眼科醫生靠做手術年入600萬

眼科醫生靠做手術年入600萬

「這位醫生首富只有49歲，在加拿大密西沙加市開私人診所，2011-2018年一共向政府申領$4240萬加元，平均每年600萬。 「

加拿大的醫生們收入直接向政府醫療撥款中收取，雖然是納稅人的錢，但具體多少一直是個不公開的秘密。現在安省醫生首富眼科醫生給人們個機會揭開蓋子：醫療撥款的《錢》都花到哪兒去了？當然《年入600萬》是個例。但這是加拿大醫生收費的普遍現象。想多收就多做手術，不想多收就少做手術，因此做手術的病人等候時間越來越長。各種手術中出現的狀況可以說各不相同，政府付錢時按明碼標價的。有的手術十幾分鐘即可，例如有些簡單的《白內障手術》。有的手術幾個小時完不了。醫生手術時就有選擇，考慮的是否能賺錢，而非病人的需要。

加拿大的《全民免費醫療》是以公費醫療為主，即由政府出資、由《私營醫院》《私人醫生》提供醫護服務。這種制度的特點是在全國10個省和3個地區實行一整套相互掛鉤的醫療保險計劃，加拿大人稱之為「醫療保健卡」。《私人醫生》叫全科醫生，也叫《家庭醫生》，每個加國公民幾乎都有自己的《家庭醫生》。每次找《家庭醫生》看一次病政府給私人診所35元加幣。每人每次病情各異，快者開個葯幾分鐘，慢者半個小時不夠，因此病情多的只能每次看一種癥狀。多去幾次就可多掙錢。手術醫生就每一次的手術明碼標價好的，多做多得，只做簡單的不做複雜的，所以手術積壓就多。

加拿大目前實行的《全民免費醫療》是在過去幾十年內發展形成的。20世紀40年代末期以前，加拿大在醫療衛生方面基本上是私人行醫，自費看病，因此，只有付得起錢的人才能享受醫療保健服務。1947年，薩斯喀徹溫省率先建立《全民免費醫療》制度，從此為加拿大發展《全民免費醫療》制度開創了先河。1957年，為了鼓勵所有省份都能發展《全民免費醫療》計劃，聯邦政府制定《醫院保險與診斷服務法》，明確提出由省政府和聯邦政府按照一半對一半的大致比例，分擔病情診斷費用和住院治療費用。到1960年，加拿大所有10個省和兩個地區都已先後簽訂建立公費醫療保險計劃協議，在那些符合聯邦政府分擔費用條件的住院治療方面，為所有加拿大人提供《全民免費醫療》。

《全民免費醫療》也是由薩斯喀徹溫省發起的，該計劃為加拿大人到私人醫生那裡看病提供了公費醫療保險。1968年，聯邦政府制定了醫療保健法。根據該項法律，聯邦政府同樣以一半對一半的大致比例，分擔各省的醫院外醫療服務費用。截止1972年，所有各省和地區均已將私人醫生門診費用包括在公費醫療計劃之內。至此，加拿大實現了在全國範圍內實行全面公費醫療保險的目標。

加拿大的醫療保健制度首先要全面依靠那些提供醫護服務的私人診所的家庭醫生。加拿大人看病時通常是先找家庭醫生，然後根據這些家庭醫生的建議，患者才能得到絕大多數《專科醫生》以及《許多輔助性專科醫護人員》的服務。這些醫生還決定患者是否需要住院治療或接受診斷性檢驗，並為病人開處方進行藥物治療。在某種程度上，有些專科醫護工作者也從事基本的醫療服務。

