毛澤東時代工人階級的公費醫療

毛澤東時代工人階級的公費醫療



毛澤東時代依據廠礦規模的大小，在工廠車間里的廠醫師們最快地為工人階級實行的全免費的公費醫療。如有需要直接陪同送包管的大醫院。如設有醫院的大型廠礦實行三環制，醫師不僅在病房和門診負責診治本車間的病人，而且要定期深入車間，開展保健工作。

沒有設立醫院的廠礦實行二環制，廠礦保健站的醫師負責在門診部診療本車間的病人，定期深入車間，並與划片醫療中負責該工廠的醫院密切聯繫。

一環制是車間醫師固定在車間保健站擔任門診診療及車間衛生工作，廠礦保健站只擔任專科診療，一環制適用於廠礦規模較大但車間及工人比較分散的地方。

就配置上來看，新中國的各廠礦的生產車間里都配有車間醫師，在沒有專門設置醫院和廠醫療保健站的醫療機構的，主要由車間醫師來推動，但二者的工作內容與基本精神在本質上是一致的。新中國毛澤東時代工業上的車間醫師制的核心同樣在於改變廠礦醫務人員只在住院部和門診部做治療工作、「等病人上門」的現狀，要求其車間醫師必須深入車間、工地等生產一線為工人階級進行免費的及時的公費醫療。

但車間醫師制絕非簡單地將診所搬到工廠，而是需要廠礦醫務人員系統「研究工人勞動生產過程，檢查工人『吃、喝、睡』的衛生條件」，即全方位了解工廠的生產流程與工人的作業環境與生活衛生狀況，調查研究影響工人健康的原因，提供改善勞動條件建議。提前做好工人們的安全工作和預防疾病的工作。

轉載《衛生何以服務於工業生產——新中國成立後車間醫師制引入、運作與效用》

作者：李彪

車間醫師制在中國的組織與實行　

車間醫師制是蘇聯工業衛生中的先進經驗。1943年，蘇聯部分廠礦為使醫療預防工作能夠接近生產，在企業內設立醫療衛生處，依託醫療衛生處逐漸探索出車間醫師制這一工業衛生先進經驗，並逐漸將其制度化。

1948 年 3 月 5 日，蘇聯保健部公布了《工、礦企業醫療衛生處與門診部的車間醫師工作條例》，正式將醫療衛生處規定為工業企業的標準醫療預防設施。此後，蘇聯工礦企業的實踐證明車間醫師制是工礦企業衛生部門為工人服務的有效組織形式。

因此在1952年新中國政府組成了衛生工作者赴蘇聯參觀團將其介紹到國內。由於當時我國在經濟發展水平、醫療衛生水平、醫師護士數量等方面都與蘇聯存在較大差距，所以無法簡單效仿蘇聯通過建立醫療衛生處來推行車間醫師制的做法。這就需要各廠礦結合各自的實際情況，「認真學習和研究車間醫師制的基本精神和內容」，對蘇聯的車間醫師制進行適當的本土化改造。

經過實踐探索，我國的車間醫師制沒有設置專門的機構，而是以車間醫師與車間保健站為主體，「在廠礦黨委和行政的統一領導下，密切地和工會、青年團、婦聯等群眾團體配合進行」。車間醫師在業務上負總責，每周分別向醫院內科主任和車間領導彙報病人診治情況與工人生產生活衛生情況，並提供整改建議。

車間保健站不配備專門醫師，由數名護士負責，在業務上受車間醫師領導，主要任務是在車間中進行初步診療，協助車 間醫師建立、分析工人健康檔案、系統觀察診治慢性病患者等工作。

依據廠礦規模的大小，我國車間醫師制有三環制、二環制、一環制三種形式。設有醫院的大型廠礦實行三環制，醫師不僅在病房和門診負責診治本車間的病人，而且要定期深入車間，開展保健工作。

