討論點醫學問題：艾滋 疫苗連續失敗，還是用避孕套吧

送交者: 總工程師

本工程師早些年在和同事討論艾滋病疫苗的研製時曾指出：不要浪費錢去發展毫無希望的疫苗，艾滋病是性行為傳染的疾病，應把精力放在改變人們的性行為上。本人並具體提出很便宜的辦法去控制艾滋病傳播，用避孕套。要大力宣傳避孕套的好處，免費提供給人民群眾，要給人們提供方便，可以在藥店，旅館，公園，大中學校，公共汽車，商店，所有有人的地方放置避孕套，隨用隨取。特別要教育性工作者一定要堅持使用。這樣只要花很少的錢，用不了很長時間艾滋病就會得到控制並逐年減少。不幸的是此觀點沒有被科學界引起重視，億萬的金錢還是用在研發疫苗上，而疫苗至今遙遙無期。

最近在波士頓舉行的AAAS (American Association of the Advancement of Science) 年會上，著名諾貝爾醫學獎獲得者David Baltimore 說「科學家對研製艾滋病疫苗已不抱太大希望「。他說「今天我們離HIV 疫苗的距離和1984年沒有什麼差別，同樣的遙遠」。Baltimore 認為：「HIV 病毒衍生髮展了一套有效的機制來欺騙和對抗人的免疫系統，這給科學家帶來了極大的挑戰。科學家要解決的問題是一個4 billion years 進化還沒有解決的問題（指人的免疫系統進化）。

Baltimore 的講話道出了形勢的嚴峻性。從80年代初期發現HIV 是AIDS 病因后，全世界都投入了巨大的人力，物力和財力去研究製造疫苗，至今毫無進展，無數的臨床試驗失敗了。最新的打擊來自2007下半年Merck的疫苗失敗。很多人曾對Merck 研製的HIV 疫苗抱有很大希望。此疫苗用一種可引起傷風感冒的病毒(Adenovirus) 作載體，攜帶HIV 基因，注射后可引起細胞和體液兩種免疫反應，動物實驗效果很好，所以科學家給予很高的希望。但好景不長，Merck疫苗在人身上臨床試驗的初步結果表明此疫苗不僅沒有效果，接受疫苗的人比沒接受疫苗的人反而更易感染HIV. 由此招致了臨床試驗的緊急叫停。科學界對研製AIDS 疫苗從來沒像今天這樣失望。

一連串的研製疫苗的失敗使得人們要想另外的出路。本工程師還是認為避孕套雖然不是什麼高科技，但是有效且便宜。在其防止HIV病毒傳染上，曾經有人對200多對其中一方是HIV陽性夫妻或同居者進行過跟蹤調查。其中123對堅持在生活中使用避孕套，結果健康的一方沒有一人被感染。在另外的一組122人中沒有堅持使用，12 個原來健康的性侶伴被HIV 感染。由此可見，避孕套可有效的防止HIV病毒傳染。如果早把浪費在疫苗發展上的億萬金錢用在宣傳，製造和提供避孕套上，艾滋病可能早就被控治了。

在這裡也提醒那些性活動廣泛的網友，千萬不要忘了用避孕套呀！

（David Baltimore won the Nobel Prize in Medicine in 1975 for the co-discovery of reverse tranxxxxase, an enzyme that was later found to be used by HIV to replicate in human cells）.