巴郎。《拾舊沙河夢》052。中西有別

巴郎。《拾舊沙河夢》052。中西有別

巴郎長篇自傳《巴郎舊事》第一部：《拾舊沙河夢》 

 *****  夢牽少年時，拾荒百萬字  *****

掬捧沙河那一泓流水，仔細清洗這兩眼昏麻。

常憶起曾經少年英姿，轉瞬間已過六十花甲。

世事如枰棋難料變化，人生似爐鐵反覆錘打。

夕照驛道孑然歸去客，回首來路依稀是舊家。

巴郎  記於20191205  -  20201218

五二。中西有別

算命看相，事實上與中國的傳統醫學中醫藥，都起於一源，乃中國國教道教的分支，具有類通之處，譜寫異曲同工。千百年來，中醫藥農，不畏艱辛奔波跋涉，採集動物植物礦物入葯，研究其藥理毒性，炮製丸散膏丹，為的是懸壺濟世，救死扶傷，有患時治病救人，無疾時培元固本。

中醫的診斷四法「望聞問切」，與算命看相有殊途同歸之妙，卻更顯博大精深。中醫認為，「氣血」乃人之根本，這是一個理論概念。人以五穀為食，將天地之精妙化為氣血，運行全身，循環無止。氣血的虛實盈虧對人體健康產生影響，當越過一定閾值門坎，就會從量變發生質變，影響健康，或導致疾病。氣血充沛則精力旺盛肌體健壯，氣血虛虧則神倦體昏疾病纏身，患起於內，形諸體表，出現疾患的癥狀和體征。

以五官來說，眼應清澈明亮，不應出現雙球無光瞳仁渙散兩晴赤黑目迷畏光；耳應聽音辨響，不應蔽塞失聰充血腫痛難分音質出現幻聽；鼻應呼吸嗅味，不應低矮塌陷鼻樑不正充塞阻氣嗅味難辨；口應開合自如，不應嘴角歪斜舌生異苔氣味難聞口齒不清，身體骨骼肌肉關節發育正常活動自如皮膚完整毛髮光澤，不應僵直護痛癰疽疹癬發脫毛暗皮糙多斑等等，這些，通過「望聞問」，都能知曉。

而「切」，是切脈，通過觸摸手臂寸關尺部位的表淺血管，體會氣血在體內循環運行中發生的變化。表面的望聞問，到深入的切，從表入里，由淺至深，將病人的癥狀體征互為參照反覆印證，就能初步地得到一個可信的診斷結論。以此下藥治療，繼續觀察更改，就能逐步接近病患實質，最終治癒病人。

西醫的診斷方法，則是完全不同的。首先，西醫對人體本身解剖上的研究，要比中醫更深入詳細，對人體生理和病理狀態下的功能差異，以及臨床藥物對健康和疾病的影響，都能給出可信的實驗數據。西醫認為，人體由細胞組成，細胞核內含有遺傳密碼基因，決定細胞的種類、數量、性狀、和功能，如神經元、血細胞等；細胞再結合成組織，如肌肉組織骨骼組織結締組織皮膚組織等；組織再構成器官，如心腎脾肺肝等。細胞、組織、器官再關聯起來，形成系統，如呼吸系統消化系統心血管系統等，完成某種特定的功能。

如感覺系統，將五官皮膚的視聽嗅味觸覺，經特定傳導通道上傳至神經系統; 神經系統，將感覺信息進行處理，分析歸納，作出指令下傳至運動系統; 運動系統，通過肌肉骨骼關節的協調配合，按指令完成特定的行為。

按西醫的觀點，人體如同一架機器，由各別的零件組合而成，如果某部分或是某系統工作不力，或是出現毛病，只要將那部分的零件折下來，換上新的零件，機器就能恢復正常工作。所以，西醫進行診斷時，要先將個體支解開來，根據癥狀和體征，利用先進的儀器設備，對病人進行物理檢查和生化檢驗，對細胞組織器官系統逐一分析，確定病患部位、性質、及嚴重程度，再採用有效藥物或手段，進行對症治療，力爭儘快解除病患，還健康於病人。

中醫西醫在診斷方法上的大相庭徑，究其根本原因，在於東西方傳統道德倫理觀念的不同。不象西醫只有幾百年發展史，中醫歷史悠久，它從古代走來，不可避免的有著時代倫理的束縛。

西方主要信仰基督教，信奉天主上帝，善男信女相信靈魂不滅，靈魂可以出竅，變成幽靈，飄渺遊盪，或升天堂或逛地獄，遇到合適機會，也可能尋找到一具肉身，附於其上，肉身只不過是靈魂的暫居之所。

東方人主要信仰佛教，信奉佛祖，信徒虔客也相信靈魂之不滅，但靈魂不會東遊西盪，無所事事，而是會因你前世的善惡，或自由轉世投胎，或拘役服罪不得超升，所以人們多願意苦修今世積福來生。儒家文化也認為，一個人出生在某個家庭里，是因緣際會，一方面是自己前世的苦修給出正果，另一方面，則是自己今世的父母積德得到報答。自己轉世靈魂（魂）進入父母給予的肉體（魄），三魂七魄齊備，也就滋生了七情六慾，再世為人。俗話說：「滴水之恩，當湧泉相報」，何況父母生育撫養教導成長的天大的恩德？只有兒女繞膝，晨昏敬省，侍奉起居湯藥，使其老有所倚，盡享天倫親情，盡心盡孝，以圖報此恩德之萬一。