沒有設立醫院的廠礦實行二環制，廠礦保健站的醫師負責在門診部診療本車間的病人，定期深入車間，並與划片醫療中負責該工廠的醫院密切聯繫。

一環制是車間醫師固定在車間保健站擔任門診診療及車間衛生工作，廠礦保健站只擔任專科診療，一環制適用於廠礦規模較大但車間及工人比較分散的地方。

就配置上來看，我國的車間醫師制沒有專門的機構，主要由車間醫師來推動，但二者的工作內容與基本精神在本質上是一致的。我國車間醫師制的核心同樣在於改變廠礦醫務人員只在住院部和門診部做治療工作、「等病人上門」的現狀，要求其深入車間、工地等生產一線。

但車間醫師制絕非簡單地將診所搬到工廠，而是需要廠礦醫務人員系統「研究工人勞動生產過程，檢查工人『吃、喝、睡』的衛生條件」，即全方位了解工廠的生產流程與工人的作業環境與生活衛生狀況，調查研究影響工人健康的原因，提供改善勞動條件建議。

車間醫師的工作內容大體上包含以下五個方面：

一是健康管理。為全面系統掌握工人的健康狀況，定期組織工人進行健康檢查（一般為一年一次），針對重點工人群體，根據工種的差異，每三個月或半年進行專項體檢。檢查結束后，由車間醫師根據檢查中出現的問題並結合工種特點將初步意見填寫到健康檢查單上，交車間保健站建立健康卡片。健康卡片是車間負責人安排生產任務、車間內崗位調動、工人休假及療養的重要依據。

二是慢性病的觀察、防治與追蹤。系統的防治、觀察與追蹤是發現慢性病早期癥狀、防止疾病惡化、久治不愈、愈而複發的有效手段。通過對健康檔案中就診記錄的分析，車間醫師確定需要防治觀察的病種及病人名單；組織車間醫師、車間保健站護士對確定防治的病種進行系統學習和討論，並制定慢性病觀察防治的各種記錄表；調查記錄患者致病因素並確定患者患病程度，制定相應的防治方針與計劃；在儘可能不影響生產的情況下依照防治計劃對慢性病患者開展觀察、治療、複查與訪視。

三是職業病的分析與防治。職業病是由生產過程中的有害因素所引發的，通過分析職業病產生的原因，整改勞動條件，能有效降低職業病的發病率。尋找生產過程中存在的危害因素是職業病防治最關鍵的一步，通過同工種工人對共同不適癥狀的反映、對健康卡片、車間保健站休復工記錄單的分析能發現基本線索；深入車間生產一線，了解生產過程，親自觀察並與工人現場交流，進一步掌握危害工人身體的因素。通過以上步驟掌握相關情況后，車間醫師認真總結分析各項結果，向車間或者廠礦負責人提出整改建議，共同制定防治辦法，並監督執行。

四是季節性多發病的分析與管理。季節性多發病受氣候變化等因素影響較大，通過針對性預防，均能有效降低患病率。經常性分析車間保健站中發病記錄是發現季節性多發病的有效手段，發現某類疾病突增后，車間醫師即帶領車間保健站護士（有條件的廠礦還可以聯合公共衛生醫師）進行病因調查並進行針對性的預防與治療。

五是衛生宣教工作與工人衛生積極分子的培養。車間保健站是車間衛生宣教工作主體，通過黑板報、海報、幻燈片、廣播站、衛生課、工會活動等途徑積極向工人宣傳衛生健康知識。此外，為使工人明白「勞動者的保健就是勞動者本身的工作」，車間保健站還需要積極發掘、培養工人衛生積極分子並依靠他們在工人初級救護、生產、生活、個人衛生清潔及開展衛生宣教工作等方面發揮積極作用。

我國在學習借鑒蘇聯車間醫師制並進行本土化改造后，改變了過去廠礦醫務人員專註診治，不重預防，不能真正貫徹衛生工作「面向生產」、「預防為主」等方針的局面，將車間生產與衛生工作緊密結合起來。作為車間醫師制的主體，車間醫師與車間保健站護士不斷深入工人一線，將衛生工作全方位融入工人生產、生活的全過程，真正落實了衛生為生產服務、為工人服務及「預防為主」的工作方針，不僅保障了生產的順利進行，同時也增強了工人對工廠的認同。

