服用茶鹼時要慎吃幾種葯

茶鹼的中毒案例並不少見。曾有位中年女性患者，因支氣管哮喘常年口服茶鹼緩釋片。一次，因咳嗽到內科就診，被診斷為支氣管炎后，醫生開了左氧氟沙星口服劑。患者忘了告訴他正在服用茶鹼緩釋片，兩天後，突然心跳加快，發生茶鹼中毒。

　　茶鹼類藥物包括氨茶鹼、茶鹼、多索茶鹼、二羥丙茶鹼等，它被廣泛用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、心源性哮喘、阻塞性肺氣腫等疾病。但藥物不良反應也較多。以茶鹼為例，靜脈注射過快或血葯濃度大於 20微克/毫升時，就可出現毒性反應，表現為心律失常、肌肉顫動或癲癇。茶鹼濃度超過40微克/毫升時，可出現發熱、脫水、驚厥等，嚴重者可引起呼吸、心跳停止而致死。茶鹼類藥物的合理使用必須引起我們的重視，尤其是與其他藥物之間的相互作用。

　　抗菌葯。在治療呼吸道疾病時，茶鹼經常需要和抗菌葯合用。如依諾沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，或紅霉素、羅紅霉素、克拉黴素等大環內酯類藥物，它們都會造成茶鹼的清除率降低，血葯濃度升高，中毒的可能性增加。尤其以依諾沙星和紅霉素最為顯著。與這些藥物合用時，應減少茶鹼劑量，必要時進行茶鹼的血葯濃度（藥物吸收后在血漿內的總濃度）監測，濃度應保持在10-20微克/毫升之間。

　　抗癲癇葯。如與苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平等合用時，會誘導肝微粒體酶，增強茶鹼在肝臟的代謝。同時茶鹼也會幹擾苯妥英在體內的吸收，二者的體內藥物濃度均下降。因此，茶鹼與這些藥物合用時，需要調整劑量。除上述藥物外，西咪替丁、維拉帕米、地爾硫卓、口服避孕藥也會增加茶鹼在體內的血葯濃度，誘發中毒。

　　生活習慣也會引起茶鹼的血葯濃度變化。如大量飲用含咖啡因的飲料、食用巧克力，會使茶鹼不良反應增多；吸煙會增強茶鹼在肝臟的代謝，降低茶鹼的血葯濃度；肝臟疾病、充血性心力衰竭均會延緩茶鹼代謝。

　　使用茶鹼類藥物時要明確適應證和禁忌證，在醫生指導下服用。同服其他葯前，一定要諮詢醫生或藥師，詳細交代用藥情況。如果發現身體不適，如噁心、嘔吐、腹痛、多尿、心動過速、肌肉震顫、癲癇樣發作等癥狀，應考慮茶鹼中毒的可能性，迅速到醫院就診。兒童器官發育不完善，老年人多器官功能障礙，他們更易發生茶鹼中毒，使用時一定要監測血葯濃度。