試管嬰兒

試管嬰兒分為一代、二代和三代，醫生會根據夫妻雙方的情況決定採用哪種技術

第一代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在培養皿內混合讓卵子受精，然後將受精卵在體外培養所產生的胚胎移植到患者子宮內的一種輔助生殖技術。第一代試管嬰兒又稱為常規試管嬰兒，即IVF—ET。第一代試管嬰兒技術主要是針對女性不孕研究出來的輔助生育技術！

第二代試管嬰兒技術又稱卵母細胞胞漿內單精子顯微注射（ICSI），是在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）基礎上發展起來的顯微受精技術，通過直接將精子注射入卵母細胞胞漿內，來達到助孕目的，在治療男性不育症上有著十分美好的前景。

第二代試管嬰兒ICSI技術，主要適用於丈夫嚴重少(數目少)弱(精子活動力低)畸形精子症，不可逆的梗阻性無精子症(如輸精管結紮術后復通失敗、先天性無輸精管、輸精管後天由於感染如感染結核導致堵塞等)，精子發生障礙(除外遺傳所致)，精子頂體功能異常，常規IVF體外受精失敗，免疫性不孕等患者。

第三代試管嬰兒醫學上稱為「胚胎植入前遺傳學診斷技術」，代表著試管嬰兒技術最高水平，是現代分子生物學技術與顯微操作技術相結合的產物。它所要解決的是可能發生的遺傳性疾病及其隱患的問題。由於這種技術是一種前瞻性的產前診斷技術，將傳統的產前診斷時限提前至胚胎植入之前，可以達到提高體外受精——胚胎移植成功率和降低出生缺陷發生率的雙重目標。

試管嬰兒的成功率主要受年齡、染色體、子宮內環境和患者不孕癥狀等，以及優秀胚胎率和心理狀態因素等方面的影響。

1、術者身體因素。身體因素可細分為年齡、染色體、子宮內環境和不孕癥狀4個方面。

（1）年齡。
年齡是影響IVF成功率的重要因素，也是是一個女性生殖系統正常、旺盛的體現。隨年齡增長，卵子數量減少，質量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產率增加。研究稱育齡夫妻懷孕率只有20%，女性進入35歲后，身體各項機能都會出現衰退，其中生殖系統尤為突出。國內外文獻報道年齡在25-34歲做試管嬰兒手術的成功率最高，超過35歲以後成功率會有明顯下降表現，大於40周歲成功率在20%左右，且活產率明顯下降，而且對優生影響也較大。
當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因為成功率極低，且胚胎的染色體易發生異常。IVF治療中高齡人群流產率大大增加，早產、死胎也高於年輕孕婦。

（2）染色體。
在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中，如果夫婦的染色體存在正常變異的話，雖然可以通過試管嬰兒技術受孕，但是失敗率和流產率較高。

（3）子宮內環境。
如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎症（結核最常見）導致子宮內膜損傷，都可以影響胚胎著床，從而導致試管嬰兒手術失敗。

（4）患者不孕癥狀
年齡較大的原發不孕，子宮畸形嚴重的子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征患者，從嚴重少弱精、無精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精於者，卵子畸形或發育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

2、優秀胚胎率

當精、卵出現問題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，優秀的胚胎是成功的重要條件。但優秀的胚胎還需要良好的子宮環境，好的內分泌條件，醫生高超的胚胎移植技術。
在正常生育年齡的夫婦1個月按排卵時間同房，懷孕的機會只有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態，這也是成功的重要因素。所以說，優秀胚胎率因素與術者身體因素息息相關，依據現在的醫療技術，可以說進行人工受精的夫婦身體狀況決定優秀胚胎的成功率。

3、心理狀態因素。

不少資料表明，患者的心理和精神狀態是影響IVF治療后成敗的一個重要的因素。專家認為心理壓力較重的婦女，她們的內分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經系統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以解除心理壓力，醫患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。