助產士講述產房裡的故事……

作者：魔仙棒  發表日期：


　　偶是個助產士　　
　　
　　每天在上班的時候看到很多故事
　　
　　有趣的 感人的 生氣的 無奈的 等等
　　
　　發個貼在這兒也算是和此地有點關聯呵呵
　　
　　都是偶的個人感受
　　
　　偶不是個先進分子
　　
　　沒有很多的豪言壯語
　　
　　每天做好自己的本分而已
　　
　　外帶小小的感悟一下
　　
　　接下來開始啦。。。。。。

先從今天開始好了
　　
　　今天是個休息天，但是偶上班的啦，偶喜歡上休息天的班，原因很簡單嘍，領導不在撒。領導不在，一樣幹活，但是心情比較輕鬆，耳朵旁邊少了很多呱噪的聲音。

　　最近開始，一直要上辦公班，不用接產啦，上個星期接了5天的產，時間太不固定了，有人中午要生偶都不好回家餵奶，下班時間也不固定，快下班沒接班之前有人要生，偶也走不了，只能繼續上吧。於是和護士長提出排偶這個班了。

　　上午幹嗎來著，和平時一樣吧。輸醫囑，對醫囑，星期天得自己去藥房拿葯，今天有5個要催款的，一早發了催款單，到中午都不交錢。葯也拿不到，只能和其他交了錢的勻著拿。欠費的很討厭。上次一個欠費的還跑了，NND，去催款的時候居然說「我沒錢，你總不能讓我去搶吧？」護士長當時給她氣的一愣一愣的。生孩子連錢都不準備好，什麼人呢。生出來怎麼養活？不能抱著孩子上市政府要救濟吧？今天催了3回，可不交的還是不交，有備葯的只能先用著再說吧。今天醫生們挺不錯，開的醫囑不是很多，到10點之前也就好了。上午就把明天的水都貼掉了。為的是爭取中午去同事家吃飯，她搬家請客吃飯。

　　中午很飽，吃了還拎了，給連班的MM們帶了。

　　下午上班一直很空，閑著，今天打了4個出生證。名字沒想好的人給我回了。自己打了幾份規章制度，三級醫院檢查還是評審，得一字不漏的背下來。制度背熟了當飯吃呢。我天生對背書是最最頭疼的了。一直認為做好上班該做的事就夠了，搞那麼多形式主義幹什麼呢。無奈，還是得打回去背。8張A4紙，有的看了。

　　快4點了，有家屬來說大肚子疼起來想大便了，因為5分鐘才查了2CM，頭還高著-2的吧，老F就問有沒有生過有沒有引產過，回答說沒有，她就說沒有這麼快的，一會兒又來了，還是要大便，拗不過，再查了去，回來偷偷和我說「這人別是生過的吧，怪不得這個姐姐一直叫去查呢，6cm了呢，頭就在下面了」。當著家屬不好亂說，我們只能心裡有數了吧，叫帶了產房去。一會兒對面婦科的又說引產的人要生了，推著車子就過來了。哎喲，下班了倒開始忙起來了。外面剩偶一個了，鈴響了，去一看，剖腹產後第三天大不出便，開塞露用了5個，沒效果，拉不出來，一屋子的人正圍著產婦看她，產婦躺在床上正大著呢，應該是一家人吧，男的女的都盯著那看，期待著那堆金便便能出現。一看這架勢，我都不好意思了，退出病房了，在門外把家屬叫來指導了下諸如吃蔬菜水果多喝水多下床按摩腹部等等健教知識。沒一會兒，聽見了歡呼，月嫂阿姨出來說大出來了，好幾天了，真臭哇。暈倒中。。。。

　　產科是個很奇怪的地方，不知道是女人自己都不管不顧了呢還是礙於面子不好說呢，許多人廁所里不去，就在病房裡撅著白花花的PP洗PP，病房裡家屬眾多，都不知道難為情。反正隨便眼睛一瞄就是敞開胸懷餵奶的擠奶的，雖然這是個神聖的任務，但好歹把門關一關。我想這要在懷孕前大概都是不敢想的吧，老說要我們保護病人的隱私，可我看她們自己都缺乏這種意識吧。反正要我在這麼多人面前餵奶或是洗PP我是不幹的，總得要其他不相干的人迴避下的。要不然就是我的心理不對？