所以，遵從儒家文化《孝經·開宗明義》：「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也」。也就是說，自己身上的一切，各種零件，都是上天眷顧，父母所給，一定要倍加珍惜，不得使其有半點損傷，不然就是大不孝也。在這種觀念下，在這種觀念盛行的環境中成長起來的中醫學，在診斷疾患時，只能從體表觀察，根據一定的診斷原則，去捉摸疾患的來龍去脈，當然不能損毀身體的絲毫，更不能破開身體去探討。

三國時，名醫華佗，發明了麻沸散，在麻醉下可抑制痛感，開膛破肚，為人治病，當時被人認為是不可思議之舉，必遭天譴。後來，果然在診治曹操頭痛之疾時，建議開顱取出風涎，被曹操認為大逆不道，以蓄意謀殺之名斬之。華佗乃一時名醫，敢於走前人未走之路，創前人未創之業。而一般世俗中醫，治病救人，不過是一份職業，給家人溫飽的手段，當然在工作上是謹之慎之如履薄冰，不敢越雷池一步，來與儒家傳承相對抗。

所以，西醫能夠通過進行人體解剖，了解組織結構器官部位系統功能，顯微鏡下觀察細胞物理構成，生化檢驗定量細胞的化學過程，甚至由此而溯源於遺傳基因的序列及突變，從而應用這些知識於醫學上，在短短百餘年間，促進了西醫迅猛發展，使人眩目。而中醫由於道德倫理的束縛，是不能如西醫般地肆意而為的。無奈之下，中醫只能試圖在人體體表外，通過「望聞問切」，來診斷隱藏在人體內部的疾患。就象站在院牆之外，通過無損傷性的方法，或踮起腳尖，跳著高兒地，或疊個羅漢，或搭個梯子，去了解院牆之後的情景一樣。

通過長年累月摸索實踐，中醫診斷手段日趨精湛完善，達到不可思議地高度。比如，通過觀察肢體舉止、氣色晦明、舌苔變化、情緒波動、聞嗅辨味、家族病史等，基本上可以定質確定病狀; 而輔以切脈，由表及裡，則可感知體內氣血的改變，定量確定病況。切脈技術，甚至可以達到懸絲診脈，在不接觸病人的情況下，隔著一定空間距離，僅憑一根繫於病人手腕上的遊絲，就能準確診斷病情。這些診斷方法，雖然沒有西醫診斷方法那樣直觀明了，但並不能就此而失之偏頗，評論中醫比西醫落後，其實孰優孰劣，卻是難以硬性判斷，只能說各有所長。

西醫將肌體分解為局部，再對每一部分進行詳細深入的研究，把研究結果歸納攏來，得出結論，這種過程未免失之片面。須知，肌體的變化，並不能單純地以數學方式來推論解決，每一部分是一，但兩部分疊加，並不一定是1+1=2那麼明確，不能只對症治療，頭痛醫頭，足痛醫足。這是因為，肌體處於複雜的環境之中，受著自然的或社會的各種意料的或意外的因素影響。肌體的各部分，要時時調整自身的狀態，並時時與周鄰部分協調互動，從而完成一定的功能。這正是中醫學的認識，中醫認為，肌體是一個整體，其各部分各有分工，但之間又有著協作，結果可以是1+1=2，也可以是相互頡頏而減弱，或相互促進而增強，由此導致與2不同的結果。比如說，經絡系統，就是一個極好的例證。

從整體來講，人體有兩個系統是最為顯著的，分佈於全身。

一個是血液循環系統，血液經心臟泵出，經動脈 - 小動脈 - 微血管 - 小靜脈 - 靜脈回心，在此過程中，將氧氣和營養物質輸送到身體各部位，進行新陳代謝，再將代謝廢物和二氧化碳返還至有關器官排泄。

另一個是神經系統，通過感覺器官，收集體內和環境變化的信息，上傳至大腦中樞，進行分析歸納，作出指令，再下行到運動器官，完成特定的行為舉止。

總的來說，中西醫對於人體存在這兩個系統的認識，都是認可的，是沒有衝突或異議的。但由於西醫具有解剖學的先天優勢，在這兩個系統的研究上，遠遠地超前於中醫，要深入詳盡得多。但中醫根據「氣血」原則，卻能推測出「運血」系統，與西醫的血液循環系統相差無幾。另外，還能推測出「行氣」系統，也即是經絡系統，這個系統具有類似神經系統的功能，但卻並無神經系統的實質，即是說，不似神經系統具有纖維束和神經元等明眼可見的解剖實體。

經絡系統的物質基礎，存在於細胞組織器官之間的筋膜隔膜間隙腔隙內，這些縫隙，在人體內無處不在，因人體的呼吸或運動，肌肉骨骼關節內髒的擠揉推壓，產生不同程度的開合啟閉，促使人體分泌的化學介質，沿這些縫隙，朝一定的方向或方位運行擴散，形成中醫所謂的「氣」。

氣有氣道，在經絡系統的若干部位，即「穴位」，氣有不同程度的聚集，用針灸等強刺激，可引發麻漲癢燒酸痛紅腫的感覺和體症，促進「行氣」，達到治療體表臟器病痛，及抒解精神神經疾患，效果甚佳。

經絡系統，因為變化多端，難以用解剖學術語介定，看似虛無飄渺，但又是客觀存在。而且，經絡系統強調整體性，依存於人體的完整，如果人體殘破損傷，或象西醫一樣，將人體肢解成各部分后，它就會消失而渺無蹤影。近年來，隨著研究手段的開發，其基礎原理漸趨明了，逐漸被西醫接受和採納，特別是將針灸運用於按摩理療，慢性病危重病的康復治療，以及用針刺麻醉進行手術等。

經絡學說的廣泛應用，是中醫學對世界醫學的一個重大貢獻，也證實了中醫學的獨特性，以及中醫藥在疾病診斷治療上的可靠性。

巴郎  記於20200224