醫學及生物學術語常見錯誤

在醫學檢驗文獻及口頭表述中，我們經常遇到一些相似的名詞混淆、誤用、誤讀等現象，不利於學科的建設和交流。本文擇其中較常見的幾種，加以舉例和剖析。

一、容易互相混淆的名詞、術語

    1、十二烷基硫酸鈉，十二烷基磺酸鈉
    十二烷基硫酸鈉（sod.dodecyl sulfate，簡寫為SDS），又稱月桂基硫酸鈉（sod.lauryl sulfate，簡寫為SLS），其分子式為CH3（CH2）10CH2OSONa；分子量為288.38。
十二烷基磺酸鈉（sod.dodecyl sulfonate，簡寫亦為SDS），分子式為CH3（CH2）10CH2SONa；分子量為272.38。
這兩種物質都是陰離子表面活性劑，其中十二烷基硫酸鈉是常用的生化和免疫實驗用試劑，而十二烷基磺酸鈉因其製造及性能上的一些缺點，幾乎沒有在醫學、生物學實驗室使用。我國的《化學試劑國內外標準手冊》以及國外著名試劑公司如Sigma，Aldrich和Fluka等的產品目錄也都沒有收載。目前常見的錯誤是，將本該是十二烷基硫酸鈉的說成是十二烷基磺酸鈉。
英美等國對於羧酸喜用其俗名，乙酸叫醋酸；十六烷酸叫軟脂酸或棕櫚酸，十八烷酸叫硬脂酸等等。十二烷酸又稱月桂酸，故十二烷基硫酸鈉（SDS）又稱月桂基硫酸鈉（SLS）。

    2、酯和脂
    酯（ester）是指羧酸羧基-COOH中的氫（H）被其它烴基所取代，或其羥基（OH）被醯基（RCO-）所取代的一類化合物。當一分子羧酸（脂酸）與一分子含羥基的有機化合物（例如醇）縮合時，失去一分子水即生成酯。例如，乙酸與乙醇縮合（失去一分子水）生成乙酸乙酯；三分子脂酸與一分子甘油（含三個羥基的多元醇，即丙三醇）縮合生成甘油三酯等。
脂即脂肪（fat），指動植物體內的一種油脂或脂類（lipid），其本質也是酯。例如中性脂肪，化學名稱就是甘油三羧酸酯。
酯是範圍廣泛的一種化學結構，而脂則是具體指一些油脂或脂類，是一個相對通俗的名稱。因此，含脂肪的蛋白質叫脂蛋白；水解脂肪的酶叫脂肪酶；含磷酸基的脂肪叫磷脂，含糖基的脂肪叫糖脂；運載脂肪的蛋白質叫載脂蛋白等等。而甘油三酯、膽固醇酯、特異性和非特異性酯酶等的酯都不能寫作脂。

    3、氨，胺和銨
    氨NH3，在常溫常壓下是一種氣體。目前在泛指一切氨類化合物或衍生物時多用氨，如氨基酸，氨基多糖，氨基糖苷類抗生素等。
    胺是NH3中的氫（H）原子被烴基所取代后的化合物。例如，NH3中一個H被甲基所取代生成甲（基）胺CH3NH2（伯胺）；兩個H被甲基取代生成二甲胺（CH3）2NH（仲胺）；三個H被甲基取代生成三甲胺（CH3）3N（叔胺）；NH3中一個H被苯基取代叫苯胺。
銨是NH4+，是一種一價陽離子，多與一些酸根結合生成鹽。因其在性質上類似一價金屬離子，故用金字旁的銨。如氯化銨NH4C1，硫酸銨（NH4）2SO4等。還有一種叫季銨鹽，是銨離子NH4+中四個H被四個烴基取代生成的化合物。季銨鹽在醫學檢驗中經常用到，例如，氯化十二烷基三甲基銨，CH3（CH2）11（CH3）3NCl是一種陽離子表面活性劑，能溶解紅細胞，留下白細胞，在自動化血液分析儀中多用作溶血劑。

    4、苷、甙和酐
    苷舊稱配糖體，是一種糖與非糖有機物結合的化合物，水解後生成糖和非糖物質兩部分。例如，核糖與一種含氮鹼（嘌呤或嘧啶）結合，生成核糖苷，簡稱核苷（nucleoside）。核苷再與磷酸結合生成核苷酸（nucleotide），許多核苷酸結合形成的多聚核苷酸叫核酸（nucleic acid），即通常所說的DNA 和RNA。
    苷（讀作甘gān）、甙（讀作代dài），是同一個意思。但甙字已廢棄，目前正規的化學詞典和生物化學詞典以及新版醫學詞典上都已見不到甙字，但不少醫師、檢驗人員，特別是藥學專業人員仍在用這個甙字。
酐原是指酸脫去水形成的一種化合物。例如，兩分子醋（乙）酸（CH3COOH）失去一分子水（H2O）生成醋酐。由於讀音近似，常有人將苷和酐混淆。例如，臨床上常將葡聚糖（dextran）稱為右旋糖酐，但有的錯寫成右旋糖苷。