　　我下班之前，那個人已經生好了，明天來問問，逼供的情況怎麼樣，不知道進了產房那人會不會說實話。

　　先說昨天那個宮口開的很快的產婦，進去的人盡去幫忙了，沒問。
　　
　　今天又一個超快的，4點準備交班，我們聽胎心的時候還是沒有什麼宮縮，稍有點腹脹而已。對了，下午剛上班那會兒，這家的家屬還追著要剖腹產來著，和他說了羊水破了很快就會發動起來的，說不定夜裡就生了，可他不相信我的話，幾次三番要求把醫生給找來，要求開刀，後來醫生去一說，和我的話一樣，不過就不再來說要開刀了。言歸正傳，交班去一查，宮口6cm，哇塞，神七啊，都這麼快生我們就不用這麼麻煩了，也沒那麼多人去開刀了。進產房。
　　
　　昨天一個不聽話硬是要出院的人今天來結帳。
　　昨天的情況是，產婦順產剛拆線，家屬硬要出院，口氣很蠻橫，醫生說按要求需要觀察傷口一天，第二天出院，是對她本人的負責，不知道是公公還是爸爸，很兇的朝著醫生說「不用你們負責，我自己負責，不管怎麼樣我就是要出院，你們醫院就知道賺錢，多留一天，賺一天床位費也好的。」KAO，什麼人，狗咬呂洞賓，誰還稀罕你那幾十塊的床位費咧。心裡想著「走走走，出院就出院。」偏偏張M和他較上勁了，「按照醫院的規矩就是不能開出院，我們要對產婦負責。」後來就不和他羅嗦了，借口到別的病區看病人去了。到下午，那家人就趾高氣揚的走了。
　　今天那個公公或者爸爸和婆婆或者是媽媽的兩個人來了，鑒於昨天惡劣的態度，我們假裝沒看見，正好也很忙，把他晾了一會兒，過了一會兒他們才開口問怎麼結帳的事情。老周還是詳細告訴了他們。（不過按照流程來說，得跑兩趟的，因為今天床位醫生不在，只有值班醫生，按照規矩值班醫生不寫出院小結，沒有出院小結的話光憑帳單有的單位是不給報銷的。所以他明天等上班了還得來，還得來打出生證，所以得跑個兩趟的。嘿嘿）
　　最見不得這種人了，生之前求的那個勁，跟什麼似的，滿嘴好話，有的人甚至跪下來求醫生的都有，生完了，跟不認識你一樣，完全無視我們付出的這麼多勞動，差勁的人跟醫生護士吵架罵遍病房，拍桌子，摔東西，沒道德的乘我們一疏忽就溜，留下一堆欠帳，電話打過去就「啪」把電話掛了接著關機。
　　
　　今天中午生了一個，老周出來后講「是不是我們的情商太低了？」話說那個產婦生之前呼天搶地，生完了，嗚嗚嗚兩行眼淚「寶寶，媽媽對不起你，沒有多吃點，把你養養胖，都是媽媽不好，寶寶，我以後會好好愛你的。」（生了個5斤7兩的，對於現在營養這麼好的時代來講是稍微小了點。）老周說「我當時一身的雞皮疙瘩，又不好說什麼。」然後講到，在產科工作的人是不是都是心腸比較硬的，見的多了，說不出這麼肉麻的話了。我們沒有哪個人把這種話掛在嘴邊的，要有也是藏肚子里的，所以說我們的情商太低了吧。
　　
　　再說欠費的，有個欠費了今天已經第三天不去交錢了，一早發催款單給她，丈夫也在，信誓旦旦說馬上去交。可這馬上一直馬上到下午我都沒見著錢到帳。於是今天我發了4張催款單給他，羞羞他，肯定不是沒錢的人，幹嗎老要欠著呢，好在借給他用的葯不是很貴的，但是拖欠3天了，天天3，4遍的發催款單怎麼就不難為情的呢。
　　
　　今天好象就這麼多事吧，上班倒是不忙，能坐會兒，所以嘛，星期天上班也有好處的。呵呵。要不然正常上班日上班，忙的腳都提起來了，領導還要在一旁嘰呱嘰呱的。

　  今天我休息
　　
　　說說以前的事
　　
　　許多產婦產後下奶是件非常痛苦的事，兩個RF如足球狀，剖腹產兩三天後奶一下，那絕對是鬼哭狼嚎的。很多時候就是睡了一晚，早上起來已經象想塊堅硬的大石頭壓在胸前了。不擠吧，奶回了就麻煩了，還會引起乳腺炎；擠吧，那個痛喲，非一般能忍受。病房裡時常迴響起驚天動地的哭聲，以前需要我們去幫忙擠奶，不過現在都是月嫂阿姨的事了。我看著那情形都下不了手，橫豎都是個痛，鼻涕口水眼淚那是嘩嘩的，一切形象都沒有了。可這也是沒辦法的事。這一關得咬著牙過呀，18般武藝輪番上陣，熱毛巾敷，按摩，擠，吸奶器吸，就這麼交替著，我擠過最長時間的是一個小時，終於搞通了，可以7，8個孔同時射出RZ了，代價是這一個小時我班上其他的事都幹不了，然後腰跟斷了似直不起來了。不過收穫也是很大的，那就是不用再聽嚎叫聲了，而且奶通了，產婦舒服了，我也超有成就感。所以一開始的早吸吮是非常關鍵的，開始吸通了，後面才好辦了。如果一開始覺得沒什麼奶呀，餵奶粉吧，吸了也吃不到奶的，那等到奶突然來的時候，後果很嚴重啦。這東西又不能割，又不能挖的，非得從那小小的孔中流出來。

　　話說我們醫院的一個員工，也是這樣，後來想出讓LG用嘴吸，這本是很平常的事，經常有人這麼做的。吸著吸著，那LG沒力氣了，結果讓父親來幫忙吸了，我們正好進去做護理，就見一屋子的人正圍著看呢，還有其他病床上的家屬都在，LG則站在一邊。問她怎麼回事，她說LG吸的不舒服，老爸吸的舒服，以後回家就讓老爸吸了。我們一起進去的人集體退出來全部做噁心狀，不知道他們家怎麼想的，反正我覺得噁心不能接受。諸如這種的，還有公公幫媳婦擦身的，婆婆和LG在旁邊看的，都是難以接受的。

