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標題: 腫瘤化療放療只會讓情況更差？竟然有人信！ [列印本頁]

作者: 華盛頓人 時間: 2018-3-24 11:41
標題: 腫瘤化療放療只會讓情況更差？竟然有人信！
　　2018-03-23 21:59藥物/技術

　　澎湃新聞記者許珈

　　腫瘤，尤其是惡性腫瘤，讓所有人都提心弔膽。雖然，現代醫學發展飛速，但還未能攻克「惡性腫瘤」這道坎。真假難辨的「科普」，又讓不少患者走了彎路。

　　就說化療，大家聽到這詞，就很容易想到嘔吐、脫髮、精神不振。的確，化療藥物或多或少都會引起一些身體的不良反應。即便如今藥物不斷改良、技術不斷改善的情況下，化療的副作用依舊不能減少到沒有。但是，這並不代表化療就是無用功，只會讓身體變更差。

　　

　　復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師薛愷強調，惡性腫瘤的主要治療中向來有「三駕馬車」，分別是：手術、化療和放療。這是經過時間驗證，國內外都認可的觀點。怎麼到了網上，就變成「只有手術管用，化療、放療都只會讓情況更糟」的地步呢？

　　這些「謠言」讓臨床醫生們很苦惱，因為在治療中，的確有患者對化療、放療存在抵觸心理。醫生苦口婆心，也未必勸得動，有時甚至會因為這些沒來由的抵觸，錯過最佳治療時機。

　　從臨床來看，患者對於化療的恐懼主要來自「副作用」。薛愷坦言，副作用的確有。比如，噁心、嘔吐、脫髮、渾身乏力。這是藥物在治療過程中可能會引起的一些最常見的情況。這些癥狀有時的確很折磨，有些患者在一聽到「化療」這個詞的時候，就下意識想嘔吐。

　　可隨著醫療技術的發展，化療藥物本身也在改進，無論從工藝上、藥物本身的結構上，還有許多化療方案的劑量和組合的優化上，都更傾向於讓人「少受罪」。即便如此，依舊無法做到完全沒有一點點副反應。此外，一些降低副反應的輔助用藥也在改善。比如止吐葯，逐步更新換代，讓患者在化療過程中可以不那麼難受。

　　以上都是化療在藥物、技術和策略上的改進，接下里再說說為什麼需要化療。

　　薛愷介紹，患者在治療過程中有這些情況需要化療：

　　1. 晚期腸癌、晚期肺癌患者需要用到化療。這個時候，化療主要起到的是緩解癥狀、延長生命的作用，屬於姑息治療的一部分。

　　2.早期乳腺癌患者，有時腫瘤偏大，不適宜立即手術。這時候化療，有助於腫瘤縮小，為後續手術創造有利條件。

　　3.患者手術之後，還有複發的危險，比如存在高危因素的早期胃癌。化療可以清除可能的微小殘留病灶，減小複發可能。

　　4.根治性化療，這也是化療中的王牌。簡單來說，就是可以通過藥物根治惡性腫瘤，通常用於血液系統、生殖系統的腫瘤。

　　以上情況，如果堅持不用化療，對患者而言並不合適。雖然化療會帶來一些副作用，但相比較惡性腫瘤本身帶來的後果，如果通過化療能使治療進行下去，減少甚至消滅腫瘤細胞，在排除化療禁忌的前提下，「副作用」可以考慮接受。在此過程中，醫生也會想法儘力幫助患者。相反，原本還有治療機會的患者，如果輕信網上流言拒絕化療，可能就錯失了治療機會，得不償失。

　　至於放療，和化療一樣，也是「三駕馬車」中的一輛。大眾對放療最大的恐懼在於射線帶來的不良反應。但在現代醫療技術下，放療的精準度越來越高。

　　薛愷介紹，放療屬於「局部治療」，，現在技術有了長足的發展，較前很大程度上減少了對周圍正常組織的不良影響。尤其是最新技術「質子重離子放療」，在特定的瘤種治療中，讓放療的精度更上一層。

　　總之，很多時候惡性腫瘤治療比較複雜，常常不是單個領域醫生或專家可以解決，需要藉助包括手術、化療、放療甚至靶向治療、內分泌治療、免疫治療、介入治療等其中的多種治療手段，從而最終使患者最大獲益。

　　

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