牙痛 病不一定在牙

許多人鬧起牙痛來，好幾天都睡不好覺，尤其是刷牙時強烈的劇痛陣陣襲來，就算吃止疼葯也不能減輕癥狀。當經過牙科檢查沒有發現齲齒或者其他牙病時，要警惕是不是三叉神經痛在作祟。
　　既然三叉神經痛易漏診，甚至單純診斷為牙痛，所以應該對兩者加以鑒別。
　　1、疼痛特徵不一樣。牙齒炎症等導致的疼痛是慢性持續性疼痛；典型的三叉神經痛是電擊般的劇烈疼痛，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次，令人難以忍受
　　2、口腔科檢查不出疾病。在檢查過程中，如果沒有發現齲齒、牙周炎等相關炎症，牙齒卻依然疼痛難當，那麼就有可能是三叉神經痛。
　　3、普通止痛藥無效。服用普通的止疼片后牙疼不見好轉，而吃卡馬西平后疼痛可緩解，那麼則可以排除牙周炎等炎症性疼痛，而確定是三叉神經痛。
　　三叉神經痛有「扳機點」
　　三叉神經是分佈在人體面部兩側的感覺神經，分為三支。第一支是眼支，支配眼球以及眼球以上的部位；第二支叫上頜支，支配從眼裂到口裂之間的這段皮膚；第三支叫下頜支，支配口裂以下面部的感覺。三叉神經痛發作時，疼痛常局限於一側，以一側的第二、三支合併痛最常見，約佔95%，疼痛以面頰、上下頜及舌部最明顯。其次為單獨的第三支疼痛，而單獨的第一支疼痛最少見。發病時，患者感覺到放射性的陣陣劇痛，如針刺、刀割、撕裂或者電擊一樣，一旦發作往往令人難以忍受。嚴重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側，又稱為「痛性抽搐」。
　　三叉神經痛常有一個「扳機點」，一般在唇部、鼻翼、口角、牙齒、上顎、頰黏膜、眉毛等處，稍加觸動即引起疼痛發作。由於害怕引起疼痛發作，患者常常不刷牙、不洗臉，連吃東西都要小心翼翼，常用手勢表達思想，也不敢讓醫生觸碰。久而久之，患者會表現出面色憔悴和情緒低落。
　　三叉神經痛病因分兩種
　　診斷為三叉神經痛后就要尋找原因，鑒別是原發性還是繼發性疼痛。原發性三叉神經痛是指不表現有神經系統體征，且用各種檢查未發現明顯和發病有關的器質性或功能性病變者，其原因可能是微血管壓迫、神經缺血等。繼發性三叉神經痛是指由於三叉神經本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀，除了疼痛之外，還有神經系統體征。它可繼發於橋小腦角、三叉神經根或半月神經節部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎及多發性硬化等疾患。
　　三叉神經痛的治療包括：藥物治療，口服卡馬西平等；手術治療，微血管減壓術、感覺神經根切除術等。
　　當患有嚴重牙痛時要及時到醫院就診，在排除了牙科相關疾病後要想到三叉神經痛的可能。患者應根據自身的病情選擇不同的治療方案，以獲得最好的療效，保證良好的生活質量。