　　或者就是我太大驚小怪了？這是人家親情的表現？

        不管從理論還是實際來講，順產都是最好的選擇，我的前提是在母親健康，胎兒沒有異常，排除某些不適合順產的因素之下。

　　這些其實在醫院產檢的時候一般醫生都會告訴你到底適合哪種生產方式的，一般來說，應該相信你選擇的醫生。

　　我是經歷過順產與剖腹產兩種方式的，在我們那也算是個代表了呵呵。

　　先說我自己的經過好了。

　　第一胎順產，因為我自己十分清楚過程，所以對於疼痛心中很有數，我是掛催產素的，記得掛水的時候正在談論01年的911事件，忽然胎心就眼見著慢下來了，直到70次/分，持續2分鐘，當時是有點腹脹，不能算疼痛，所以估計臍帶因素比較多，於是就拔掉水去做B超，超出來並沒有什麼，接著就繼續掛催產素。其實很多時候會有這種情況，寶寶在肚子里玩臍帶，剖腹產的時候有的寶寶會一手拽著臍帶給抱齣子宮的，或者是給壓在身體的哪個地方，一過性的就發生了胎心減慢，如果寶寶移動了位置，有時就會迅速好轉。不過有時和臍帶繞頸有很大關係，這個比例更大些，繞的較緊，或者本身臍帶較短，更容易在產程中發生胎心變化，這也是造成宮內窒息的一個原因，不過我也碰到過繞頸三圈的，一切順利的就生下來的人，那情形跟上吊差不多，那寶寶可不是一般的皮啊。

　　恩，扯遠了。

　　第二次掛催產素很快就肚子痛起來了，應該是晚上5點多掛上去的，一開始還吃晚飯了，三菜一湯全部幹掉，得保存體力生啊。到6點多開始痛的感覺就是很正式的了，間隔3分鐘，持續30秒，然後沒多久就1分鐘/40秒，我的計算方法還是按照比較嚴格的方法計算的，從痛的最高點開始計算持續時間，同事們看到疼痛的頻率太厲害了，就停止滴催產素，正好查了宮口2CM，就給推了支安定，一推我就糊裡糊塗了，睡了不知道有沒有20分鐘，這期間痛還是會醒，不過不痛馬上就又不知道了，間隔可能還是那樣，強度也沒變，不過能睡一會人舒服很多。徹底醒來后，又查了下，結果被告之已經可以進去生了，應該是7cm，下床后還不忘趁宮縮僅有的一分鐘間歇到廁所排空小便，免得生的時候小便濺到人家，本來還想灌腸的，不過推了安定都忘了，又這麼快也就罷了。進去到產床上使勁呀，那個使勁呀，這輩子沒用過這麼大勁，不過一生完全忘了，現在也想不起來了呵呵，女人就是健忘吧。不知道有沒有半小時，當聽見說頭很大了，再加把勁就可以啦，我根本就不相信，以為她們象安慰別的產婦一樣安慰我呢，後來看到有人穿手術衣鋪單了才確信，哦，我真的要生了。然後就123嘿休，出來了。出頭的時候下面很痛，覺得骨盆都被撐開了，不過時間不長，感覺到拉肩膀，前肩后肩一拉，身體再一拽，就整個人一空，隨著嘩嘩的溫熱的羊水，那種舒服美妙的感覺前所未有，加上寶寶的啼哭聲，就覺得此時此刻是人生最幸福的時刻了。從6點開始正式進入產程到8點58分，一共沒有多久的時間。我就完成了順產的全部過程。不過我的情況是我170，懷孕增重26斤，寶寶6斤，沒有繞頸。所以我是適合順產的。
　　
　　手酸了，歇會兒。
　　

