使用抗抑鬱葯應先了解副作用

  典型抑鬱症的治療原則是使用抗抑鬱葯，對70%～80%的患者可以奏效。但是，抗抑鬱葯的副作用很多，在發揮作用之前，副作用就已出現，老年患者尤為明顯。因此，為了保持正常的治療，患者及家屬必須要了解抗抑鬱葯的副作用。
    常見抗抑鬱葯的副作用
    三環類抗抑鬱葯 可出現排尿障礙、便秘、嗜睡、視覺朦朧、眩暈和血壓下降等不良反應，有時還會引起心功能障礙，患有心臟病和前列腺疾病的老年患者必須在得到醫生的同意后使用。此外，正在使用咳嗽、感冒藥和胃腸疾病藥物的患者應在醫生的指導下使用此葯，因為這些藥物之間會相互影響，不利治療。
    四環類抗抑鬱葯 可出現嗜睡、眩暈、搖晃、跌倒、頭疼和排尿障礙等副作用。注意事項與三環類抗抑鬱葯相同。
    5-羥色胺再攝取抑製劑 代表藥物有氯氧平、馬普替林、米安色林等，主要副作用為噁心、嘔吐、食慾減退、疲倦、性功能減退、嗜睡、眩暈和搖晃等。
    5-羥色胺受體拮抗劑 代表藥物有利培酮、奧氯平等，副作用與三環類抗抑鬱葯相似。
    5-羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑製劑 代表藥物有洛西汀（欣百達），主要副作用為噁心、嘔吐、食欲不振和體位性低血壓等。
    副作用發生頻率
    常見的副作用 口渴、便秘和體位性低血壓。這類副作用不影響繼續用藥。如口乾渴可含少量涼水或小塊冰；便秘、腹瀉可對症治療。
    比較常見的副作用 嗜睡、尿閉、震顫等。如嗜睡明顯，可於睡前用藥，可同時解決失眠問題；如排尿困難，同時手腳哆嗦，可經醫生減量或變更用藥。
    少見的副作用 譫妄、震顫麻痹、過敏或痙攣，此時應停止用藥，由醫生改變用藥種類。
    嚴重副作用的早期癥狀
    家屬應了解少見的嚴重副作用的早期癥狀，因為患者常常不能自我察覺。一旦懷疑有嚴重副作用發生，應停止用藥，必要時應急送醫院處理。
    5-羥色胺綜合征 往往在用藥后數日發生，在用藥后數分鐘到數小時發作，出現焦慮、興奮等精神狀態變化和神經肌肉異常。表現為機體無規律運動、高熱、發汗、腹瀉、血壓升高、心動過速等癥狀。應去醫院急診。應注意的是，嚴重抑鬱症患者往往有躁動癥狀，如與鋰類藥物同時使用有危險，應避免。
    惡性綜合征 為嚴重藥物副作用，可以發生在用藥48小時之內，也可發生在用藥后3～13天或14天以後。早期癥狀有高熱、意識障礙、肌肉強直、無表情、語言過少、吞咽困難、心動過速、血壓不穩和發汗等。出現此類癥狀，應停止繼續用藥。去醫院由醫生處理。與其他抗精神病葯同時使用，更危險，應注意。
    粒細胞減少 可發生在用藥早期或數月後。用藥過程出現發熱、口腔炎、倦怠和咽喉疼痛，應檢查白細胞，白細胞明顯減少應停止繼續用藥，請醫生處理。
    目前，抗抑鬱葯種類多，用藥患者較多，一般用藥比較安全，但不能不防可能出現的副作用，特別是老年人。有些副作用往往影響預后。因此，患者本人，特別是家庭成員要密切觀察，應隨時和醫生取得聯繫，以確保安全和有效，使患者早日恢復健康。