   5、重氮、偶氮
    在化學上「重」字有兩種讀音，一是讀zhòng（眾），是輕重的重，如免疫球蛋白的重鏈。一是讀chóng（蟲），是重複的重，是英文前綴di或bi的意譯，有二、雙、雙倍的意思。很多醫學檢驗界的人往往把重（chóng蟲）氮反應錯讀成重（zhòng眾）氮反應。
關於重氮和偶氮，其英文前綴是有明顯區別的，重氮是diazo-，偶氮是azo-，在化學結構上也相差很大，試以氯化重氮苯和對-氨基偶氮苯兩種典型的結構式為例，重氮化合物是一種鹽，其中重氮苯基帶正電荷。重氮基中的兩個相聯的氮原子只有一端與苯基相連；而偶氮基不帶電荷，它不是鹽，其中相聯的兩個氮原子的兩端與兩個苯基相連。重氮鹽大都不穩定（易爆炸），多半要臨時製備。例如，用氨基苯磺酸+新鮮配製的亞硝酸鈉，在酸性條件下，可在實驗室內臨時製成一種重氮鹽（重氮化反應），這種重氮鹽在與一種芳香胺或苯酚化合時，生成偶氮化合物，稱為偶聯反應。重氮基不是發色基團，故重氮鹽本身無色，而偶氮基是發色基團，以致經常誤用，如重氮鹽說成偶氮鹽，偶氮染料說成重氮染料等等。

    6、網織紅細胞，網狀細胞
網織紅細胞和網狀細胞的英文名稱都是reticulocyte，均來源於拉丁文reticulum（網）加後綴cyte（細胞）所構成，英譯漢時要根據上下文的意思選用。不過，網狀細胞是一個過時的名詞。近代的研究早已明確，外周血中的單核細胞，進入組織以後就變成以前所謂的「網狀內皮系統」（reticuloendothelial system）一詞，改稱為單核一巨噬細胞系統（mononuclear phagocyte system）。同樣，網狀細胞也已改稱為組織細胞（histocyte），網狀細胞一詞實際上已經廢除。但目前不少臨床醫師和檢驗工作者仍在使用著。

    7、球蛋白，珠蛋白，結合珠蛋白
    球蛋白（globulin）是大家熟知的α，β，γ免疫球蛋白（Ig）之類。珠蛋白（globin）是構成血紅蛋白（和肌紅蛋白）的蛋白質部分。血紅蛋白是由珠蛋白結合一個血紅素（一種結合了一個鐵原子的卟啉）輔基所構成的。結合珠蛋白又稱觸珠蛋白（haptoglobin），是一種能結合血紅蛋白的蛋白質，它能將血漿中的遊離血紅蛋白帶到單核一巨噬細胞系統進行處理。溶血性貧血時，血中濃度會降低。
由於以上三個詞的英文中均有glob這個詞根，又因為球和珠這兩個字外形十分相似，故在英譯漢及中文書寫中，經常會搞錯或造成「筆誤」。

    8、過氧化氫酶，過氧化物酶
    過氧化氫酶又稱觸酶（catalase），酶學委員會編號為EC1.11.1.6.；過氧化物酶（perxidase）編號為EC1.11.1.7。這兩種酶都含有血紅素輔基，其底物中都含有過氧化物，如過氧化氫，因而經常被有些人混為一談，甚至在論述其機理時說：「過氧化物酶作用於過氧化氫，使過氧化氫放出新生氧，氧化聯苯胺，使呈藍色......」，這顯然是不對的，我們可以從下列反應式中看出。
    在這一反應中，實際上底物只有一種-H2O2，只不過一分子的H2O2作為氫（電子）的供體，它被氧化（脫氫）成O2，而另一個分子的H2O2則為氫的受體，在接受氫原子后被還原成水（H2O）。
在這個反應中，底物有兩個，除了H2O2外，還有一個DH2，它是氫的供體，在醫學檢驗中多用芳香胺或苯酚類。過氧化物酶催化DH2脫氫（氧化）后產生了發色基團（如醌式結構），從而有了顏色；同時使H2O2還原作H2O。由上述反應式可知，（1）本反應必須有兩個底物，如沒有DH2，反應不能進行。（2）本反應氧化底物DH2，不是由於產生了新生氧，而是由於DH2脫氧。血紅蛋白具有過氧化物酶樣的活性，而不是過氧化氫酶樣活性。

    9、卟啉，紫質，膽色素原，卟膽原，紫質原，紫膽原
    卟啉（porphyrin）過去曾譯成紫質（至今仍有些臨床醫生這樣稱呼），是構成血紅素和細胞色素的骨架，它是一種由四個吡咯環組成的環狀結構。當它螯合有個鐵原子后，就是血紅素。
    膽色素原（porphobilinonen，PBG）舊稱卟膽原、紫質原或紫膽原，是一種單吡咯結構，它是卟啉生物合成過程中的一種中間體（即卟啉、血紅素及其代謝物膽紅素的前體）。
    卟啉有很多異構體，例如，構成人類血紅蛋白的輔基血紅素的卟啉叫原卟啉Ⅸ；鉛中毒時鉛抑制了血紅素的合成，患者尿中排出的主要是糞卟啉（原）Ⅲ（coproporphyrinongenⅢ）；而一些遺傳性卟啉病患者尿中排出者則是卟啉的前體--膽色素原（PBG）和尿卟啉原Ⅰ。
關於卟啉類及其前體物質的命名，在現代的生物化學教科書和生化詞典上都已統一和規範。但由於其中涉及的代謝過程較複雜，專用名詞甚多，加上一般臨床上醫生或老檢驗人員還不熟悉新的命名，以致造成當前新舊名稱混淆、亂用的現象比較普遍。

    10、構型、構象
構型（configuration）是指原子在分子中呈光學不對稱排布的一種立體結構，如氨基酸的D型和L型等，只有分子的共價鍵斷裂，才能使一種構型變成另一種構型。構象（conformation）也是一種分子的立體結構，構象的改變並不改變其共價鍵結構（原子只在單鏈周圍旋轉）。例如酶與底物，抗體與抗原，生物的受體與配體的相互作用，往往涉及酶、抗體、受體等蛋白質的構象改變。目前最常見的錯誤是將本該是構象的說成是構型。