　　我的blog里原來有一篇這次剖腹產的經歷的，呵呵，省得我手打了，複製一下過來，偷記懶呵呵。
　　
　　
　　2008年4月18日，那天是星期五，還在上班。那天我的頭兒們都去開會拿學分了，我們上班的護士只有五個人。
　　
　　下午睡了一覺起來，就有三五個人等著要打出生證。坐下剛開始打了個小孩名字，電話響。接起電話「你好，這裡是產科」，張MM的聲音「女人，上來開刀吧。給你打麻醉的老楊星期天出去玩。這會兒他在上班，你就來開開掉吧」。「呃，啊？」。。。還在神遊中。。。「怎麼樣啊？快點決定哦！」
　　
　　掛掉電話，回過神來。原本和麻醉科的老楊說好了，等到星期天大傢伙兒都不怎麼忙的時候我上去開刀，讓他給我打麻醉，這會兒計劃有變，想讓他打麻醉就得現在就上去。好象還沒回過神來，太奇怪了啊，現在還穿著工作服在上班那。馬上就脫掉，換上手術衣褲，備皮掛水打針插尿管，和病房裡的那些人一樣？雖然說已經準備好星期天開刀了，可是想著從從容容赴「刑場」的。我準備一早洗澡備皮，然後帶上我的整理箱，再打個電話給諸位父母公婆，浩浩蕩蕩「殺」進科室，然後轉戰手術室的。不帶這麼急赤勿拉的。
　　
　　可現在事已至此，想想麻醉的重要性，一咬牙，不管了，上班么，我就逃班得了，管他的，生孩子茲事體大。正好第二個電話來了，主任的，呵呵。「要不要開啊？開的話我們就不下來了，接著這台就開下去了啊？」「開開開，我這就準備去」。
　　
　　於是脫掉身上這身皮，進值班室洗澡備皮，洗得香噴噴的（最起碼拆線之前可不敢洗澡），換上那肥大的手術衣褲，變身標準的住院孕婦形象。然後致電LG，讓他回家扛箱子，順便通知家人。剛才還在護士站的孕婦產婦及家屬們都看希奇一樣的看著我。
　　
　　術前病歷反正這幾天上班已經準備得差不多了，該簽字的統統都簽了，病歷也都寫好了，只要再補補就齊了。
　　
　　接下來來就是躺在床上了，青霉素皮試，陰性，掛了美洛西林，老楊傳了話來說不用打術前針了，呵呵，真不錯。尿管也上手術室打了麻醉再插了，這樣可以沒感覺，哈哈，太棒了。
　　
　　3點半過後，車子來接了。於是我直接爬了上去。
　　
　　一路上望著天花板的感覺真是奇怪啊。心裡想著「我也算在這車子上躺了一回了哈」
　　
　　進了手術室，和一幫同事嘻嘻哈哈打招呼，他們問我啥感覺，我說「好啊，總算躺著進來啦」。
　　
　　接下來，老楊就開始打麻醉了，我自覺地擺好那個煮熟的大蝦的姿勢。三下五去二，老楊的技術那是沒的說的。翻過身來就覺得腳熱了，然後腿就不是我的了。史MM陪我上去給我插尿管的，只覺得消毒的時候還有些些感覺，啥時候插進去的那就不知道了。
　　
　　不過出了點點意外的是，我有仰卧位低血壓綜合症。當時感覺很恐怖，快死了的感覺大概就是這樣子的。渾身無力，翻白眼，心跳緩慢只有40多次，血壓嚴重降低，只有50/30mmHg，快休克了，不是一個難過可以形容的。當時有點說不出話來，舌頭大了的感覺，可是不由自主地又嘮嘮叨叨說個不停，自己一邊說一邊在笑，是很好笑啊，大著舌頭，象說醉話又象說夢話，但是腦子還是清醒的。
　　
　　然後她們趕緊開進去了，用不了幾分鐘的，再熟悉不過的過程了，甚至我能通過無影燈的反光看到自己肚子上的情形。塑料圈放進去了，吸引器的嘶嘶聲開始了，然後弄破了羊水，吸引器變成了呼嚕呼嚕吸水的聲音，接著掏小傢伙的小PP了，緊接著小腦袋就拉出來啦，哇哇的一聲聲啼哭，宣告了寶貝的降生。
　　
　　
　　不知道是不是心裡開心哦，結果心跳快起來了，我看到是有140次/分，來了個物極必反，這會兒心跳得就要跳出喉嚨口了哎。好久才慢慢恢復過來。
　　
　　主任和張MM手腳麻利的，很快就縫合完畢，外帶還應我的要求檢查了一遍盆腔，再順帶做了結紮以了卻我以後的意外，反正也不可能生小三子了，這次手術也算沒白開。
　　
　　回了病房，依然精神奕奕的，喋喋不休，他們一直想讓我閉嘴睡覺，可我就是不要睡覺，要講話。
　　
　　
　　我恢復得很快。18號下午4點15分生，19號早上放的P，中午拔去尿管下床小便（當然傷口還是很痛的，小個便從床上爬起來到小便結束清洗完下身，用了半個小時），然後20號吃了一小袋杜秘克就大便了，21號已經洗完頭吹乾頭髮精神抖擻的出現在護士站與同事們聊天了。當然洗頭之事被護工阿姨批了半天，說如何要致月子病的啦。才不管她們呢。身體是我自己的，我自己知道怎麼保養我的身體，不過面上還是哦哦答應了一番。在這之後，我每天泡三次熱水腳，泡完就上床，每天洗頭擦身，當然十分注意保暖。每天吃好喝好睡好活動好。別的病房的比我早幾天開刀的還喔喲喔喲的躺在床上不能動，我已經和沒事兒人一樣了，而且奶漲的問題也解決了。真的是非常的順利。
　　
　　關於奶漲，這次確實沒有上次奶多，不過一開始的漲痛感覺是一樣的，而且腋下也出現了大硬塊，可順利的一點在於寶貝是個大胃王，出生第一頓就一口氣喝了60ML奶，於是接下來就好辦了，很容易就吸通了，虧我還自作聰明買了吸奶器，只用了一次，就沒再用過了。

