這些常用藥與果汁發生相互作用，就白吃了！

葡萄柚是我們在日常生活中非常常見的一種水果，而且已成為柑橘類水果中消費量僅次於甜橙的重要農產品。由於葡萄柚含有豐富的維生素C和鉀，為人體提供所需的營養物質，但是當它們影響你所服用藥物的療效甚至發生相關的不良反應時，反而會對身體造成損害。

　　FDA已經要求一些口服的處方葯和非處方藥物註明在服藥過程中要注意不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。

　　


　　哪些藥物會與葡萄柚汁發生相互作用？

　　FDA列出的一些與葡萄柚汁發生相互作用的常見藥物：

　　一些降低膽固醇的他汀類藥物，如辛伐他汀和阿托伐他汀；

　　一些治療高血壓的藥物，如硝苯地平；

　　一些器官移植抗排異藥物，如環孢黴素；

　　一些抗焦慮藥物，如丁螺環酮；

　　一些治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎的糖皮質激素，如布地奈德；

　　一些治療心律失常的藥物，如胺碘酮；

　　一些抗組胺葯，如非索非那定；

　　葡萄柚汁並不影響上述類別的所有藥物。兩者相互作用的嚴重程度取決於個人、藥物和你喝的葡萄柚汁的量。

　　葡萄柚汁是如何影響某些藥物而發生作用的呢？

　　1 葡萄柚汁會導致藥物在體內過多或過少

　　當藥物進入人體后，它們可能被酶分解(代謝)和/或被小腸細胞中的轉運體吸收。葡萄柚汁會引起這些酶和轉運體的問題，導致體內藥物過多或過少。

　　有些藥物，比如用來降低膽固醇的他汀類藥物服用後會被人體內的酶分解，而葡萄柚汁可以阻斷這些酶的作用，增加體內的藥物含量，並可能引起更多的副作用。

　　其他藥物，如用於治療過敏的非索非那定，通過轉運體進入人體細胞。葡萄柚汁可以阻斷轉運體的作用，減少體內的藥物含量，並可能導致藥物不能正常起效。

　　2 葡萄柚汁影響體內CYP3A4酶

　　例如，如果你在服用某些他汀類藥物來降低膽固醇的同時喝了很多葡萄柚汁，那麼過量的藥物可能會留在你的體內，增加肝臟和肌肉受損的風險，從而導致腎衰竭。

　　這是因為許多藥物在小腸中被一種叫做CYP3A4酶的幫助下被分解代謝。而葡萄柚汁可以阻斷CYP3A4的代謝作用，因此使更多的藥物進入血液並在體內停留更長時間，結果身體會積累過多的藥物。

　　腸內CYP3A4酶的含量因人而異。有些人體內有很多酶，而有些人只有一點點。即使人們服用相同的藥物，但柚子汁對人的影響不同。

　　3 葡萄柚汁影響體內藥物轉運體蛋白質

　　另外還有一種可能性，葡萄柚汁不會改變藥物的新陳代謝，而是影響體內被稱為藥物轉運體的蛋白質（一種幫助藥物進入細胞被吸收的蛋白質）。從而產生相反的結果，使得進入人體血液的藥物減少了，藥物可能就無法發揮療效了。

　　如何避免葡萄柚汁與藥物發生作用？

　　諮詢醫生、藥劑師或其他健康護理人員你是否可以在服藥時喝葡萄柚汁；

　　閱讀處方葯或非處方葯的說明書或患者信息表，注意葡萄柚汁是否會影響你的藥物作用；

　　如果你必須在服藥時避免飲用葡萄柚汁，查看果汁或果汁飲料的成分表，檢查是否含有葡萄柚汁；

　　塞維利亞柑橘(通常用來製作橘子果醬)、柚子和甜橙(橘子和葡萄柚的雜交品種)可能與葡萄柚汁具有相同的功效。如果你的藥物與葡萄柚汁相互作用，也需同時避免食用這類水果。

　　還有哪些果汁與藥物發生相互作用？

　　2018 年一篇最新綜述[2]以隨機對照試驗為基礎，探討了除葡萄柚汁以外的果汁與藥物間的相互作用。截止2017年12月30日，文獻檢索PubMed、Cochrane Library、Scopus、Web of Science等研究，結果顯示22種果汁與藥物的組合顯示出潛在的臨床相關性。

　　1 具有潛在獲益的果汁-藥物組合：

　　橙汁-富馬酸亞鐵、檸檬汁-[99mTc]替曲膦注射液、血液透析期間石榴汁-靜脈注射鐵劑、蔓越莓汁-幽門螺桿菌三聯療法藥物、藍莓汁-依那西普、酸橙汁-抗瘧疾藥物、小麥草汁-化療藥物。

　　2 具有潛在不良反應的果汁-藥物組合：

　　第一，包括藥物生物利用度降低的不良反應：蘋果汁與非索非那定、阿替洛爾、阿利吉侖的組合；橙汁與阿利吉侖、阿替洛爾、塞利洛爾、孟魯司特、氟喹諾酮、阿侖膦酸鈉組合；柚子汁與西地那非組合；葡萄與環孢黴素組合。

　　第二，包括生物利用度增加的不良反應：塞維利亞柑橘汁與非洛地平、柚子汁與環孢黴素、橙汁與含鋁抗酸劑的組合。

　　綜上，為了最大程度發揮藥物的療效，在日常生活中用藥的同時要注意避免食用相關水果及果汁喔。