蘇小白

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《感悟黃帝內經》：生氣通天論感悟第四

作者：蘇小白於 2016-12-27 02:53 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:《感悟<黃帝內經>》|通用分類:文史雜談

關鍵詞：黃帝內經

生氣通天論感悟第四

經曰：

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠；俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭；營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫；魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

這一節，接著談陽氣損傷對人體健康造成的病害。

「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」按中醫陰陽衍化理論，陰陽者，又可分陰陽，即陽中可有陰陽，陰中也可有陰陽，則陽氣者，其中又有陰陽了。「精」者，精氣，精微之氣；「柔」者，柔軟，柔軟之物。精氣相對於柔軟來言，是陽；柔軟相對於精氣來言，是陰。「神」者，神氣也；「筋」者，筋脈也。神氣相對筋脈來言，是陽；筋脈相對神氣來言，是陰。「養」，是給養、供養。這句話的意思為，陽氣之中又分陰陽，其中之陽為精微之氣，其中之陰為柔軟之物，精微之氣給養人體之神氣，柔軟之物供養人體之筋脈。

「開闔不得，寒氣從之，乃生大僂」。陽氣衛外，司開闔，肥腠理。「開」者，打開；「闔」者，閉合。「開闔」指皮膚毛孔打開閉合。「得」，得意，順暢。「不得」，不得意，不順暢。

「寒」，外感寒邪；「從」，跟從，隨從進入。「僂」者，傴僂，脊背彎曲。這句話意為，（陽氣被傷之後，不能很好地衛外，即衛外功能損傷）皮膚毛孔開合失司，外感寒邪就會趁勢進入體內，這樣就容易產生拘僂。這是為什麼？《靈樞》有：「寒則筋急。」寒主收引，主凝結。寒氣襲人，侵入體內就容易使筋脈拘急，血流不暢，而致痛疼也。人的筋脈拘急，且還可能會有痛疼感，看起來就顯「拘僂」了。

「陷脈為瘺，留連肉腠。」

「陷脈為瘺」。「陷」者，陷入、深陷。「脈」者，血脈也。「瘺」為何？明·樓英《醫學綱目》云：「瘺，即漏也。經年成漏者，在頸則曰瘰瘺，在痔則曰痔瘺。」「留連肉腠」。「留」者，停止不去，居留；「連」者，相接不斷，流連。「肉」者，肌肉；「腠」者，肌肉之紋理、縫隙。這句話的意思為，（寒邪）深陷於血脈之中，經血遇寒凝結，久瘀化疾，腐敗成瘺，在頸為瘰瘺，在痔為痔瘺，（這些病症）居留流連於肌肉腠理之間，（連綿不去）。

「俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭」。

「俞氣化薄」：「俞」，背俞穴；「氣」，腑氣；「化」，變化；「薄」，侵犯。這句意為，（寒氣）經背俞穴、腹部募穴，轉化為寒邪侵犯人體臟腑。「傳為善畏」：「傳」，傳入。「善」擅長，通常。「畏」，恐懼。此句意為，（寒邪）深入臟腑，則通常表現為恐懼。「及為驚駭」。「及」，以及，接下來。意為，緊接著易發驚駭。王冰解此句云：「言若寒中於背俞之氣，變化入深而薄於藏府者，則善為恐畏，及發為驚駭也。」張景岳注曰：「寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。」

「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」。

「營氣」者何？人吃進食物，由脾運化為谷氣，谷氣上升與肺吸入之清氣相合則成宗氣，宗氣在腎原之氣作用下，形成真氣。真氣在人體運行，行於血脈之外者為衛氣，行於脈中者為營氣。「從」，順從、跟隨；「不從」，不跟從，不順從。「逆」，反；「肉」，肌肉；「理」紋理，縫隙。「乃」，就，因而。「癰腫」肌肉流膿腫脹。《正理論》云：「熱之所過，則為癰腫」。這句話的字面意思為，營氣運行不順，逆於肌肉紋理，就產生肌肉流膿腫脹。其中病機者何？王冰曰：「營逆則血郁，血郁則熱聚為膿，故為癰腫也。」

「魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。」

「魄汗」者何？魄者，肺藏之神也。肺主秋，秋位兌，主金，色白也。是故，魄汗又叫白汗，即指肺經所出之汗。《素問注證發微》：「肺經內主藏魄，外主皮毛，故所出之汗，亦可謂之魄汗也。」「未」，沒有，不；「盡」，完，止。「魄汗未盡」，指汗出不止。這提示肺氣虛了。所以下文有「形弱而氣爍」，「形」，形體，身體。「弱」，虛弱相；「爍」，消也。身體虛弱正氣也消弱。《內經》有「邪之所湊，其氣必虛」，現今形弱氣消，風寒之邪必定來犯，風寒邪氣來犯，「穴俞以閉」。「穴」穴位；「俞」，背俞穴，陽氣受損，必首犯背俞穴也。「以」，因此講。「閉」，即閉合。是說，穴位經受風寒之邪，必然要閉合起來了。「發為風瘧」。「發」，顯現，表現，發病講。「風瘧」者何？風瘧（ nüè ），中醫證名，因夏季陰暑內伏，復感風邪而發的一種瘧疾。臨床表現為，寒熱錯雜、先寒后熱，寒少熱多、頭疼、發熱時自汗出、脈弦數等症。那麼，其中病機者何？《金匱真言論》有：「夏暑汗不出者，秋成風瘧」；王冰解此條云：「汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振栗，寒熱相移，以所起為風，故名風瘧也。」

「故風者，百病之始也。」

「風」者，六淫之一，其性善行數變，其它五邪常常因風而動，侵襲人體，所以說，風邪是百病的開端發起。

「清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。」

「清」者，寡慾也；「靜」者，恬淡虛無也。「清靜」者，陰陽自和，人即安和也。「肉腠」，肌肉腠理。「閉」，閉合；「拒」，抗拒，抵制。這句意為，寡慾恬淡，不惑其心，不勞其形，則皮膚肌理密閉，就能抵抗一切外邪侵入。「雖有大風苛毒，弗之能害」，「大」，重；巨大；「風」，風邪，代指一切外感六淫病邪；「苛」，嚴重，嚴苛；「毒」，病毒，代指瘟疫；「害」，侵害，傷害。這句意為，雖然有嚴重的外邪與病毒瘟疫入侵，也不能傷害（到他）。「此因時之序也」，「因」，因循，遵從；「時」，四時，四季；「序」，時序，順序。這句意為，這是遵從了四季變化的順序，也即與天道自然相諧和一致。再次強調了天人合一，遵循天道，養生保健的重要性。

2016/12/26，磨硯齋。