　　再補充一下這次剖腹產的原因吧
　　
　　這一胎是臀位，雖然說經產臀位也是可以自己生的，不是剖腹產的硬指標，不過羊水少，臨界，當時做B超和自己的經驗，感覺孩子偏大，考慮后出頭是否會困難，加上對於生產過程中堵臀的害怕（臀位生產堵臀很重要，這是充分擴張產道，避免產道擴張不充分所導致的后出頭困難，引起寶寶窒息的危險，堵臀位以我見到的，少的1小時或者半小時會有，但多數時間更長，有個最長的記錄，我見過的，是一個班交到下個班，有7，8小時左右，中間堵的累了就換人接著來。產婦辛苦，助產士也辛苦。而且寶寶出來后，小PP是青紫色的，壓迫時間比較長的緣故。）想想還是有些害怕的，所以決定剖吧。最終開出來的結果是，寶寶不大，只有6斤1兩，頭稍偏大些，但是其他的不容樂觀，繞頸而圈，羊水很少，100ML都不到吧可能說是，胎盤不能自娩，完全用手掏乾淨的，子宮壁有一處地方很薄，也許在生的時候有危險。（再羅嗦一下胎盤的問題，順產的時候如果胎盤不能自娩是很痛苦的一件事情，總結來說就是掏心挖肺，我看著也不忍，因為不能自娩，所以得用手進入宮腔中剝離，好些剛流產完沒多久就懷孕的或者孕早期保胎用了較多藥物的，在我的臨床經驗來看，發生胎盤殘留或滯留的比例很大。所以當第二產程結束后15分鐘還沒有娩出的跡象，我一般就問是否做過流產是否有過保胎，如果是，我一般不等到30分鐘就進行人工剝離，因為越到後來越會影響子宮收縮。很多人在剝離胎盤的時候會大聲嚎叫，真的跟殺豬差不多，叫聲穿越產房響遍整個病區的都有，外面的家屬是心疼的不的了，可是束手無策，不過每個人的痛閾不一樣，也有稍稍喊兩聲的。真的是很受罪的。）又扯遠了。
　　加上我這已經第二個孩子了，不可能再生了，所以做了結紮，所以總的來說，這次手術是很值了。要是這次順產，得遭多大的罪我也不好說。
　　
　　所以順產不順產得綜合考慮，也不是一句兩句能講的清的啦。產科的情況千變萬化，所以談話的時候也都帶著不確定性，不能保證十分的完美，但是很多人不能理解，覺得這都不能保證還做什麼醫生啊，不是這麼說的，這中間的體會只有真的接觸了產科才能明白。

  　先回答痔瘡的問題
　　
　　痔瘡在生產的時候經過用力會變得更大,有時甚至和燈泡一樣,而且產後恢復的時候確實是有些麻煩.局部靜脈迴流不暢,加上產後一直少活動,更不容易恢復,不過這些都是有辦法解決的,如果說光為了一個痔瘡就去剖腹產的話,那是沒有必要的.剖腹產的副作用不必多說,都知道,痔瘡卻是完全可以長好的,產後用些痔瘡膏,做做縮肛運動,惡露乾淨以後熱水坐浴或者放些中藥坐浴,這些都是可以改善痔瘡的.

　　畢竟順產馬上就可以下床,產前疼的那幾個小時畢竟比剖腹產後又是傷口疼又是奶脹餵奶,又是掛水掛3,5天的強多了.還有打過腰椎里打過麻醉我覺得月子里老是腰酸的,這個也不好受.與其後面受苦我覺得還不如前面疼完就算了.這是我的個人意見,不能代表經手的主治醫生的意見.
　　
　　再來就是7,8年前流產的,這個問題不是很大的,7,8年的流產後到現在子宮應該早就恢復好了,除非這期間又有過什麼毛病.
　　
　　
　　再來就是子宮肌瘤的問題,如果肌瘤不大,而且長的不快的那種就沒必要開刀,因為懷孕后激素水平的改變,可以使本來不明顯的肌瘤都長大一點的,但是如果肌瘤已經比較大,又有好幾個的那種,那剖腹產外加切個肌瘤還是挺合算的呵呵.不過也要看肌瘤長的位置,有些肌瘤長的位置不好,如果在剖腹產的時候切除會影響子宮收縮,引起產後大出血的,那種就該聽從你的醫生的意見,等生完孩子過段時間再切除,總之不能一概而論.負責任的醫生一定會選擇一個比較適合你個人的方法來幫助你生產.
　　
　　還有一個止痛泵的問題,在我所看到的,用了這東西,有大部分的人很管用,但是這裡面的葯對於子宮收縮引起的疼痛是一點用都沒有的,該疼的還是疼,有些人剖腹產不痛的原因和她本身的痛閾高還有麻醉醫生的水平高低是很有關係的,打了麻醉后本身腸蠕動減慢,再止痛泵一般48小時,腸蠕動就更慢才恢復了,不蠕動就不放P,容易脹氣,就只能一直喝流質,大便也晚,很多人手術后要5天才大便的,有的到出院還沒大便的,這個我覺得是最難受的了.對傷口好不好的倒沒什麼.

　　腰酸的話只要打了麻醉都多少會有一點,這是沒有辦法避免的.

