蘇小白

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《感悟黃帝內經》：金匱真言論感悟第一

作者：蘇小白於 2017-1-2 05:42 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:《感悟<黃帝內經>》|通用分類:文史雜談

關鍵詞：黃帝內經

金匱真言論感悟第一

經曰：

黃帝曰：天有八風，經有五風，何謂？

岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。所謂得四時之勝者：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。

這一節，論述了四時之勝、五風與五臟之關係、及五風致病的反應部位。採用的寫法，是黃帝問、岐伯答，這樣的問答式結構。這樣的寫法，使論文顯得疏朗有致，重點突出，使本來枯燥的科普文章顯得活潑有趣。

「黃帝曰：天有八風，經有五風，何謂？」

「天」者，代指自然；「八風」，八面來風，即來自東、西、南、北、東北、北南、西南、西北八個不同方向的風；「經」者，經脈也；「五風」，即五種邪氣，也就是五種不同的導致疾病的邪風。「何謂」者，為什麼。這一句的意思就是，黃帝問道：自然界本有來自八面不同方向的風，通過經脈致人疾病的卻是五種邪氣，這是為什麼啊？下邊，便是岐伯的解答。

「岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。」

「發」，發作，表現；「邪」，邪氣也。「以為」，以之成為；「經風」，通過經脈之邪氣；「觸」，接觸，此處指侵襲。這句話的意思是，自然界的八種風表現為致病的邪氣，以之成為了經風，通過脈脈侵襲五臟，這種邪氣就易致人得病。也就是說自然界本來是有八風的，這些都是正常的風氣，只有通過經脈侵襲到五臟，並導致人得病了，這樣的風才叫經風。因為人有五臟，致五髒得病，所以經風有五。五風致病的原因與特點是什麼？下邊接著談。——

「所謂得四時之勝者：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。」

「所謂得四時之勝者」

「謂」者，說也；「所謂」，即所說；「得」，同「的」；「四時」，一年四季，春夏秋冬；「之」，有「之間」意；「勝」，制克。「者」，......的意思。這一句總體來看，意為：所說的一年四季相剋的意思是——下邊就是具體內容了：

「春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春」。

「春」，春氣也，東風也，春在於木，主肝；

「長夏」者何？一年本為四季，古人以五行配四季，缺一，所以就提出長夏這個時間概念來彌補，春夏秋冬長夏合乎五數。天數五，地數五，時間數五，空間數也為五，剛好相合。那麼長夏指哪一時段呢？中醫學認為，當指立秋、處暑、白露到秋分這一段。

「長夏」，濕氣也，長夏在於土，主脾；

「冬」者，冬氣也，北風也，冬在於水，主腎；

「夏」者，夏氣也，南風也，夏在於火，主心；

「秋」者，秋氣也，西風也，秋在於金，主肺。

以上這句就是言春夏秋冬長夏所代表的風氣、所主之臟，及其五行的相互制克之關係，即「所謂四時之勝也。」從中醫學上來言，就是春木肝克長夏之脾土；長夏之脾土克冬水腎；冬水腎克夏火心；夏火心克秋金肺；秋金肺克春木肝。張景岳云：「春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而變化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏。」五行，五氣，五臟之生克，屬於正常生理關係；若一行、一氣或一臟素虛或過旺，生克轉變為乘侮，則為病理關係，人就會發病了。其發病特點為何？下邊就是舉例說明——所舉的例子，就是常見之一般「季節病」。

「東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。」

這裡首先要搞清「俞」為何意？

「俞」者，輸也，輸出。此處之「俞」，就是指疾病之所輸出處，即疾病反應點。但，疾病反應點並不等同於俞穴！反應點可以是俞穴；但俞穴並非是全是疾病之所應點。俞穴者，陰陽氣血之激越交合之處也。這一點，要記清。

然後，再來逐一解上句。

「東風生於春，病在肝，俞在頸項」。

東風生於春天，春天多刮東風也，東風一來，萬木枝條舒展，所以春主木，司條達，肝主疏泄，其意也條達，故古人認為木主肝也。春主肝，肝在春天其氣甚旺，「多幹事易出錯」，肝在春天就容易患病，是謂「病在肝」也，那麼它反應在何處呢？此處的「俞」，就是輸出，疾病反應點了，「俞在頸項」，就是反應在脖子兩側及後項。春天病肝為何反應在頸項？王冰解得頗有道理：「春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項」。也就是說，你去春天裡看看，萬物得春氣首先表現的就是，開放了枝頭上的花兒。臨床可見一些肝鬱氣滯型病證，其癥狀表現多為頸項疼痛強硬。

「南風生於夏，病在心，俞在胸脅」。

南風生於夏天，夏天多刮南風（以大陸中原為基準），南風一刮天氣炎熱似火，夏主火，心為陽中之陽，其形狀如燭火，心主火，夏天火氣旺，心旺易傷，病心，疾病反應在何處？「俞在胸脅」。這是為什麼？還是看王冰的註解：「心少陰脈，循胸出脅，故俞在焉」。心經主病有胸悶脅痛也，解得也切。

「西風生於秋，病在肺，俞在肩背」。

西風生於秋天，西風一起，萬木蕭殺，金戈揮起，百業凋敗，西風為金，主秋，肺主肅降，與秋氣同，主金。秋天西風緊，肺氣旺，肺易得病患，反應點為肩背。這是為何呢？王冰曰：「肺處上焦，背為胸府，肩背相次，故俞在焉。」還有就是肺主衛氣，衛氣最易受風寒所侵；而肩背為陽，風寒之氣最易傷之。

「北風生於冬，病在腎，俞在腰股」。

北風生於冬天，北風起來，萬木葉盡，百蟲歸藏，一切都沉潛起來，水主沉，水一直往低洼處流，好像是急於「回家」「躲起來」一般，所以水主冬，主藏；腎位下焦，主水，到冬天腎氣本應要歸藏，可是實際呢，此時最易動腎氣，特別是古人睡得早了，夫妻二人睡得早了，就會動腎氣做房事，越是要藏隱的越藏不住，這是「道者，反之動也」，所以腎易病，病在腎，表現在何處呢？「俞在腰股」，表現在腰股部酸困酸疼了。這是為什麼呢？還是王冰解得切：「腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。」

「中央為土，病在脾，俞在脊」。

五行之中，中央為土，土者地也，其時為長夏，其氣為濕，濕氣起來，萬物粘濁不爽，濕易困脾，脾失健運，重濁不清，地者陰也，脾者太陰，脾主土，以灌四方。脾之發病，反應何處？「俞在脊也」。這是為何？王冰曰：「以脊應土，言居中爾。」也就是說，脊為人體之中間部位，脾土五行居中，二者其位相合，其性一也。其實大家知道，脾運不健，則易致四肢困酸痛疼，太陰有病，時見胸滿腹痛，而脊柱兩側之華佗夾脊34穴位，分別主管上肢下肢胸腹部疾患，這也合脾土居中，灌溉四方的原理。

2017/1/1，磨硯齋。