿捏，以醫生的指導為準。我自己，未免太後知後覺了。

1.3       如果可以重來，我會選擇墊假體還是頦前移？

個人的經驗是，一個適合自己的下巴，給相貌的提升遠遠大於預期。

我想，採用墊假體的方式，對神經的損傷應不會像頦前移那麼大；如果對假體形態不滿意，可以有限次的取出重塑。只是這種方式，需要考慮假體植入可能造成的排異感染、歪斜、遠期效果以及骨吸收等問題，也很考驗醫生的手法和審美。

對我自己，如果可以重來，我依舊會堅持自己的選擇，即令下巴神經不能完全恢復。若僅考慮可以預見的術後效果這一個方面——我對自己術前的頦部曲線比較滿意，相信前移后的下巴能夠匹配整體。現在看來，的確如此。當然，更應感謝醫生們制定的恰如其分的方案，精確的手術以及合理的微調。

1.4       同樣是一道需要逾越的心理關口

術前我並未真正意識到神經麻木將會帶來怎樣的困擾。也許，只有身歷其間才能有真正的感觸。神經麻木並不難過，只要不觸碰皮膚，就沒有任何異常感覺。但一旦對皮膚有了觸碰，麻木感總是會讓人持續回想自身的特殊性——這是對心情的一種腐蝕。如果神經的麻木無法得到徹底好轉，你會發現它對心情的腐蝕是緩慢而漸進的，應該說是繼「喪失反應」之後所要逾越的另一道心理關口。

外科書上有兩段話——「病人對手術的滿意度、自尊、身體意向等在術后4個月達到高峰，但於術后9個月顯著下降」；「尤其是術后6～12個月這個中間階段，患者心理處於不穩定狀態，正頜外科醫師仍需關注病人心理上的變化，提供必須的幫助，使病人逾過這個變化階段。」

術后一年進行回顧，可以說我自己的心態變化過程，給上面這段闡述作出了完美註解。

作者認為的滿意度「於術后9個月顯著下降」的原因——「可能與此時許多病人仍帶矯正器有關」，我覺得也許不是這樣。因為對於我來說，矯正器已不成為阻礙，我有足夠的信心認定矯正器的拆除會使術后最終面型效果到達巔峰。9個月時顯著下降的滿意度，或許和神經的恢復程度息息相關。

1.5       追求完美並非應對治療成效的好的態度

現在，我甚至有點慶幸當時（08年11至12月份）並未刻意去偽裝淡定從容，而是真實的記錄下了自己在那個時間段心情跌宕起伏的過程。

如果正友們也遭遇了神經恢復緩慢的困擾，或者會在我這兩篇行文彪悍的博文中看到自己心情的剪影。也許萬事萬物都有聯繫——心情低落是果，神經未曾恢復則至少是其中的一個重要原因。

這兩篇同樣作為術后心理調試失衡的例子——主角很不恰巧是我自己。在此也給牽涉文中被我遷怒的網友道歉，實在很抱歉。當時自己焦躁的心情是確切的源頭，幾位網友的留言詢問只是引爆我這個炸藥庫的導火索。不過這兩篇博文我不會刪除，也不再去修訂，因為你們的留言，才得以保留這些在我看來是真實且寶貴的資料，未嘗不是一件好事。

喪失反應，我比較輕鬆的逾越；神經恢復緩慢帶來的困擾，逾越的難度卻出乎意料。或許是我在事前並未做好應有準備，也因為沒有資料詳細提及這方面的信息。更重要的，我本人要求太高太刻意追逐完美了。追求完美是我的個性，但卻不是一個應對治療成效的好的態度。這是自己到後來才想明白的。

1.6       仔細考慮神經損傷的風險

但實際上，下巴上頜麻木其實都還好，更加難過的應是神經極度受損導致的上下唇麻木。因為這樣的話，吃飯喝湯有什麼東西黏在嘴唇上是無感的，出現這種情況多少會很尷尬。所以，很希望大家能夠仔細慎重的考慮有關神經損傷的風險，以及自己能否有足夠的心理承載能力承擔。我很粉的一位網友[4]曾說過——做最壞的打算，路上的意外就是驚喜；做最好的預期，路上的意外就是災難。

1.7       心態和細節決定成敗

我本人很討厭網友們在論壇上貼出《已決定明天取出假體，墊下巴第20天》、《下巴假體取出后3個月，現在又想做》這種題目的帖子。持有上述言論的網友，至少被證明了三點：1.缺乏耐心；2.缺乏對自我的客觀認識；3.不負責任——不但對自己極度不負責，對網友和醫院醫生也不負責。怎樣選擇是自己的事情，但我不認為這種言論有必要拿到互聯網上公諸於眾。

個人經驗：正頜手術自然穩定的靜態效果的顯現，需要六個月；神經的完全恢復，至少要耗費一年；至於動態效果，所花時間更長，到目前還無法確知（我個人動態效果的顯現，類似於分段階躍函數，很有特點）。


1.8       堅定的是信念，不可控的是結局

我個人或者正友的經歷，都只能是提供一些信息；每個人的情況不同，不一定能切合自己。智齒醫生有一句話很好——「我哪怕告訴您有10000個人沒有做術前正畸，對您也沒意義，他們是他們，您是您」。同理，即使正友們找到10000個人不用做術前正畸、術後效果好的出奇、或者神經完全恢復，其實對己而言，統統沒有意義。只要某些東西發生的概率不為0，那就意味著——能夠堅定的是信念，但不可控制的是結局。我們能做的，是對過程的優化，使結局不因外界原因折扣而已。

1.9       溝通是為了解決問題

如何不讓結局打折扣？我覺得應該是——整個治療過程中有什麼問題、狀況、不滿或者要求，都坦誠直接的和自己的主治醫生聯繫，尋求解決方法和治療方案。溝通的目的是解決問題，而不是為了明確責任的分擔。其後，則嚴格遵照醫囑，絕不輕慢醫生所給出的建議。

1.10  鈦板是否影響神經的恢復？

鈦板是否影響神經的恢復？我無法確知。個人建議：不願體內留存鈦板的，那就取出；神經麻木會帶來嚴重困擾的，且在經歷了藥物、物理等等治療之後仍然沒有好轉的，可冒險一試。

1.11  強調強調再強調

請一定選擇專業醫院，因為醫院的綜合條件、團隊協作、應急處理、護理水平等等——關乎生死、非同兒戲。
請一定選擇專職醫生，並在充分溝通的基礎上尊重信任，放低目標，增加耐受能力。