奎寧

今年二月初，鍾南山提出磷酸氯奎Chloroquine Phosphate對新冠肺炎有療效。到了三月，川普說羥氯喹Hydroxychloroquine添加了阿奇黴素以後，治療效果非常出奇。倆人推薦的藥物中都有奎寧quine的成分。那麼，這個奎寧到底是什麼呢？

1692年冬，康熙皇帝病了，打擺子，冷時如入冰窖，熱時似進烤爐。御醫用藥后，效果不佳，仍高燒不退。 皇帝頒旨，諭在廣東傳教的洪若翰等兩位神父星夜返京。

此前四年，法國國王路易十四派遣五位傳教士前往中國，兩人曾被留在康熙身邊當教師，他們對康熙說過，瘧疾沒什麼了不起，服用西藥就會痊癒。該病通過蚊蟲叮咬傳染，在法國，每當夏季將至，國王就讓國家醫療機構把葯分發給窮人，以免造成瘟疫。康熙不信，天下哪有這種葯！怎麼製造出來的？ 

傳教士告訴康熙：有一種叫金雞納的樹，樹皮中可提取一種生物鹼，白色，結晶，味苦，因此叫金雞納霜，是瘧疾的剋星。如今，康熙得了瘧疾，想起此事。可巧，皇上頒旨時，正在廣東傳教的兩位傳教士剛剛收到從法國寄來的一斤金雞納霜。於是，帶葯進京。

但御醫們堅決反對皇帝服用西藥，天下有什麼葯能比咱們的中藥更保險，更有療效？再說，這些傳教士不是郎中，他們懂什麼？康熙震怒了：不讓吃西藥，中藥又吃不好，你們說怎麼辦？御醫們諫言：請皇上頒旨，有能治癒此病者，重賞。於是來了許多人，都說有本事。可本事不能先用在皇帝身上，找來許多患了瘧疾的人，先行試驗；當然沒一個成功的。這下康熙更生氣了，不顧御醫阻攔，頒旨讓進宮的瘧疾病人服用金雞納霜。一個個奄奄待斃的病人，服藥后第二天便脫離危險。康熙很驚訝，但自己仍然不敢服用。有一天，康熙感到自己簡直就要燒死了，決定服用一半劑量。晚上，皇帝高燒退了，後來幾天也不錯，但還有低燒。傳教士說，這是因為服用劑量不足。康熙頒旨，再讓三個病人試服金雞納霜。一個發作時吃，一個發作后吃，第三個在發作間隙吃。結果，三人皆痊癒。 

四位朝臣自告奮勇前來試嘗西藥，皇帝同意，親手把酒跟葯攪和在一起，命當場服用。傍晚6時，他們把葯喝了，退下。就在等待結果的夜裡，康熙的瘧疾又發作了，凌晨3時，他迫不及待召見親王索額圖，命即刻查看大臣服藥后的反應。回報很快來了：四位朝臣安然無恙，睡得很是香甜。康熙再也不顧御醫反對，立刻命令把金雞納霜拿來，毫不猶豫地喝了下去。高燒終於退了，康熙仍不相信會這樣容易，他等待著那該死的熱度再次襲來，一天一夜過去了，皇帝平安無事。宮廷里一片歡騰，三位御醫倒了霉。康熙皇帝指斥道：「你們見危不救，就怕我死了歸咎於你們，你們就不怕我真的死了？」他下令刑部嚴審，依法處置。刑部認為，見危不救，罪莫大焉，判處死刑。皇帝過後開恩，改為流放。康熙頒旨，即日起，允許西方傳教士在北京傳教。他讓內侍取出紫禁城內所有房屋圖，親自挑選了最大最方便的一幢，賞給傳教士們居住。 

