倍可親

「拖死」還是「悶死」病毒?

作者:fastest  於 2020-3-17 02:24 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:熱點雜談|已有2評論

德國總理表示,2/3的人口將在今後兩三年內都被病毒感染。英國政府則被認為寄希望於「群體免疫」,首相還讓民眾做好「失去所愛之人」的準備。面對疫情,歐洲國家的防疫策略有著怎樣的特點?又面臨怎樣的風險?
Coronavirus in China Forschung zu Impfung Symbolbild (picture-alliance/dpa/Hao Yuan)

 2月底,義大利北部的疫情剛剛爆發時,德國的冠狀病毒研究領域權威專家德羅斯滕(Christian Drosten)就說,病毒的擴散已經難以阻擋,按照傳染病傳播的自然規律,只有在2/3的人口都感染病痊癒后,才能依靠這部分人的自然免疫力有效阻止病毒繼續傳播。他強調,必須要採取堅決措施,讓人群分散在不同時間感染。許多其他德國流行病學家、病毒學家也持類似觀點。

到了上周初,基於這一論斷,德國政府的防疫"國策"也逐漸清晰:既然病毒擴散無法阻擋,那麼當前工作的重點就要轉移到儘可能拖延疫情的蔓延速度,從而避免患病高峰過早、過強,為醫療系統贏得充分準備的時間。德國聯邦衛生部發布的一張動畫圖,很好地闡述了這一策略:在累計感染總人數基本不變的情況下,通過積極的防疫措施,儘可能讓人群在時間上分散感染,從而避免當前感染人數超出醫療系統所能承受的上限。(圖例:橫坐標為時間,縱坐標為當前感染人數,橙色部分面積代表累計感染總人數,白色虛線為醫療系統上限)

「悶死」策略面臨巨大的經濟社會代價

擔任上海市新冠疫情專家組組長的華山醫院感染科主任張文宏上周就在其微信公眾號發布的科普文章中,指出目前大部分國家普遍都在採取這種模式。他認為,全國停擺、疫區封城、居民小區封鎖、經濟停滯兩個月等"悶死病毒"的強硬隔離措施,很難在中國意外的其他國家全部照搬,"有幾個國家的經濟可以承受這樣的停擺呢?"

不過,即便在歐洲內部,各國的疫情防控模式在具體操作上也有顯著差別。撇開病例數已經在爆炸式增長的義大利和西班牙不談,以德國、奧地利為代表的部分國家出台了較為嚴格的社區隔離政策,關停大量公共場所,禁止集會,學校停課,僅保留開放食品超市、藥房、銀行等必要的公共設施,並削減公共交通行駛頻率,全力推廣在家上班,從而降低人員流動與接觸。在堅持"拖死病毒"的同時,也不放棄"悶死病毒"的希望。

而英國、瑞典等國,防控力度則要輕得多,截至3月16日仍然沒有出台大規模停課計劃。英國政府首席科學顧問瓦蘭斯(Patrick Vallance)在BBC節目中說,如果採取嚴厲的遏制措施,解除措施后恐怕會讓疫情出現反彈,所以英國的防疫目標是讓整體社會產生"群體免疫"。英國、瑞典甚至還放棄了對輕症患者進行病毒檢測,只是呼籲出現輕微感冒徵狀的人自覺在家隔離。

僅靠「拖死」策略風險太大

這種做法,與德國等國的衛生局流行病調查人員主動摸查、聯繫已知病患的密切接觸者的策略形成了鮮明對比。德國各地衛生局已經通過這種方式發現了相當數量的無癥狀感染者,下達了居家隔離令;已知感染者的密切接觸者,在徹底排除感染可能前,也要接受強制居家隔離。衛生局、警方會通過各種手段每天"查崗":一方面是密切觀察隔離者的健康狀況,必要時能及時送入醫院;另一方面則是為了監督隔離者遵守命令。根據德國防疫法規,違反居家隔離令者,依照情節輕重,最高可處5年監禁以及數萬歐元的罰款;如果違反隔離令者還造成了傳染他人的後果,檢察院更會以過失傷害罪、過失殺人罪提起公訴。

根據德國學者德羅斯滕的說法,即便是無癥狀或者輕症感染者,新冠病毒也在咽喉部具有相當高的濃度,從而具備一定的傳染力。

Coronavirus in Italien Cremona medizinischen Vorzelt vor dem Krankenhaus (AFP/M. Medina)

目前,英國政府寄希望於"群體免疫"、放棄檢測輕症疑似患者的做法已經引發了廣泛批評。英國免疫學學會發表公開信,呼籲儘速採取社區隔離措施。上海華山醫院感染科主任張文宏也在其科普文章中指出,英國的策略對個體而言是存在風險的。儘管大部分感染者確實是輕症病例,但是部分輕症患者會在無預警的情況下,驟然進展至危重狀態,且危重患者救治極其困難。"實際情況下,從武漢前期經驗和目前義大利、伊朗的疫情發展中,我們知道最大的風險是不加管控的疫情,一旦迅速蔓延,重症患者增多,若是醫院應對不充分,有可能會導致醫療資源的擠兌。"

「拖」「悶」並重的德國模式

德國病毒學家德羅斯滕也指出,現有的新冠病毒流行病學數據顯示,一個地區的感染者佔總人口的比例越高,當地的病死率也越高,這說明醫療系統是否過載會對病死率產生決定性的影響。

根據中國的疫情數據,1月底曾經發生醫療資源嚴重擠兌、大量患者無法及時確診治療的武漢市,其病死率超過了4%,遠遠超過了湖北以外的中國其他省份。在義大利,當前病死率甚至超過了6%。


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發表評論 評論 (2 個評論)

回復 growingfox 2020-3-17 06:17
英國6600萬人口,2/3感染是4400萬,20%重症是880萬。假設10個月完成全部感染,則每個月要面對88萬重症患者。再假設每張ICU病床每個月可以收治2位病人,則需要44萬張ICU病床。英國有這麼多病床嗎?所以群體免疫不可行。
回復 gushu 2020-3-17 10:40
growingfox: 英國6600萬人口,2/3感染是4400萬,20%重症是880萬。假設10個月完成全部感染,則每個月要面對88萬重症患者。再假設每張ICU病床每個月可以收治2位病人,則需要44
英國的意思是死幾十萬老人,對英國的財政有幫助呀!首相已經說了,做好自己的家人死掉的準備。

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