髖關節置換術后的訓練方法

髖關節置換術后，長期功能鍛煉是人工髖關節置換術成功的重要環節，也是功能恢復好壞的的重要因素。

需做的準備:①病人停服藥物，如阿司匹林。②治好腳癬。③減輕體重以減少自己新的髖關節所受的壓力。④暫停吸煙。⑤訓練好如何使用拐杖。

家中生活設施安排:①在沐浴室要按放安全的握棒或扶手。②所有樓梯要有扶手。③早期康復時，要坐一個穩定的椅子，讓膝關節低於雙髖。④要有一個便桶坐墊。⑤沐浴時要有一個穩固的沖澡椅或凳子。⑥要有一個穿衣棒、穿襪輔助器及長鞋拔，讓病人在穿襪穿鞋時不要過度彎曲新的髖關節。

漸進式功能鍛煉方法。

術后第1周 術后當日即穿「丁字鞋」，術后第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術后3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重複5~10次。術后第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。

術后第2周 鼓勵患者在無痛範圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛範圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重複進行多次，為坐站練習做好準備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。

術后第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重複進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿鬆緊鞋和寬鬆褲，以方便患者完成動作。

術后4周~3個月 逐漸改善患髖的活動範圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。

術后6周勿交叉雙腿，勿卧於患側，如側卧，雙膝間應放一軟枕;勿坐沙發或矮椅;坐位時勿前傾;勿彎腰拾東西;無論何時，術后坐一定要使膝部低於髖部;避免側卧三個月;勿下蹲;勿在床上屈膝而坐。