懷疑痛風該看哪個科

　　懷疑痛風該看哪個科

　　痛風被稱為富貴病，老百姓都說這是吃出來的病。的確，痛風的發生與飲食有關，它還常與肥胖、高脂血症、高血壓、糖尿病等疾病伴發，中年男性好發。近年來，痛風已經成為中年人的一種常見病、多發病，且有年輕化趨勢。

　　

　　懷疑痛風該看哪個科?

　　　單個關節腫痛要懷疑痛風

　　痛風是嘌呤代謝紊亂以及尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節炎。它不僅會導致關節損傷，還可累及腎臟,導致腎功能不全。

　　痛風分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性痛風是機體酶缺陷所致，與遺傳相關。10%~20%的痛風患者有家族史。繼發性痛風可由於血液病(如溶血性貧血、紅細胞增多症以及腫瘤患者化療后)、腎臟病(如藥物或中毒等引起腎功能減退,抑制尿酸排泄等)以及藥物(如利尿劑等)引起。

　　中老年男性肥胖者，如果突然出現反覆發作的單個足趾關節、踝關節或者手指關節等單關節的紅腫熱伴劇痛，可自行緩解，間歇期無癥狀，應首先考慮是痛風性關節炎。如果同時合併高尿酸血症，並且對秋水仙鹼治療反應良好者,可診斷為痛風。如果關節滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶更有助於確診。

　　痛風患者應到哪個科室就診

　　患者如果出現急性痛風性關節炎發作,應該到風濕科就診。如果僅僅是血尿酸升高,可以到風濕科或者內分泌科就診。如果已經有關節毀損,形成瘺管或者潰瘍的時候,則要到骨科和外科接受手術治療。從目前臨床上的情況來看，在多數醫院以風濕科接診痛風患者為主，內分泌科為輔。如果醫院沒有風濕科，患者可以直接到內分泌科就診。

　　痛風性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎以及骨關節炎是風濕科接診的四大關節炎，這幾種關節炎各有不同。其中痛風多有誘發因素,如進食、受涼等，且來得快、去得快，好發於單個關節，紅腫熱痛是四者中最為劇烈的。它的輔助診斷標準為血尿酸升高。類風濕性關節炎好發於小關節，有對稱性，血液檢查可發現類風濕因子陽性。強直性脊柱炎好發於中軸大關節,且HLA-B27多為陽性。骨關節炎則為老年退行性病,多發於負重關節,實驗室檢查的指標幾乎都是正常的。

　　體檢發現尿酸高是否要治療

　　高尿酸血症是痛風的生化表現之一，但是並非所有痛風患者血尿酸水平都高，高尿酸血症患者也不一定出現痛風發作。

　　體檢發現血尿酸升高，說明體內產生了不能被腎臟清除的多餘的尿酸。這時應採取控制飲食，避免創傷和精神緊張，保持理想體重等措施，同時可以口服小蘇打片或者蘇打水等，以降低尿酸水平,避免發生尿酸鹽沉積過多，引起痛風發作。

　　痛風能夠治癒嗎

　　原發性痛風因為病因不能清除，無法徹底治癒。但是，該病完全可以控制,使之不發作。

　　痛風治療首先是飲食控制，避免高嘌呤飲食，如動物內臟、海鮮、濃湯、豆類、肉類食物和啤酒等。要避免酗酒、受涼、過度疲勞、緊張等誘因。應慎用利尿劑,同時要防治高脂血症、糖尿病、高血壓病等疾病。

　　若出現急性痛風性關節炎，應卧床休息，並在專科醫師的指導下使用藥物進行治療。治療藥物包括秋水仙鹼、非甾體抗炎葯,必要時可短期使用中小劑量的糖皮質激素。激素類藥物因為有特殊的不良反應，使用時一定要慎重。

　　患者在慢性期或者緩解期才能使用別嘌呤醇等降尿酸藥物,以及促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。

　　對於有巨大痛風結石，形成潰瘍、瘺管者,應到骨科或外科治療。由於尿酸鹽會導致傷口很難癒合，因此要特別注意保護創口。

　　Tips:

　　　　痛風患者能否鍛煉

　　在急性期,患者應避免運動,以卧床休息為主。病情緩解后72小時內不要運動。

　　在慢性期,患者應該進行一些有氧運動,如慢跑、練瑜伽、游泳等。平時要注意穿著棉織襪子,鞋子要寬鬆舒適。

　　痛風的診斷標準

　　目前,全世界多採用1977年美國風濕病學會的診斷標準。

　　一、 關節液中有特徵性尿酸鹽結晶。

　　二、用化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風結節中含尿酸鹽結晶。

　　三、 具備以下12條中的6條或6條以上者：

　　急性關節炎發作多於1次；炎症反應在1天內達高峰；急性單側關節炎發作；患病關節可見皮膚呈暗紅色；第一跖趾關節疼痛或腫脹；單側關節炎發作，累及第一跖趾關節；單側關節炎發作，累及跗骨關節；有可疑痛風結節；高尿酸血症；X線攝片檢查顯示不對稱關節內腫脹；X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨皮質下囊腫；關節炎發作期間關節液微生物培養陰性。

　　符合以上一、二、三中任何一個條件者即可診斷為痛風。