蘇小白

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《傷寒與鬼谷之術》：反應第一

作者：蘇小白於 2016-12-3 01:02 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:傷寒與鬼谷之術|通用分類:文史雜談

反應第一

《鬼谷子·反應》開篇即云：「古之大化者，乃與無形俱生」。

何謂「無形」？《道德經》：「大象無形」。大象為何？恍兮惚兮，道之所存處也。道生一，一生二。二為陰陽，陰陽相摶，即為無形之大道。所以，「無形」，簡而言之，便是陰陽變化。別的不論，單講醫家事。《內經》有：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」「本於陰陽」。由此可知，上邊一句話運用於醫家事，其意便為，古代掌握大道來療化疾病的聖人，乃是與陰陽變化規律相諧和相一致的。仲景先生，當然就是這樣的「醫聖」了。下邊，我們且取《傷寒論》之一節，來試說明之。

《傷寒論》第30條云：

「問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩腔攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。」

要真正理解這一段內容，須弄清下邊幾個問題：

一是，何謂「陽旦」？

太陽剛生出地平線之時，為陽旦。古方有「陽旦湯」，也有「陰旦湯」。陽旦湯，為桂枝湯之別名；陰旦湯，為小柴胡湯之別名也。陽在於天，歷時三境：一曰太陽，二曰陽明，三曰少陽。少陽既歿，陰月即出。月為陰，陰旦者，月亮剛出生之時，也界乎少陽之境也。少陽頹勢，治以小柴胡湯。故小柴胡湯名陰旦湯。陽旦也者，在太陽之境，此境為病，治以桂枝湯，是故桂枝湯名陽旦湯。

二是，這一段的寫作筆法。

這一段的寫法，是仲景先生仿效《內經》筆法，問答互應成文的，也就是有學生治療一個患有類似於桂枝湯的病人後，出現了一些變證，這個學生沒辦法了，拉了病人去找老師治，老師治好了，學生請教老師，老師作答。

三是，要與前一段，即《傷寒論》第29條對照讀。

因為，這一條是上一條的延伸，或者說是上一條的進一步闡述。

「問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？」

這是一層意思。也就是說，有學生問，一個病，其證象是桂枝湯證，也就是有出汗，發燒，頭疼，脈浮緩之癥狀，按照治法來讓這個病人喝了桂枝湯后，病情不向好反而加重，出現了四肢發冷、咽喉乾燥，兩小腿拘急並且還胡言亂語。（他老師聽后，看了學生治過的病人，趕緊讓其喝了甘草乾薑湯，以復其陽。註：上段有：「作甘草乾薑湯與之，以復其陽。」句），並對學生講說，「夜半手足當溫，兩腳當伸。」也就是，這個病人喝了這甘草乾薑湯后，過了後半夜，手足就應該暖和，兩隻腳也能伸開了。

「后如師言。」以後的發展，果然如老師所說的。於是，學生（覺著好奇）就去問老師，為什麼會這樣呢？

於是，他老師開始解答，這便是下邊這一層：

「答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩腔攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。」

老師回答說，這個人寸口脈浮大，寸脈主心，主上焦，主胸部。寸脈浮大，浮為風，是中風邪；大為虛，是里有虛，風則生微熱，有一分發熱就有一分表證，虛則兩脛就名拘急不伸了，這是因為虛者血少，血少不能養，不養則拘急。此時這個病，很象桂枝湯證，（又有虛象），於是你（也就是那個學生）就用了桂枝湯+附子，並且增加桂枝量，去治療他。桂枝令這個病人大汗出，又用了附子來溫經，結果導致亡陽了。這，當然是不對的。不能那樣去治，那該如何治呢？

也就是說，遇到了一個「證象陽旦」，學生「按法治之而增劇」，又在太陽中風表虛證的同時增加了「厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語」這些癥狀的病人，該怎麼辦？老師強調，說：

「厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。」

這一節，其意就是一個桂枝湯證+虛的病人，學生讓他吃了桂枝湯，病不輕反增加厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語這些癥狀，老師開方子，讓喝「甘草乾薑湯」，而不是上邊學生開的方子「桂枝湯加桂枝+附子」。

「夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。」這個病，喝了甘草乾薑湯后，後半夜過了陽氣復還，兩腳就暖和，兩小腿肚還有點拘急，就再喝芍藥甘草湯，不久之後小腿就能伸開不疼了。

「以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。」

這一節是說，（如果天亮之後，也就是早上九點十點以後看到這個病人還有點發燒，說胡話，就讓他喝調胃承氣湯，讓他拉一些稀屎，就會好了。」

筆者在談鬼谷子一切按陰陽變化規律來辦事之所言，特舉出《傷寒論》以上這一條來說明仲景先生就是依陰陽變化來調整方子治病的，是緣於以下二點原因：

一是，從這一條經文，並參讀第29條經文，我們得告，先師仲景遇見疾病和疾病在失治誤治之後，沉著應對，仔細辯識病人氣血陰陽之變化，釐清病證，契合陰陽，在補陽氣之時，棄學生之「附子」於不用，而改用「甘草（炙）」，這是因為，病人雖氣虛，但虛不到用附子這大熱葯來補，而用炙甘草來補虛同時，調和乾薑之峻烈氣；同時，去掉學生加重用桂枝解表，桂枝加量，必發汗力增強，汗出必亡津液，陽隨津液流失，又亡陽。足可見，仲景調和陰陽之機心！

二是，喝葯借天地陰陽氣。上邊這一節，仲景先生說「夜半夜半手足當溫，兩腳當伸。」因為夜半為子夜時，子夜為膽經運轉旺時，也即陽氣來複之時，陽氣來複，又喝了甘草乾薑湯，此時手足就會暖和，兩腳也伸開了。然後，仲景先生還說，「以承氣湯微溏，則止其譫語」。注意，這喝承氣湯時候是，在喝罷甘草乾薑湯，病人已覺手足溫，兩腳伸后，要再停一二個時辰觀察一下，若病人此時胃氣不和，或者有燥屎內結，其後便於大腸胃脾經旺時，也即卯至巳這一時間段，此間再喝承氣湯。承氣湯調胃，於脾胃大腸經旺時喝之，效果當佳。可見仲景治病是多麼倚重陰陽，而又用於陰陽啊。

2016/12/2，磨硯齋。