　　今天是早班，加藥掛水的班，加了20*5瓶的葯，掛了20個左右的水，打了17個肌肉針，換水走了N趟，誓把病房走穿，呵呵。
　　一天下來腳酸的要死，鞋都穿不下了。走了一天，一共坐了20分鐘不到，還好，今天還沒有橫一個豎一個的又生又開，一共順產了一個，大中午的，超快（最近的風氣就是快生快養的，查了一會兒的宮口有一會兒都來說想大便了，再一查都開差不多了，直接進去，沒一會兒就聽見哇哇哇寶寶哭了。）上午剖腹產兩個，中午之前全下來的。
　　
　　
　　最近病房比較緊張，一早上去就見檢查間躺著一個，原來是病房裡沒床了，人家肚子痛了，又不好讓人家回，所以只能先躺著，就是中午生的那個。一會兒交完班又來一個，更么床了，這個只好坐在椅子上等了，問病史的時候，聽見原來是個博士后，不由的多看了兩眼，一點不漂亮嘛，呵呵，光顧著讀書了。不由的再想，LG是什麼學歷呢，怎麼也得后后了吧？沒這個學歷的哈，呵呵。後來忙去了就沒再八卦。這個博士后一直到10點多才住進病房，等人家出院的。恩，我可以追蹤一下這個博士后的生產過程的呢其實。
　　
　　對了，最近胎膜早破的特別多，一陣風似的都吹來了。那天夜班來了5個，白班又接著來了兩個還是三個。難道這是破水的季節？老張不懷好意的猜想，大晚上的在家都幹什麼了呢，引起大家的一陣嬉笑。
　　
　　
　　恩，說起這個不懷好意，倒是想起了以前碰到過的一件事情。可以拿來說說的。
　　話說我上夜班，急診室的平車推來一個孕婦，臉色發白，倒是沒喊沒叫的，掀開被子一看，一個血人，倒。前置胎盤哇。問了她B超確實有前置胎盤。懷孕大概8個月還不到，外地打工的，MS沒什麼錢的。
　　接著問病史了。結果：兩個人剛剛同房過，我暈死了，這大半夜的兩三點鐘了，大著個肚子還前置胎盤，同什麼房撒，這男的也太太太那什麼了吧，想把老婆往死里整啊？（白天老張的一句話很邪惡「要爽外面找個小姐也比這樣害老婆好吧）
　　到了醫院當然處理是很及時的。不過這一下花的代價是很不小的啦。大出血，B超一做，胎盤是完全覆蓋宮頸口的，緊急剖腹產，開出一個3斤多的小東西，真可憐啊，小貓喵喵叫。送兒科去，用那個促肺泡成熟的葯叫固爾蘇的，一支就要4500，這沒有個兩三萬可是萬萬不行的。大人么，輸血了吧，還不是一般的多，2，300ML的血，一半換掉了。可惡的是後來叫她LG去獻血，這樣可以免掉一部分的用血費用，那男的居然說，獻了血我身體要吃不消的，KAO，這種男人。後來具體用了多少我也忘了。
　　
　　恩，今天要早點睡覺了。

今天上的辦公班，打電腦輸醫囑，這個星期都是上這個班。
　　
　　先說的是，博士后沒啥動靜，繼續待產中。
　　
　　昨天白天不痛的一個大肚肚晚上眨眼就生了，早上晨間護理時神氣活現的了。
　　
　　今天上午我就利索的把事都幹完了，因為下午上班之前的半小時要開創三甲動員大會的。14年前全市三乙就我們和另一家，可如今其他醫院都三甲了，我們還在創，顯然是落後了。所以創三甲就成了今年的頭等大事了。為了這個三甲，可是動員動員再動員了，前期的準備工作我是沒參加過，正在家裡休產假，躲過了那水深火熱的日子。因為天天加班到晚上10點，有護士回家的路上被人搶劫，家屬告到醫管中心。的確也是，護士上班就已經很辛苦，都是有家有口的人，天天丟開家裡不管，雖然說不上有多偉大，有時就想了，幹嗎要這麼累呀。錢少不說，工作又辛苦又累的，有時病人還不理解，醫生有時也覺得護士不就打個針發個葯么，有什麼呢。許多沒看到過的人也覺得護士是很輕鬆的職業。可不知道現在的情形有多繁瑣，電子病歷的開展好象是減輕我們的壓力，其實該做的還是那些，反而又多出了這原先不用做的事，不是加重工作量是什麼。
　　
　　不過牢騷歸牢騷，上班是不能馬虎滴，該乾的還是接著干吧。
　　
　　因為要迎接檢查，所以把大廳的加床全部拆了，把孕婦全轉了進來，該出院的出院，昨天開了10個出院好象，今天開了4個，不過又來了3個，進的永遠是不會少滴。不過估計等檢查那幾天要麼狂開刀，要麼不收病人了吧，猜想。
　　
　　今天一個都沒順產的，下班的時候有個大肚肚的肚子開始痛起來了，查了下，開了1CM，快的話可能中班的時候就能生。開了兩個，一個8斤的小捲毛挺可愛，孩子的外公看著眼都不眨，也不肯離開，呵呵，隔代的似乎都更要感覺親些，看那樣子都不知道怎麼喜歡好了，把孩子的外婆樂的直笑他。
　　
　　明天已經有兩個定好要開的了。忘了看什麼原因。
　　
　　今天羅嗦了些。

　　今天換了個早班，加藥掛水的班。
　　
　　先說博士后，今天剖腹產，5斤7兩，35歲，高齡，但是按照她的條件，是完全有可能順產的。個子骨盆胎兒大小，基本都符合順產的條件，不過現在好象年齡大點的，都比較懼怕順產還是怎麼的，都怕沒有力氣生，再去開一刀，所以索性一刀就開了吧。

　　手術下來以後，我們的實習生小MM去宣教后興奮的跑回來和我講，「她的奶粉都是專門從日本買來的哦。」暈特，這也有大驚小怪的哦，呵呵。
　　
　　再說個順產的正面形象代表吧。

　　一早上查房，一個大肚肚鬧著要開，查過宮口已經1.5cm，宮縮還可以，但不是很強的那種，4分鐘左右一次，持續也有20秒。人呢是屬於肥胖的那種，該有170斤以上的吧，不高，可能最多有個160吧。家屬看著也心疼，說那就開吧，寫申請了。於是我就挺積極的去準備了唄，不過一邊抽葯一邊我說，「開什麼呀，等我準備好，說不定去一查就開6CM了」。正在說話間，醫生傳話來了，暫停手術，準備進去生了，我們大家面面相覷，我的話也太靈驗了吧。進去不知道有沒有半個小時，生了。6斤7兩，女孩，看著臉挺胖的一小丫頭。等我下午去那個房間換補液的時候，只見她神氣活現的下床滿地走了。問她感覺，她說跟做了個夢一樣，怎麼就這麼生了，自己都不敢相信。於是我笑她「還開刀呢，要真的給你開了，現在還躺著一動不能動的呢。」她說「一疼起來就亂喊了，也不想後果了。」