今天的打工人讀完以上內容有何感想！

走資派鄧小平朱裕基復辟資本主義改革開放后將醫療產業化私有化，徹底讓工人下崗解散了工人階級隊伍取消了工人的公費醫療。中國改革開放后工人受傷得病的人數不斷發生。

根據國家統計局的數據，每年全國死亡人口大約890萬人，其中。中國每年非正常死亡人數超過320萬：單項統計：1. 每年因自殺死亡者高達28.7萬2.。中國每年約有二十萬人死於藥物不良反應。3. 每年醫療事故死亡20萬人（估算）。4. 中國每年死於塵肺病約5000人（估算）。5. 每年約有13萬人死於結核病。6. 2005年全國共報告甲、乙類傳染病3508114例，死亡13185人。7. 中國每年道路交通事故死亡約10萬。8. 全國每年因裝修污染引起的死亡人數已達11.1萬人。9. 中國目前每年工傷事故死亡約13萬多人。10. 每年觸電死亡約8000人。11. 我國火災年平均損失近200億元，並有2300多民眾傷亡。12. 全國每年1.6萬中小學生、3000大學生非正常死亡。13. 中國每年死刑執行近萬宗。14. 各類刑事案件死亡年均近7萬人。15. 廣州每年產生約1200具無主屍體。16. 中國每年因使用不當導致農藥中毒的死亡人數達上萬人。17. 每年食物中毒死亡數萬。18. 1986年因酒精中毒死亡9830人。19. 我國每年過勞死人數達60萬。20.承每年因大氣污染死亡38.5萬!    以上合計約230.5萬！！！

全國每年因裝修污染引發呼吸道感染而死亡的兒童高達210萬，其中100多萬5歲以下兒童的死因與室內空氣污染有關；（來源「光明網」）

中國每年癌症新發病例為220萬人，因癌症死亡人數為160萬人；（來源「公眾健康」）

每年因空氣污染死亡65萬人；（來源「江蘇都市網」）

中國每年過勞死人數達60萬；（來源「飛華健康網」《韓國經濟》：中國過勞死一年60萬）

經由不安全注射傳播的肝炎和愛滋病，已導致39萬中國人提早死亡；（來源「人民網【中央電視台】衛生部」）

每年自殺死亡者高達28.7萬；（來源「光明網」：中國每年有28.7萬人死於自殺）。

中國每年約有20萬人死於藥物不良反應；（來源「中國新聞網」：每年20萬人死於合格藥品，人大代表呼籲救濟賠償）

中國每年有25萬人死於結核病；（來源「中國健康世界網」：中國每年有二十五萬人死於結核病）

中國目前每年工傷事故死亡約13萬多人；（來源：中央黨校研究室周天勇博士：《中國經濟的危機》）

中國每年由室內污染引起的死亡人數高達11.1萬人（；來源「新浪網」：我國每年由室內污染引起的死亡人數高達11.1萬）

中國每年道路交通事故死亡約10萬；（來源「海口市公安局交巡警支隊」：我國每年因交通事故死亡超10萬人居世界第一）

全國每年1.6萬中小學生非正常死亡；（來源「欽州教育信息網」：全國每年1.6萬中小學生非正常死亡8成可避免）

2008年全國共報告甲、乙類傳染病發病354萬餘例，死亡1.2萬餘人；（來源「新華網」：2008年全國法定傳染病報告死亡率較上年下降）

中國每年死於塵肺病約5,000人；（來源：寧波市海曙區婦女聯合會）

每年觸電死亡約3,000人；（來源「飛華健康網」：家用怎麼用更安全）

3,000大學生非正常死亡。（來源「聖彼得堡華人協會」：每年3千大學生非正常死亡）

每年醫療事故死亡20萬人。各類刑事案件死亡年均近7萬人。中國每年因使用不當導致農藥中毒的死亡人數達上萬人。中國每年死刑執行近萬宗。每年食物中毒死亡數萬人。火災年平均損失近200億元，傷亡數逾2300多人。