中老年人減肥 一步步來 (來自新加坡聯合早報）

　　試過減肥的肥胖者當中，有不少並不成功，又或是瘦下來不久后體重又再增加，因而放棄減肥念頭。你也想減肥嗎？你有拉爾的毅力嗎？如果你已經步入中老年，他的減肥方法是否值得你參考？

　　最新的全國健康調查顯示，如今每10個國人當中，就有1人過胖（即10.8％），這比6年前的6.9％來得高。調查顯示，國人每周平均8次在外用餐，比6年前，每周平均7次增加了，用餐地點一般是小販中心，而小販中心的食物，其實鹽含量高、纖維少，這對於想減肥的人來說，無疑是一大挑戰。

　　成功減肥67公斤的拉爾就表示，新加坡小販中心的食物既便宜又方便，但卻很難吃到像沙律或糙米之類的健康食物，他相信長期的暴飲暴食和缺少運動是造成他肥胖的主要原因。

　　和一般減肥者不同的是，拉爾在參加減肥節目期間，每天的起居飲食都獲得專人妥善的設計和照料，確保他的身體承受得住。據了解，他每天須到健身房運動12小時，菜單也經由營養師支隊確保他吸取足夠且均衡的營養。

　　不過，新加坡中央醫院內分泌專科部門的顧問醫生譚光慧受訪時表示，像拉爾這樣「苛刻」的減肥法並不適合一般人。

無論是少吃或不吃，人們的新陳代謝效率會在『挨餓』期間慢下來，而一些減肥者喜歡把一天三餐減至一天一餐或兩餐，但每一餐的分量卻往往比平時來得更多，結果苦了腸胃，減重的目標也沒達成。

迅速減肥 不利於健康

　　譚光慧醫生說：「別忘了，拉爾是處於一個較特殊的情況，他報名參加的是電視減肥節目，有比賽的壓力，而且主辦單位安排專人指導和推動，讓他每天抽出12小時健身，減肥效果當然顯著。」

　　她指出，要像拉爾那樣，每星期減掉5.2公斤，減肥者須每天少攝取2600

　　卡路里熱量，這其實已大大超出一般人的標準。

　　一個體重約70公斤的成人，每天少攝取500卡路里熱量（相等於兩碗白飯熱量或有氧運動1小時），是較合理的做法。

　　如果減肥者能夠嚴格遵循極低熱量飲食(very low-calorie diet，簡稱 VLCD)或進行有助於減重的腸胃手術，那麼他平均每星期能減掉2公斤至5公斤體重。

　　迅速瘦身會對健康造成一定的負荷，包括關節可能造成損傷，更可怕的是，一下子少攝取營養也會引發骨質流失、貧血、神經損害和肌肉疼痛等問題。譚光慧醫生強調，女性在減肥時更應採取循序漸進的方法，因為減肥速度過快，身體來不及補充失掉的營養，意味著更多骨質流失，往後很可能導致女性更容易骨折。

　　對於中老年的減肥者，新加坡中央醫院肥胖和代謝單位主任兼內分泌學顧問醫生、康躍中心(LIFE Centre)主治醫生之一的韋俊行認為他們絕對不適合嘗試過快的減肥法。原因是：

　　——對心臟造成負荷。特別是那些平時很少運動的人，最好是一步一步來，讓身體有時間調整，適應新的運動量。

　　——對肌肉和關節造成負荷。過量的運動會對肌肉造成過度拉扯，醫生建議從走路開始，再逐漸提升至跑步、球類運動、游泳和騎腳踏車等較激烈的運動。要注意的是，減肥者一旦出現胸口拉緊或無法喘氣的情況，必須立即停止運動，儘快求醫。

譚光慧醫生：女性在減肥時應採取循序漸進的方法。

中老年人可再胖一些？

　　不少人以為人到中年發福是必然趨勢，步入中年後，體重多少已成定局，無論如何努力，成效也不大。針對這點看法，韋俊行醫生並不贊同。他說：「對肥胖者來說，即使只是減去5％體重，都能顯著改善健康、體能、血糖、膽固醇、血壓和脂肪肝。研究顯示，任何運動，甚至只是步行，也有助於減低患上糖尿病、心臟疾病、中風、癌症和痴呆症的幾率。」

　　他認為最理想且可持之以恆的做法，是幫助有肥胖問題的中老年人在3個到6個月內，減去5％體重，例如一名100公斤重的肥胖者，通過每星期健身2次至3次，每回1小時，加上遵循低卡路里飲食，半年減掉至少5公斤絕對不是問題。

　　譚光慧醫生則提醒患有尿酸的病人必須確保自己在減肥期間，攝取足夠的水分，以免在過程中因尿酸過高而引起痛風。

人到60　體重自然下滑

　　事實上，當一個人步入60歲后，荷爾蒙會自行調整，肌肉比例逐步減少，脂肪比例增加，體重因此自然下降。譚醫生說：「不過，如果病人患有與肥胖相關的疾病，如腰痛、膝蓋痛、糖尿病、睡眠窒息等，那麼無論什麼年齡，都該適當地減肥。」

　　她強調，一般人採用的體脂指數(BMI)對老年人來說並不適合，因為BMI計算的是一個人的肌肉重量，而老年人的肌肉重量正逐漸減少，因此不是標準的衡量指數。

少吃或不吃為何還是無法減肥

　　譚光慧醫生列出人們在減肥時，普遍產生的錯誤觀念。

　　——吃得少，體重就能減得多，其實不然，相反地，這還有可能產生反效果。

　　譚醫生說：「無論是少吃或不吃，人們的新陳代謝效率會在『挨餓』期間慢下來，而一些減肥者喜歡把一天三餐減至一天一餐或兩餐，但每一餐的分量卻往往比平時來得更多，結果苦了腸胃，減重的目標也沒達成。」

　　一些人也向醫生投訴，他們吃得並不多，可是就是沒辦法減重。醫生追問之下，才發現他們吃的都是脂肪含量高的食物，所以即使是每次只吃那麼一點，還是會造成肥胖。

韋俊行醫生：減肥者不適合嘗試過快的減肥法。

　　——人老了，不適合運動或減肥？

　　譚醫生說：「我們有好些病人已經是60或70多歲，他們患有多種慢性疾病和骨關節炎，導致行動不便。然而，事實證明，在他們減去一些體重后，無論是體能或心理狀況都有了改善。」

　　其中一名病人是患有糖尿病的黃老太太，她今年60多歲，需要每天注射胰島素，因為患有嚴重背痛，她無法走太多路，即使坐著，最多不超過10分鐘。

　　在譚醫生和同事們的協助下，黃老太太通過調整飲食，包括加強代餐，花了6個至8個月減掉10公斤。現在的她，背痛問題改善許多，走路和坐著的時間都拉長了，而且也不必注射胰島素，改以口服藥物控制糖尿病。

　　另一名病人是77歲的林老太太。原本十分活躍的她，兩年前因為慢性疾病引發膝蓋疼痛，影響了生活。

　　經過9個月的調理和健身，林老太太成功減掉10％體重，腰圍更減了多達12公分。

　　現在的她，膝蓋不再那麼疼痛，她不但恢復了以往的活力，膽固醇和血壓也比以前好。

　　最令譚醫生感到高興的是，林老太太的丈夫雖然不是病人，可是卻因為陪著太太一起健身和改變飲食習慣，結果減掉的體重比林老太太還要多，健康也隨著改善！