過早嘗歡愛 宮頸癌逼近

年滿18歲並有過性生活的女性，每年都應進行一次的宮頸癌篩查。

    性生活開始太早、性伴侶過多、性亂……不少二三十歲的未婚未育女性也早早患上宮頸癌。日前，在中山大學附屬腫瘤醫院「子宮頸癌防治」義診現場，該院宮頸癌首席專家劉繼紅教授提醒，未成年女性過早開始性生活會給宮頸癌可乘之機，因為這些女性對HPV病毒防禦能力低。

    有性生活三年以上女性，應每年進行宮頸防癌檢查，其中性生活過早、性伴侶多的女性是高危人群。

    醫學指導/中山大學附屬腫瘤醫院宮頸癌首席專家劉繼紅教授

    年輕女性成宮頸癌 「主力軍」

    劉繼紅介紹，臨床發現，宮頸癌發病在我國年輕化趨勢非常明顯。上世紀80年代宮頸癌平均發病年齡為55歲，現在三四十歲女性已逐漸成為患病「主力軍」。

    「性生活開始太早、性伴侶過多、性伴侶還同時兼有多個伴侶、私處清潔不到位等，都可能導致女性癌變多發。」她表示，但國內難以準確把握女性的性伴侶狀況。就算女性患上宮頸癌后也會向醫生隱瞞性伴侶的數量，直到曉以利害才坦白告知。

    「一方面是性伴侶越多，感染HPV風險越高，另一方面則是其性伴侶同時擁有多個女性伴侶，這也會造成交叉感染風險高，更易產生癌變。」專家表示，雖然使用安全套可降低感染率，但不能完全阻隔感染。

    劉繼紅說，由於以上多種原因，不少未婚未育女性也早早患上了宮頸癌。她曾接診過一名剛滿18歲確診為宮頸癌的少女。「這麼年輕的女孩子患上宮頸癌，要被切除子宮，永遠無法生育，這是很殘酷的現實。」

    儘管目前醫學界逐漸在開展保留生育功能的宮頸癌切除手術，即把廣泛的子宮頸進行切除，但保留宮體。只有部分病人符合保留宮體手術的條件，而且術后流產率較高、妊娠率較低。

    「全世界已經有幾百例保留宮體成功懷孕患者，這種新的方法給了患者更多希望。」劉繼紅說。但她也表示，不少患者出於對腫瘤的恐懼，堅持全部切除「一了百了」。「其實對比數據顯示，保留宮體的腫瘤複發率並不會明顯高於全切者。」她說。

    提醒

    少女過早性生活 癌變病毒難排體外

    劉繼紅表示，人乳頭瘤病毒(HPV)是引發宮頸癌的元兇，其中HPV16型和18 型是引發子宮腫瘤的最主要類別。在我國，80%的宮頸癌是HPV16/18型病毒所致。「這種病毒可以通過性接觸、皮膚接觸和陰道分娩的微創傷口而感染。」專家表示。

    她介紹，對於HPV病毒也不用太過恐慌。「因為在感染人群中，90%的成年女性會自動清除此病毒，不會對人體產生過多影響，僅10%的人群持續保有此病毒，其中有一成最後會演化成宮頸癌。大部分低危型感染者僅表現為陰道濕疣或者沒有病變。」

    但值得警醒的是，對於已有性經驗的少女族群而言，情況就要危險得多。「未成年就開始性生活，機體免疫系統尚不成熟，而且宮頸發育也未完全，此時如果感染HPV病毒，自動將其排出體外的能力就會較弱。」她說。

    誤區

    宮頸糜爛是癌變前奏？

    對於很多成年女性來說，當婦科檢查發現有中度或重度宮頸糜爛時，她們就開始惶恐不安，擔心此時處境是不是已非常糟糕，而且癌變風險會不會很大。對此，劉繼紅教授肯定地給出了「否定」答案。「其實無論對於很多患者還是婦科醫生，這都是一個絕大的認識誤區，認為宮頸糜爛是癌變前奏，屬於要馬上克服的嚴重疾病。」

    她告訴記者，糜爛並非診斷性疾病，僅僅是一種表現。「很可能只是正常的生理現象，即宮頸柱狀上皮外移，甚至不能意味有糜爛的女性就一定平時清潔不到位，對於糜爛也不用費力進行治療。有些醫生花大力氣讓患者克服糜爛，如果不是出於利益目的，那就是其本身認知有錯誤。此外，糜爛跟癌變也很大程度上沒有什麼關係。」她說。

    宮頸防癌檢查不可少

    性愛過早、性伴侶多者為重點人群

    「每年我國有3萬婦女死於宮頸癌，其實癌前病變的時間長達5~10年，但由於長期不檢查，所以錯過了最佳治療時機。」她表示，由於宮頸癌早期無癥狀，只有少數人可能出現接觸性出血現象，所以應依靠篩查發現宮頸癌前病變和早期癌。據介紹，目前早期癌的治癒和五年生存率都非常高，而中晚期則只有兩三成患者能存活五年以上。

    據世衛組織建議，年滿18歲並有過性生活的女性，每年都應進行一次的宮頸癌篩查。 「我們建議，對於有性生活三年以上女性，就應每年進行宮頸防癌檢查，其中性生活過早、性伴侶多的女性是進行HPV篩查的重點高危人群。」

    遺憾的是，目前有調查顯示，我國20~69歲的婦女只有不到1%的人每兩年接受一次常規的細胞學檢查；25歲以上女性70%從未做過宮頸防癌檢查。「細胞學檢查的敏感性在50%~90%之間，這種檢查應每年進行；HPV檢測準確率高達 95%以上，可以3~5年檢查一次。」她表示，很多醫院都開展上述檢查項目，患者可根據自身情況選擇其中一種或兩種進行。