兒童大腦疾病講座（之六）：腦性麻痹（小兒腦癱）

腦性麻痹是指大腦的中樞神經系統，在發育成熟之前受到損傷或受到損傷或發生病變。腦性麻痹患者的腦部傷害除了會引起運動上的障礙之外，其它癥狀主要有智力障礙、癲癇、視力缺損、聽力障礙、語言障礙、發育障礙。

腦性麻痹是相當普遍的，全球發生率為每1,000位活產胎兒約有2到2.5位為腦性麻痹，而美國每年約有10,000名嬰兒患有這項疾病。這種影響姿勢與動作的非惡化性失調，被歸咎於正在發展中的腦部受到損害，通常在兩歲時被診斷出，在孩童年紀大一點時會有所改善。

來自加州Loma Linda大學醫學院的第一作者Stephen Ashwal醫師在新聞稿中表示，因為腦性麻痹的孩童經常有其他疾病，如智力遲延、視力與聽覺受損、說話能力與語言失調及咀嚼與吞咽失調，因此一開始的評估應該包括這些相關疾病的篩檢。胼胝體的發育不良症候群絕大多數個案的神經發展方面也不正常，常會合併動作與語言發展遲緩，智能障礙，癲癇症與腦性麻痹。

腦性麻痹常見的其它主要癥狀：

    智力障礙：一般人都誤解腦性病患都是智能不足，但事實上並非所有的腦性麻痹病患都會有智能不足的癥狀，在所有的腦性麻痹病患之中，約有75％的人會有智能不足的癥狀，換句話說有四分之一的人智力正常，甚至有些還比一般人高。
  
癲癇：大約有40％的腦性麻痹病人會有癲癇癥狀的產生，若是沒有將癲癇控制好，癲癇會對腦部造成再次的傷害，影響以後的學習。因此癲癇的控制十分重要，有癲癇癥狀時，應該遵照醫師指示服用抗癲癇藥物，以控制癲癇。

視力缺損：約有25％的腦性麻痹病人會有斜視的癥狀，不過隨著小孩子長大，此現象會漸漸消失。但是如果當孩子大於六個月時仍有此癥狀，則應找眼科醫師加以矯正，以免小孩習慣以一隻眼看東西，造成另一隻眼弱視。

聽力障礙：約有20％的腦性麻痹病人會有聽覺障礙，聽覺障礙會影響病人的語言學習。

語言障礙：大約有70％－75％的腦性麻痹病患會有語言障礙，主要原因是腦傷使得口部肌肉的控制產生問題，而說話是依賴嘴唇、舌頭、與喉嚨肌肉的控制，因此口部肌肉控制有問題，說話當然也就有問題了。

發育障礙：造成發育不良的原因有二：一為有些腦性麻痹病人有進食困難，因此營養吸收不足，發育較差；另一方面是因為腦性麻痹病人可能動的較少，因而肌肉較少使用，因而較不發達。

    情緒障礙：一般來說，痙攣型的小孩較為內向、畏縮與緊張；徐動型的小孩較為外向與，情緒是以爆發的方式發泄出來，因此，面對不同的腦性麻痹病患，我們應給予不同方式來疏導他們的情緒。

早期診斷能使父母和護理人員及醫師，了解腦性麻痹的起因及有助於有關治療決策的通報。只要有部份的初期評估，診斷為腦性麻痹的孩童應接受其他相關失調的例行篩檢，如智力遲緩、視覺和聽力損害、說話能力和語言失調及口語神經機能失調。

研究人員表示，腦性麻痹孩童的神經影像結果通常為異常，其可能有助於判斷病因，應該測定在什麼年齡與在什麼基礎下，他們可以確定孩童患有腦性麻痹，及在什麼年齡它的結果將是最理想的