　　最近一陣風似的都是很好生的，生孩子都這麼跟風的呵呵。

　剖腹產一個很大的問題就是子宮內膜異位症。就是內膜被帶到了子宮腔以外的地方種植。每個月來YJ的時候那個地方也會出血脫落，有時候這種病嚴重到需要開刀解決。我們醫院手術室的一個同事因為這個開了兩次，受盡了折磨。這個事在術前談話中會提到，不過一般不知道的都不留心，但是患上這個病就比痛經更嚴重了。疼痛程度逐漸加重，實在過不了了就開刀解決。不過這不是每個人剖腹產的都發生。

　　不過順產基本上不會發生這樣子的事情，因為順產不切開子宮的。
　　
　　痛經的原因很多，有的人生過後可以緩解，有的人沒有變化。

　　早破水的一大原因就是宮腔內有炎症，導致胎膜不能承受後期羊膜腔的壓力才會破水的。所以你早破水，檢查出炎症是很符合的。
　　
　　不清楚你的那家醫院是什麼規定，我科里的規定是胎盤胎膜娩出不完整的才需要做清宮。一般早破水的是打針預防感染，有體溫的就掛水，不是一定要清宮的。每個地方的規定不同。
　　
　　其實順產再清宮的也有，每個月總有個3，4個的，有時候手取胎盤是取不幹凈的，戴個手套操作，感覺滑膩膩的有時候老也取不幹凈，操作時間過長又影響宮縮，所以過兩三天就要清宮一下，不然會引起產後出血。
　　
　　所有婦科的炎症都有可能引發早破水，在孕期可以治療，聽從醫生的指導。

　　接著來說今天的所見
　　
　　今天有些沉重，來了一個孕36周死胎的。胎動消失3天，今天來院檢查，已經沒胎心了，我在忙，沒見到本人，不過MS很沉默，因為除了護士長在問，沒怎麼聽見他們的聲音，原本很呱噪的護士長那會兒也變得輕言細語起來。明天再去了解了解。
　　
　　今天下了班還開會，護理部的頭兒們來了，說我們的滿意度不高，要護士長拿整改方案出來。護士長羅里八唆的一大堆，被大頭頭一句話就否定了「你的整改方案不深刻，流於形式。」呵呵，護士長一低頭，舌頭一吐，歇菜沒話了。
　　開會結果就是，要我們多笑，不會笑的要跟笑的學習，每月評前三名后三名。倒~~~~~~~ 和老張「商量」的結果就是以後對於產房生產的產婦要抱著叫「囡囡，乖，用力哈。」哈哈，這是笑話，帶過帶過。
　　其實我們的滿意度不高的原因很大一部分緣自於順產時的態度。
　　順產的緊要關頭，我們時常會扯著喉嚨加油，碰到些頑固或者說是沒力氣的更是如此，經常是眼見著頭卡在那兒，只需多加一把力就可以生的，但是她是不用勁了，胎心又眼看著變慢了，我們那個急喲，恨不能自己幫她用力的。所以有時候就哇啦哇啦的大喊了，經過這麼一大喊，寶寶終於冒出來了，我們的形象也盡毀了。雖然產後我們會和她說明我們的出發點是好的，可是有些人還是記在心上恨在骨頭裡了，所以等到勾滿意度的時候就出現一般啦不好啦這樣的評語了。
　　
　　不過我覺得大頭頭的臉色也時常不好的嘛，從來沒見她跟我們笑，回去的路上我和小馬說她對我們怎跟雷峰同志的那句話挺象的呢。可能是做護士的時候都跟病人笑完了吧，呵呵。反動反動，不能讓她聽見。
　　
　　
　　晚啦，睡覺去了，明兒再來。

　說下昨天那個死胎的事。
　　
　　那個孕婦三天前出現咳嗽流涕鼻塞的癥狀，同時胎動減少直至消失，但是她以及她的家人都沒有引起重視，沒有來院甚至做任何的處理。等到三天後來醫院產檢，發現羊水只有50，胎心消失，胎兒已經死亡了。

　　上天有時就是會開這種傷心欲絕的玩笑，臨近分娩，就可以見到自己可愛的寶貝了，可是嘎然停止，一切回到從前。這是多麼殘酷的事情。

　　但是再想，大自然是優勝劣汰的，質量不好的提前檢查出來停止上市也未必不是一件好事。僥倖生下來，可能會帶來更大的痛苦。許多早期不明原因出血流產的大多都是這種原因。所以我們同事私底下都覺得生孩子順其自然的好，不強求，也不輕易放棄。

　　中午回家餵奶,說件事.
　　
　　晚上來了一個大肚肚,懷疑雙胎,未做任何產檢,破水入院.一來就進產房,第一個出來的臀位,一稱980G,看著肚子怎麼還那麼大呀,別是3個4個藏著的吧.推B超機去.沒等推來,第二個出來了,頭位,970G.接著嘩嘩的羊水噴了出來,肚子終於小了.這是產程中的情況.
　再說件哭笑不得的事
　　
　　有個孕婦準備要出院了，可是就在複查完畢，一切都好的情況下，準備出院的當天，鄰床產婦的媽媽，不知道怎麼回事就把盛著滾燙的開水的暖瓶踢翻了，正好這個孕婦走過，全翻到她的腳上，於是後果可想而知了。這兩天那兩家人正忙這件事。今天想去看看傷勢如何，一忙又忘了。明天有空去看下，聽說全是水泡。真可憐那。