加拿大醫療保健制度不同於那種由政府雇傭醫生的「公共醫療」制度。絕大多數加拿大醫生無論是單獨行醫還是合夥開業，都屬於私營行醫性質，不屬於政府僱員， 因此，享有很大的自主權。醫生只要獲得從業證書，就可從事相關醫療衛生服務工作。有些醫生在社區醫療中心工，有些以醫院為基地與其它醫生合夥行醫，或在醫 院門診部工作。私人醫生一般以看病收費為工作報酬（約佔其收入的９０%），他們將醫療服務記錄直接寄給本省醫療保險機構，並從該處得到報酬。以其它方式行醫的醫生也可根據看病記錄計算酬金，但在大多數情況下他們都有工資收入，或以其它方式計算報酬。

這樣就有了這個新聞：《49歲醫生首富年入600萬》。這位醫生首富只有49歲，在加拿大密西沙加市開私人診所，2011-2018年一共向政府申領$4240萬加元，平均每年600萬。 Armogan醫生回復稱，這筆收入覆蓋他的所有開支，「包括至少50,000多平方英尺的診所租金，超過70名員工的支出，還有比加拿大其他任何地方擁有更多的設備。」

加拿大眼科醫生（ophthalmologist）與驗眼師（optometrist）不同，眼科醫生需要考進醫學院，屬於專科醫生，負責眼科手術，例如白內障手術等。

安省衛生廳長霍斯金表示，安省超過500名醫生去年一年向省府報銷的收入超過100萬元，在這些收入超過百萬的醫生中，包括了 154名放射科醫生、85名眼科醫生及57名心臟科醫生。而其中一名眼科醫生收入高達660萬元。

收手術費最輕鬆。根據安省衛生及長期護理廳的數據，安傑瑪在2011年至2018年期間，向OHIP收取了3,305次的費用，進行一種並不常見的眼瞼重建手術「Tenzel flap」。這比該省所有其他醫生的總和還要多，其中包括專門從事這類手術的眼科醫生。

美國著名的約翰霍普金斯威爾默眼科研究所眼科整形主任麥卡利表示，他每年只完成不到10次這種手術，而安傑瑪一天就收取26次手術費用。不僅手術次數多得不可思議，而且接受多次該手術的病人也非常之多。根據安省衛生廳的數據，安傑瑪有兩名病人各接受了11次手術，其他100多個病人的手術次數至少有4次。

此外，2017年和2018年兩年期間，安傑瑪向OHIP收取了約410萬元的費用。自2011年至2018年之間，安傑瑪每年都名列安省10大最高收入醫生之一。安傑瑪在漆咸市設有一個大型眼科中心，在薩尼亞市另有第二家診所，並僱用了一批行政人員和技術人員。

隨著技術的發展，白內障手術已經變成一個很成熟低風險的手術。白內障手術的具體費用，需根據具體的手術情況來決定。不同的人選擇的人工晶體不一樣，這就導致了白內障手術的費用差異，而且不同材質、不同焦點的晶體價格差異很大，特別是三焦點晶體，白內障三焦晶體置換術的價格在80000-100000之間，當然了，單焦點晶體費用就很便宜了，公立醫院估計幾千塊錢就搞定了，不過術后需要佩戴眼鏡比較麻煩。

白內障微創手術只需5-10分鐘。其實現在白內障手術作為微創手術，是在顯微鏡下完成的，手術時間比較短，只需十幾分鐘，也不需要全身麻醉，也不需要打針麻醉。臨床上在術前滴的眼藥水，就已經是麻藥，這叫局麻。患者是在意識清醒的狀態下完成手術的，這樣也很容易配合醫生。而且術中一有什麼不舒服的情況，也可以及時跟醫生溝通，所以說這個手術是一個很輕鬆的體驗。

從這些例子中可以證明《看病》《治病》《手術》是不能量化可以賣買多少錢的。而資本主義社會中的《全民免費醫療》是應堅守的。為了減少支出不是私有化能解決問題的。

這種經營的結果是：三大問題。

（1）經費開支上漲過快。年均上漲無底洞。

（2）醫生和護士相對短缺。

（3）手術及診斷程序等候時間太長。