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《感悟黃帝內經》:生氣通天論 感悟第二

作者:蘇小白  於 2016-12-25 07:38 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:《感悟<黃帝內經>》|通用分類:文史雜談

關鍵詞:黃帝內經

生氣通天論  感悟第二

 

 

經曰:

 

陽氣者若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。

因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋馳長,軟短為拘,馳長為痿。因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。

 

這一節是說,陽氣之於人的重要性,並陽氣因受到「寒、暑、濕、氣」所傷而產生的病害。

 

「陽氣者若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明。」

 

「與」,和,跟之意。「所」,據劉渡舟解《傷寒論》「日哺所」之「所」為「左右」講。「失其所」就是失其左右,離開其左右。「彰」,彰顯、旺盛;「不彰」,就是不旺盛,引申為夭折。「運」,《說文解字》云:「迻徙也。釋詁。遷運徙也。」即 循序移動之意。「日光明」,「日」,太陽,代指陽氣;「光明」光芒,明亮,代指陽氣的功能。這一句的意思為,(人體)的陽氣猶若天跟太陽的關係,如果離開失去,就會折壽而夭折,所以天之運行當藉助日頭的光芒與明亮,即言外之意是,人體的健康長壽也是藉助於陽氣的功能也。

 

「是故陽因而上,衛外者也」。

 

「因」者,原因,因此。「是故陽因而上」,意為,所以陽氣因此而主上。這是類比,是說陽氣之所以主上,在上,是因為太陽就在上邊。「衛」一解「護衛」,「衛外者也」,這句意思便是(陽氣)是護衛(人體)之外了。注意,此節上與外,皆相對而言之。「衛」另一解為「衛」氣。人體二氣,一曰衛氣,一曰營氣,營主內,在血脈之內;衛主外,在血脈之外。「衛外者也」,可理解為,衛氣為陽,在人體之外,即體表也。

 

「因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。」

 

「因於寒」,因為受到了寒氣侵襲,即陽氣受寒邪所傷了。「運樞」,運者,運動,流布;樞者,樞機,樞紐。人體有三套氣機,一為肺肝氣機,若運行不暢,則易血瘀;一為肺腎氣機,若運行不暢,則易致喘咳;三曰肺脾氣機,若運行不暢,則易致氣滯。「驚」者,悸也。「氣虛則悸,血虛則煩」。「神氣乃浮」,一言陽氣浮越,二言神氣浮越,不得安寧。這一句的意思是,人體之陽氣若受到寒邪侵擾,則會影響人體氣機運行,若傷了肺衛之氣,則要咳嗽感冒,傷了脾陽則會便溏腹疼,傷了腎陽則要渾身怕冷、下利清谷,甚至出現躁煩或者神氣浮越,但欲寐之證病。總之,人體陽氣被傷所引起的病證是有輕重之分的。「起居如驚,神氣乃浮」這八個字,要視情況來具體分析,是會有不同層次的病症表現。

 

「因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。」

 

「因於暑」,因為受到暑邪所傷。「汗」,出汗;「煩」,煩躁;「喘」,喘氣;「喝」,同「呵」,大聲出氣。暑氣傷人,名為中暑,表現為出汗,煩躁,喘氣。「靜則多言」,「靜」者,安靜,即肢體沒有煩躁的癥狀,說明暑熱攻中,就多言,譫語。「體若燔炭」,燔炭,燒炭,身體像燒炭一樣發熱。「汗出而散」,是說治法,當以發汗法,汗出作解。這一句意為,若暑氣傷人,則輕者中暑,表現為出汗、煩躁、喘;重則暑邪攻中,暑邪擾心,出現多言譫語,要以發汗法,使汗出而解。

 

「因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋馳長,緛短為拘,馳長為痿。」

 

「因於濕」,因為受到濕邪侵擾。「首如裹」,頭像裹了一層布。「濕熱不攘」,「攘」者,除去,此句意為,濕熱不除,那麼會造成什麼癥狀呢?「大筋緛短,小筋馳長」。「緛」,縮也;「馳」,張也,引也。陽氣受濕邪所郁,郁而化熱,濕熱盤桓體內,大筋會受濕而縮短,小筋則受熱引而變長。為什麼?熱則脹也,寒則縮也。陽氣被郁化熱,小筋受之,馳張變長;大筋受濕所因,滯而縮短。「緛短為拘,馳長為痿」。縮短就叫拘急;馳長就叫痿證。這一句,是言濕邪傷人陽氣的病證,也有輕,也有重,也要視癥狀而定,並不是濕邪傷人,立馬就會出現痿證的。

 

「因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。」

 

「因於氣」,其「氣」者何?大而言之,風寒暑濕燥火,皆曰為氣;小而言之,氣也有寒熱之分。這裡「氣」是小概念,小而言之的,那麼是寒氣或是熱氣?筆者認為是熱氣。一則前邊已講了寒邪傷人,二則下文有「為腫」二字。 《陰陽應象大論》有:「風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉」。「四維相代」。「四維」者,筋骨血肉也; 「相」,相互;「代」,為代償,「相代」,即相互代償。這四字,是說人體受到熱邪侵擾,熱勝傷腫,若不及時診治,邪氣益盛,正氣必損,筋骨血肉之間代償互損,長此發展下去,「陽氣乃竭」,自身陽氣正氣就會衰竭。

 

 


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