兒童大腦疾病講座（之三）：廣泛性發展障礙

廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder，以下簡稱PDD），於1980年美國精神醫學協會診斷標準（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder，簡稱DSM）把幼兒自閉症源於兒童期之精神病類別改為廣泛性發展障礙症之類別以揭示自閉症是一種發展性障礙而非精神性疾病。

目前依據1994年DSM-IV診斷標準：廣泛性發展障礙（PDD），包括未示之自閉症 ， 亞斯伯格症，雷特氏症，兒童崩解症及未註明之廣泛性發展障礙，除了雷特氏症只發生在女童以外，其它發生在男童的比率較高。

對PDD的成因，從早期「精神功力學」，「精神分析理論」所主張的「潛意識理論」， 到「行為分析」為主的治療方式論，以分析行為產生必有其前因後果，使一個行為會持續發生，後來又有「執行功能理論」。

目前的研究結果，不論直接或間接的報告，都相信PDD是因為某些神經化學物質的變化，神精功能不彰，腦部功能的障礙都明顯有關。

PDD的患者臨床特徵：

有相當成度的困難去了解或感受他人的想法，感覺或行為，特別是以社會互動與人際溝通能力的障礙為主的障礙，重複典型的行為模式。

較常見到與PDD合併出現的癥狀有：

注意力缺失，過動症「主要癥狀如注意力缺失，無法專心，易被外在事物影響而分心，活動量大及衝動性高。

強迫性精神功能症：以重複性思考，衝動，強迫行為癥狀為主，與PDD的固執行為很相似，有時不易區別。

根據American Academy of Neurology （AAN ）指出一般早期性的癥狀包括：

在12個月以前尚不會喃喃自語
一歲以前不會指認東西/用手勢表達所需或不會揮手告別
16個月仍無法說一個字
2歲仍沒有自發性回答兩個字的句子
在任何年齡都沒有適當的語言溝通技巧