「金雞納樹皮」本來是秘魯印第安人的土著藥物。耶穌會教士在1632年左右從美洲引入西班牙。其實它原本也是草藥。後來，瑞典科學家裡納尤斯對這種植物的樹皮進行了了研究，提取出了其中的有效成分，起名為「奎寧」。「奎寧」這個詞在秘魯文字中是樹皮的意思。直到1945年，奎寧才實現了人工合成。但是，當大量使用奎寧后，人們發現，瘧原蟲對它產生了抗藥性，於是把眼光投向尋找新葯。這就有了屠呦呦的青蒿素。青蒿素與奎寧都是治療瘧疾的藥物，都是從天然植物上面獲得的，也都是經過一系列的加工與提純，不斷的提高藥效。區別僅在於，奎寧已經能夠人工合成，而青蒿素還不能人工合成。從此，我們能夠看出，中藥與西藥的區別在很大範圍上是提純與人工合成上的手段上。中藥的提純手段千年不變--水煮；至於水煮是否會導致分子結構的分解，或與水中其他元素化合，沒人考慮。西藥提純的手段有萃取，加壓，蒸餾，冷凍等等。西藥用藥時，根據每個人的體重進行計算。但是，中藥就不成，因為，同樣是金雞納樹皮的粉末，根據雜質不同，有效成分也不同；五錢金雞那霜粉末中沒有辦法確定到底有多少有效成分。中國古代醫學中，就用某地出產的某某植物作為標準，但無論如何也沒有將提純后的有效成分擺在桌面上準確。準確與精度代表了西方醫學的精髓，也代表了科學。比如，青霉素1國際單位(IU)=0.6微克青霉素鈉純結晶粉或0.625微克鉀鹽。計算的精確就代表了效率如何，多幾微克與少幾微克絕對和中藥的單位幾錢，幾兩不是一個等級的差別。我們知道，微量的稀有金屬就能夠改變一種物質的性能，反過來說，純度也能起到同樣的作用。正是這種細微的差別使得青蒿素這種古書上面記載的瘧疾葯不能為康熙皇帝治病。非要等到300年後，引進了西方的先進加工方法以後，才為世界人民做出貢獻；中醫治療瘧疾的草藥有常山、蜀漆、馬鞭草、白虎、桂枝湯、龜甲煎丸、青蒿、針灸等等。經過西方的加工后發現，只有青蒿提純的產物有效，其他的都是胡扯。也正是由於這種細微的變化，使得中國至今造不出自己的飛機發動機，因為主軸的精度不符合要求。細微的差別，使得中國製造不出自己的晶元光刻機。所謂，魔鬼在於細節。說的就是這個道理。一個推崇粗製濫造，不肯更新祖先技術的國家，必定是浪費資源，破壞環境的國家。此外，中醫還有一大缺點；迷信人，認為換一個人就能解決問題，中國那麼大，一定有高手。這就是為什麼御醫們要皇帝下旨尋找能人的原因。而事實上，沒有科學的推理，根本不會有什麼高手，相反，只要弄懂了科學，人人都是高手。弄懂了科學就不必拿著金碗要飯，求西方國家的金雞那霜，三百年前就能有青蒿素。中醫的這種思想，還是來自儒家的「其人存，則其政舉;其人亡，則其政息。」從來不相信，也沒有體會過，當體制健全，思路科學之後，人與人的差別基本上是勤奮與懶惰而已。西醫也是從古代醫學中發展出來的。如果西醫也堅持古代文化，堅持他們的『黃帝內經』，拒絕任何改革，那麼，今天的世界就是另外的樣子。中醫如果想進入世界級的競爭，就應該不斷提高自己的精度。遺憾的是，三百多年來，中醫堅持不變，仰仗獨裁者的庇護與西醫爭奪醫療資源。致使中國的西醫也無法在國際上競爭。本次疫情中就看到，美國在短短的半個月內出現了5代測試技術，準確率達到95%。而中國，經過三個月，基本上使用核酸檢測盒，不但檢測時間長，而且準確率只有30%，被西方各國禁止使用。