　　再說那兩可憐的孩子.
　　老大,評分還好,4分-6分,臉紅紅的,這是我上班時看到的,還活著,呼吸看著也挺均勻的.
　　老二,一生下來,眼見著肚子越來越大,一會就嗚呼了.
　　家屬沒有,來的是老鄉,女的沒錢,老鄉們給湊錢交了1000住院費,孩子沒藥搶救不了,產婦就說放棄.不過我們還是給他吸氧氣,睡輻射搶救床保暖.但是小孩子的葯,那超貴的葯沒法給用了.而且這麼小的,存活的機會確實十分的渺茫.唉,生孩子這麼大的事怎麼會不準備錢的呢,而且連LG也不在,說是在老家,可是我們大家都懷疑此人到底是否結婚,因為問啥她都不願意回答.24歲,已經引產過一次,24周時.早飯沒有,於是我們把牛奶餅乾給她送去,派個實習生MM看護.
　　恩,先這麼多吧,可憐的孩子,下午去不知道是否還活著.
　　手機拍了幾張照片,晚上放上來看看

　　當時忘了拿個參照物對照一下了
　　
　　小可憐的小臉只有一般新生兒的手那麼大，整個人跟2個月的小貓那麼大。
　　
　　下午一上班的時候，她老鄉幫她把孩子轉到兒科去了，幫著交了點住院費。當時我們還鬆了一口氣。但是沒過兩小時，孩子又出現在她的身邊，而且她背對著孩子，理也不理。我們問她到底準備怎麼辦，她也不說，這孩子在兒科已經輸過液，一般情況還算好，反正一時半會兒的是去不了的。但是也不能眼見著就這麼不吃不喝給安樂了，好歹給點喝的，就算不搶救，看他的造化也好吧。後來我們還是給餵了點糖水。

　　我個人覺得，這個母親太不負責任了，即使有她的一千個理由。

　　既然生孩子就做好準備，如果不要孩子那也該早點把孩子流了或者引了，都這麼大了，生下來都是活的了，可是她卻無力撫養，那不是造孽嗎。

　　人啊，早了不珍惜，晚了就後悔。

　今天去看了下那個小小孩,還活著,可是那個產婦真的是太冷漠了.大概是怕以後會落下殘疾給她帶來拖累,所以她對於孩子什麼都不聞不問,今天線都不拆準備出院了.她老鄉也是毫無辦法.
　　
　　今天早上我去看小寶寶,臉紅紅的,呼吸均勻,生命力真的是很強,用針管餵了兩滴糖水,小嘴舔的津津有味.
　　
　　估計她回去可能把孩子扔掉,於是我們警告她,不得丟棄孩子,要不然警察會找上門的,上次一個也是早產的孩子,LG把孩子給丟在河邊,結果警察找到我們醫院把LG帶走了,呼啦啦來了幾撥警察,做筆錄等等,後來不知道是否判了遺棄罪..
　　
　　那個產婦甚至對我們說,我不要,你們把孩子抱走.
　　
　　冷漠加冷血加自私,我在心裡罵她.

恩,接下來說說那個冷漠的產婦.
　　
　　
　　下午出院了,帶著沒拆的線走的.
　　
　　如一具毫無生命的雕像,抱著孩子走出病房.
　　
　　我們和她說"回去注意衛生哦",沒反應.
　　
　　 "加強營養哦",沒反應.
　　
　　 "孩子要喂他吃的哦",沒反應.
　　
　　 "到時候來拆線哦",還是沒反應.
　　
　　頭也不回的走了.留下了讓人反感的冷冷的空氣.
　　
　　祝願這個堅強的寶寶能好好的活下來。

　　今天休息,可是又被拖去開會,原因是迎接三甲醫院檢查.
　　我實在是萬分的反感這種檢查,要我們造一堆的迎接檢查的東西,反覆的找孕婦產婦宣教.我要是住院的孕婦的話,要我背這麼多東西,我一定到時候搗亂.人家來住院的呀還是來上課的.
　　
　　開會開會,這周的另一個休息天也泡湯了,後天還得繼續上班.
　　我討厭這種加班.
　　如果搶救病人,我責無旁貸,一句怨言不會有,而且會盡心儘力的干好了才走.
　　可是現在是什麼呀,上班的人一大堆,搞那麼多的形式主義,背制度職責,還有多出來很多新的花頭要熟悉,都是為了迎接檢查搞的.正事不幹,因為不符合床位數,撤了床,來個住院的就讓人坐著等出院,因為床不夠.
　　最好等檢查的時候來一堆住院的,裡面的人不出院,嘿嘿,看院里怎麼辦.
　　
　　我這是惟恐天下不亂呵呵.
　　
　　真累,一個星期就盼著這兩休息天那,沒天理啊.
　　
　　領導連我們該怎麼回答檢查團的問題都想好了.讓我們不能有怨言.這是當然的,檢查團問起來我上班辛不辛苦,我一定會響亮的回答"不苦,我還要更努力的向南丁格爾學習".NND,傻瓜才會相信,但偏偏人家就要聽這種話.什麼世道啊.
　　
　　明天上班,加油,加油......向南丁格爾學習!哈哈!