抽脂手術可靠 仍有多種併發症風險 (聯合早報）

　　國大醫院整形與修復外科主管林添才副教授說，抽脂手術(liposuction)雖然是一種安全可靠療效顯著的整形手術，不過，卻也具有一定風險，不是什麼醫生都能進行。

　　這位高級專科顧問醫生向記者描述，醫生使用的是一支長度足以從腹部穿透背部，像日本筷子那麼粗的插管，如果沒有經過專業訓練，很容易就會插穿腹部的器官。

　　「如果插進肝臟或者脾臟，抽出來的液體和脂肪血水一樣，肉眼是分辨不出不同的。」

　　他說，有時候插管也可能插進肺尖，造成體內流血，一般醫生更加不會察覺，等到病人感覺呼吸困難，情況就危急了。

　　「我認為，受過嚴格訓練的醫生才能獲准進行這類手術。」

　　他解釋，目前達到條件的受過嚴格訓練的醫生，應是那些接受過4年整形課程的醫生，而且這些醫生仍然需要特別受訓，除了掌握技術外，更重要的是能作出正確的判斷。

林添才副教授：「抽脂手術不能用來減肥，因為所能抽取的脂肪量畢竟有限。」

　　28種可能併發症

　　林副教授說，抽脂手術雖然只是皮下的手術，只在肚臍附近開一兩個小洞，卻是一個複雜的手術。他引述外國文獻說，抽脂手術可能出現的併發症多達28種，雖然有些不算嚴重，比如皮膚變色、出現瘢痕瘤、血腫和皺褶等，然而，會構成生命危險的也有4種。

　　——血塊：林添才副教授說，手術后在骨盆或者大腿的深度靜脈里都有可能形成血塊，血塊如果流到心臟造成堵塞，病人就會死於非命。此外，脂肪形成的栓子，也會堵住血管，造成心臟衰竭。

　　——刺破：醫生進行這種手術時是看不到插管的位置的，因此，它存在插管穿破腹壁或者腹部器官或者大動脈的危險。只有經驗豐富的外科醫生能降低這種危險。

　　——休克和血液稀釋：當人體注入過多液體然後又抽出超量的脂肪和體液時，休克和血液稀釋的現象就會發生。

　　林副教授說，雖然衛生部前年已發出管制條例，規定獲准進行抽脂手術的診所，每次抽的純脂肪量不能超過1升，但是要嚴格執行也不容易。

　　他解釋，如果手術時間過長，體液的大量蒸發，也會造成病人休克。

　　——利多卡因：這種局部麻醉劑的使用始終存在爭議，不過，最少有一份研究報告指出，利多卡因的毒性與某些抽脂死亡的病例有關。那些肝臟功能較差或者常喝酒的人，可能無法及時把利多卡因代謝排出體外。

　　總體而言是低風險手術

　　林添才副教授說，國大醫院進行抽脂手術時，都會選擇在消毒標準特別嚴格的手術室里進行，以防止細菌侵入腹部。

　　他說，如果手術室消毒不良，有一類噬肉菌便可能趁虛而入，對病人的傷害也很嚴重。

　　不過，總體而言，這是一種風險低的手術。根據外國研究機構較早的統計，在整形醫生進行的抽脂手術里，每4萬7415宗手術，只有1人喪命，比率是0.0021%。

　　林副教授說，國大醫院會嚴格審查所有的手術，並且隨時糾正手術偏差。對於抽脂手術，醫生需要遵守一套守則，包括：嚴格挑選病人；限制手術時間；避免注射過多液體；限制所抽取的脂肪量；密切觀察病人手術后的情況等。

　　林添才副教授說，抽脂手術雖然較多使用為一種局部塑身的方法，在醫院裡，它的用途卻很廣泛。

抽脂手術雖然只是皮下的手術，只在肚臍附近開一兩個小洞，卻是一個複雜的手術。（圖片／iStockphoto）

　　手術后須穿彈力衣

　　他補充說，由於抽脂手術很管用，醫院也用來抽取其他種病人身上出現的腫脹，比如淋巴管腫等。

　　他說，抽脂手術能進行的體位，除了腹部和腰部，還包括下巴、手臂、胸部、臀部、大腿和小腿。

　　不過，他強調：「抽脂手術不能用來減肥，因為所能抽取的脂肪量畢竟有限。」

　　他說，醫院在進行抽脂手術時，為了減少病人的不適，會採用全身麻醉手術。一般手術過程需一兩小時。

　　「為了確保手術后的皮膚儘快恢復平滑，沒有小坑坑，我們會在手術后一兩天，便要求病人穿上特製的彈力緊身衣服。」穿上彈力緊身衣服，也有助於消腫和減少痛楚。

　　林醫生說，病人最少需要穿上1個月，那時候，身上的淤青和腫塊也已消失。